Pārmērīga ēšana ir termins, ko lieto psiholoģiska rakstura raksturošanai ēšanas traucējumi kurā cietējs ēd lielu daudzumu pārtikas atkārtotās ēšanas epizodēs (angļu vārds binge nozīmē “iedzeršana”). Kamēr bulīmija un anoreksija galvenokārt ietekmē jaunas meitenes, pārmērīga ēšana notiek neatkarīgi no vecuma. Apmēram 30 procenti no skartajiem ir vīrieši. Saskaņā ar aplēsēm pārmērīga ēšana ietekmē apmēram divus procentus Vācijas iedzīvotāju.
Kas ir pārmērīga ēšana?
Cilvēki, kurus skar pārmērīga ēšana, cieš no pastāvīgiem un ikmēneša atkārtoti apreibinošiem apetītes uzbrukumiem, kuru laikā viņi īsā laikā apēd lielu daudzumu pārtikas. Pārsvarā augstas kaloritātes pārtikas produkti tiek apēsti steigā. Pacienti neēd ar prieku, bet piespiedu kārtā un tālu pārsniedz sāta sajūtu, līdz rodas nepatīkama sāta sajūta. Šādās situācijās viņi vairs nekontrolē savu ēšanas uzvedību un nevar novērst uzbrukumu rašanos vai apzināti pārtraukt pārmērīgu ēšanu var klasificēt kā ēšanas traucējumi - salīdzināms ar anoreksija nervosa vai bulīmija. Atšķirībā no pēdējās, tomēr pārmērīgie ēdāji necenšas kompensēt iedzeršanu vemšana, pārmērīga fiziskā slodze vai bada periodi - rezultātā pārmērīgi ēdāji parasti ir liekais svars. No otras puses, ne katrs liekais svars cilvēks ir arī pārmērīgs ēdājs: lielākā daļa pacientu cieš no aptaukošanās nav pārmērīgas ēšanas epizodes, bet nepārtraukti ēdiet pārāk daudz pārtikas. Pārmērīgas ēšanas epizodes cietušie izjūt kā nepatīkamas, un tās pavada lielas ciešanas.
Cēloņi
Pārmērīgas ēšanas cēloņi ir dažādi; tāpat kā lielākajā daļā ēšanas traucējumu, traucētās ēšanas uzvedības pamatā bieži ir emocionālas grūtības. Tādējādi pārmērīga ēšana var palīdzēt izvairīties un nomākt nepatīkamas sajūtas. Pārmērīga pārtikas uzņemšana seko mērķim slēpt dusmas, vilšanos vai skumjas. Attiecīgi pārmērīga ēšana bieži notiek depresija or trauksmes traucējumi. Dažos gadījumos indivīdi ar emocionālās dzīves traucējumiem arī nespēj pareizi uztvert negatīvās jūtas vai emocionālās vajadzības un maldināt viņus ar badu. Arī pašnovērtējuma konfliktiem bieži ir nozīme ēšanas traucējumi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Lai tas būtu diagnosticējams ēšanas traucējumi, vairākiem simptomiem jānotiek kopā. Nepietiek ar atsevišķiem simptomiem, piemēram, neregulārām alku lēkmēm. Pārmērīgu ēšanu nosaka fakts, ka vismaz reizi nedēļā notiek nekontrolēts ēšanas uzbrukums. Turklāt tas izraisa psiholoģiskas ciešanas, kas skarto cilvēku var novest līdz pat depresija. Arī - atšķirībā no citiem ēšanas traucējumiem, piemēram, bulīmija - nav kompensācijas mehānisma (vemšana, apjomīgi vingrinājumi) tiek uzsākta skartās personas kustība. Ēšanas uzbrukumu kā tādu nevar kontrolēt, un tas nozīmē lielu patēriņu īsā laika periodā. Turklāt ir pieci citi simptomi, kas saistīti ar pārmērīgu ēšanu. Tie ietver ēšanu vienatnē (no kauna), rīšanu, ēšanu bez izsalkuma, ēšanu, līdz tiek sasniegta pārmērīga sāta sajūta, un kauna sajūtu pēc ēšanas vai riebumu pret sevi pēc ēšanas. Binge ēšanas traucējumi slimnieki regulāri izjūt vismaz trīs no šiem simptomiem saistībā ar pārmērīgas ēšanas epizodēm. Netieši pārmērīga ēšana var izraisīt simptomus, kas saistīti ar uzturs pārāk daudz tauku un cukurs. Diabēts, Slikta asinis skaita, aptaukošanās, bojāti zobi un citi simptomi var sekot gadiem ilgas ēšanas. Cēlonis ir tas, ka steidzami ēst pārtika bieži ir neveselīga pārtika ar augstu fizioloģisko kaloriju vērtību.
kurss
No vienas puses, pārmērīga ēšana nes sevī fiziskas sekas aptaukošanās - tās var būt no sirds un asinsvadu slimībām un diabēts nopietnām saslimšanām savienojumi un visa muskuļu un skeleta sistēma. Turklāt pārmērīgi ēdāji cieš arī no savas slimības psiholoģiskajām sekām. Atkārtoti ēšanas uzbrukumi, kurus pacients nevar kontrolēt, izraisa spēcīgu vainas sajūtu; ar to saistītais kauns arī bieži vien ir galvenais kavēšanas slieksnis, meklējot profesionālu palīdzību. Bailes, ka citi cilvēki uzzinās par pārmērīgas ēšanas epizodēm, var vadīt uz sociālo izolāciju un vientulību. Daudzi pārmērīgi ēdāji papildus cieš depresija.
Komplikācijas
Binge ēšanas traucējumi rada tūlītējas fiziskas un psiholoģiskas sekas; ilgtermiņā bieži rodas nopietnas fiziskas, psiholoģiskas un finansiālas problēmas. Sākumā pārmērīga ēšana izraisa aptaukošanos ar visām no tā izrietošajām sekām, ieskaitot smagas slimības un sirds un asinsvadu problēmas, osteoartrīts, trieka, vai diabēts. Ja pārmērīga ēšana tiek kombinēta ar bulīmiju nervosa, smaga kuņģis problēmas, slikta elpa un iekaisis kakls bieži pievieno maisījumam. Vēlākajā kursā pneimonija var attīstīties no rīkles pārslodzes. Turklāt parasti straujais svara pieaugums bojā kauli, sasprindzina kuņģa un zarnu traktu, un bieži noved pie garīgo traucējumu veidošanās. Cietēji bieži cieš no sevis noniecināšanas un depresijas pēc pārmērīgas ēšanas epizodes, kas var vadīt uz sociālo atsaukšanos un psiholoģisko problēmu attīstību. Pārmērīgas ēšanas traucējumu ilgtermiņa sekas ir trauksme un sevis nicināšana, kā arī alkohols ļaunprātīga izmantošana un obsesīvi-kompulsīvu traucējumu veidošanās. Ja slimnieki netiek ārstēti, tie ātri nonāk negatīvā spirālē, kuras sekas nevar paredzēt. Turklāt liels pārtikas patēriņš bieži rada finansiālas problēmas, kas palielinās līdz ar pārmērīgas ēšanas biežumu. Ietekmētajām personām jāuztic savi traucējumi ārstam vai ģimenes loceklim iespējamo komplikāciju dēļ.
Kad jāredz ārsts?
Cilvēkiem, kuri cieš no ēšanas uzbrukumiem, jāgriežas pie ārsta vēlākais, kad rodas pastiprinātas stresa situācijas. Tā var būt sākusies aptaukošanās vai vispārējs savārgums. Rīcība ir nepieciešama arī tad, ja tiek ietekmēta sociālā dzīve - piemēram, ja attiecīgā persona sāk slēpt savu ēšanas uzvedību, melojot. Problemātiski ir tas, ka cieš no šiem ēšanas traucējumiem mēdz klusēt par savu problēmu. Attiecīgi impulss meklēt medicīnisko palīdzību bieži rodas no radiniekiem. Kontaktpunkti var būt psihologi, uztura speciālisti un, protams, ģimenes ārsts, ar kuriem pastāv uzticēšanās attiecības. Vairumā gadījumu ir nepieciešams vienkārši apmeklēt lielu daudzumu īsā laika periodā, tāpēc ir nepieciešams apmeklēt ārstu. Daudz svarīgāk ir atklāt iespējamos cēloņus un kopā ar izmaiņām uzturs, lai tos ārstētu. Bieži vien par pārmērīgu ēšanu var uzskatīt psiholoģiskas problēmas. Tā kā tie jebkurā gadījumā ir ārstēšanas cienīgi, nepieciešamība apmeklēt ārstu. Tie, kurus var skart, var arī izmantot diagnostikas kritērijus (kurus 1990. gados noteica ASV Psihiatru asociācija), lai pārbaudītu, vai viņu ēšanas uzbrukumi ir alkas vai nopietni traucējumi. Savu situāciju var analizēt ar uzticamu personu.
Ārstēšana un terapija
Caur uzvedību terapija-orientēti psihoterapija, pārmērīgas ēšanas pacienti var iemācīties pareizi uztvert savu emociju loku, labāk tikt galā ar šīm sajūtām un izstrādāt metodes, kā sevi emocionāli regulēt pat bez ēšanas. Svarīga ir arī ēšanas uzvedības un svara normalizēšana terapija mērķis. Uzturot pārtikas dienasgrāmatu, pacients un terapeits var noteikt, kuras situācijas un emocionālie stāvokļi izraisa pārmērīgu ēšanu, un attīstīt alternatīvu uzvedību šādām stresa situācijām. Antidepresanti var būt noderīga arī ārstēšanas atbalstam. Pastāv gan ambulatorās, gan stacionārās un dienas aprūpes koncepcijas; atkarībā no individuālās problēmas ģimenes vai grupas papildu terapiju var izmantot izdevīgi. Māksla un mūzika terapija, kā arī ar dzīvniekiem saistītas terapijas, piemēram, terapeitiska zirgu izjāde, var būt noderīga emocionālās izpausmes veidošanā.
Perspektīvas un prognozes
Pārmērīgas ēšanas prognoze ir atkarīga no ēšanas traucējumu smaguma, kā arī no terapijas klātbūtnes. Piemēram, ir pierādīts, ka terapijas absolventiem, kas pielāgoti viņu vajadzībām, gadu pēc terapijas joprojām var būt daudz labāk. Pieejamo reto datu dēļ panākumu līmenis svārstās no 30 līdz 75 procentiem. Aptuveni pēc divpadsmit gadiem traucējumus var pārvarēt līdz pat 70 procentiem skarto cilvēku (tas attiecas uz traucējumu gadu skaitu, lai gan terapija var nesākas vairākus gadus), kaut arī saglabājas zems slimības recidīva risks - īpaši stresa situācijās. Turklāt šādi ēšanas traucējumi korelē ar paaugstinātu risku saslimt ar trauksmes traucējumi or vielu lietošanu nākamajā kursā. Attiecīgi daudzos no skartajiem joprojām tiek pastāvīgi saglabāta traucēta impulsu kontrole. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, lai sasniegtu labus rezultātus. Nupat apgūto modeli, kas atbilst ēšanas traucējumiem, ir vieglāk pārtraukt, nekā zaudējot kontroli pār ēšanu, kas pastāv jau gadiem ilgi. Ja neārstē, pārmērīga ēšana notiek pa fāzēm: Normālas ēšanas periodi mijas ar pārmērīgu ēšanu; skartie cilvēki savu traucējumu uzliesmojumu piedzīvo galvenokārt stresa situācijās. Nevar pieņemt, ka ēšanas traucējumus var pārvarēt atsevišķi.
Profilakse
Tāpat kā ar visiem garīgiem traucējumiem, līdzsvarotu dzīvesveidu un labu garīgā higiēna ir svarīgi aizsargājošie faktori pārēšanās laikā. Ikvienam, kurš pamana, ka personīgas problēmas vai stresa situācijas ietekmē ēšanas uzvedību vai ka garlaicības, tukšuma un skumjas sajūtu kompensē ēdiena uzņemšana, jau laikus jāmeklē psiholoģiska konsultācija, lai izvairītos no patoloģisku ēšanas traucējumu rašanās.
Follow-up
Pārmērīgas ēšanas traucējumi dažreiz prasa turpmāku aprūpi visa mūža garumā. Iespējams, ka pārmērīga ēšana ir izraisījusi tieksmi uz pašnāvību, pašvērtējuma trūkumu vai aptaukošanos, kurai nepieciešama ārstēšana, ar saistītām blakusparādībām un slimības sekām. Pēcapstrādes laikā medicīnas speciālisti var novērst šīs sekas. Dažos gadījumos psiholoģiska iejaukšanās ir nepieciešama tikai dzīves krīzēm. Jautājums ir par to, vai cietušie meklē palīdzību, jo paši redz recidīva risku. Citos gadījumos par dziedināšanu var runāt pēc ilgas terapijas. Recidīvu profilakse ir svarīga skarto personu terapijas un pēcapstrādes joma. Pēcapstrāde ir svarīga arī tāpēc, ka pārmērīgai ēšanai - tāpat kā jebkuram citam ēšanas traucējumam - cietējam ir īpaša funkcija. Tādēļ pastāv risks, ka pēc terapijas var rasties cits traucējums vai atkarība kā šīs funkcijas aizstājējs. Cietušajiem pēcapstrādes laikā jāpārbauda ne tikai organiskās sekas. Svarīga ir arī pastāvīga psiholoģiskā aprūpe. Tas, vai tas vienmēr tiek nodrošināts pietiekamā mērā, atšķiras. Tas ir problemātiski, ka pārmērīga ēšanas traucējumi pārāk ilgi vēl nav atzīti par ēšanas traucējumiem. Tāpēc nav vienotu terapijas koncepciju. Par pēcapstrādes ilgumu un apjomu, kā arī nozīmi dominē atšķirīgi uzskati.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā pārmērīga ēšana galvenokārt ietver piekļuvi saldiem un ar augstu tauku saturu ēdieniem, cietušajiem ir jēga vai nu padzīt tos no savas mājsaimniecības, vai arī viņus aizslēgt partneris, ģimene vai istabas biedri. Tādā veidā pārmērīgas ēšanas epizodi var novērst vai vismaz novirzīt uz veselīgu alternatīvu (augļi vai dārzeņi sasniedzamā attālumā). Tā kā pārmērīgas ēšanas cēloņi lielākoties ir psiholoģiski un šie ēšanas traucējumi galvenokārt ir izvairīšanās uzvedības veids, ir svarīgi, lai skartie cilvēki tiktu galā ar savām negatīvajām izjūtām un uzsvars. Vingrojot, izmantojot atpūta paņēmieni un viņu personiskās situācijas uzlabošana, izmantojot diskusijas un, ja nepieciešams, psihoterapeitisko aprūpi, skartie var uzlabot savu dzīves kvalitāti. Daudzos gadījumos tas izraisa mazāk impulsivitāti attiecībā uz ēšanu. Tā kā individuālu ēšanas uzbrukumu neesamība novērš arī vainas sajūtu, ko pēc tam piedzīvo daudzi slimnieki, pozitīvā ietekme uz viņu pašu psihi tiek papildus nostiprināta. Turklāt tas var palīdzēt dienas maltītes sadalīt pa visu dienu. Vairākas mazas porcijas ar augstu uzturvērtību nodrošina vairāk enerģijas, līdzsvarotāku asinis cukurs līmenī un novērstu bada sajūtu - ciktāl tas ir saistīts ar pārmērīgu ēšanu. Ēdiena sagatavošana un ēšana kontrolētā veidā arī ļauj slimniekiem sajust kontroles sajūtu.