Pārēšanās: apraksts
Atšķirībā no bulīmiķiem (pārmērīgi ēdāji), ēdāji necenšas kompensēt uzņemtās kalorijas ar vemšanu, medikamentiem vai pārmērīgu fizisko slodzi. Šī iemesla dēļ lielākajai daļai ēdāju ir liekais svars. Tomēr cilvēkiem ar normālu svaru regulāri var būt arī pārēšanās epizodes.
Kuru ietekmē pārmērīga ēšana?
Pārēšanās traucējumi parasti rodas vēlāk nekā anoreksija vai bulīmija. Tas galvenokārt skar jaunus pieaugušos vai cilvēkus pusmūžā. Tomēr pat bērniem var būt pārēšanās epizodes. Tomēr pilnvērtīga ēšanas traucējumi bērnībā ir ļoti reti sastopami.
Sievietes un vīriešus ēšanas traucējumi skar aptuveni vienādi. Atšķirībā no bulīmijas un anorexia nervosa, atšķirība starp dzimumiem tādējādi ir ievērojami mazāka.
Pārēšanās: simptomi
Lai diagnosticētu pārmērīgu ēšanu, pārēšanās ir jānotiek vismaz reizi nedēļā trīs mēnešus.
Pārēšanās traucējumu diagnostikas kritēriji
A) Atkārtotas ēšanas epizodes.
B) Pārēšanās epizodes notiek kopā ar vismaz trim no šiem simptomiem:
- Ēst daudz ātrāk nekā parasti
- Ēšana līdz neērtai sāta sajūtai
- Ēdot lielu daudzumu pārtikas, ja cilvēks fiziski nejūtas izsalcis
- Ēdot vienatnē no apmulsuma par patērēto daudzumu
- Pret sevi, nomākts vai liela vainas sajūta pēc pārēšanās
D) Pārēšanās epizodes notiek vidēji vismaz vienu dienu nedēļā trīs mēnešus.
E) Pārēšanās epizodes nepavada regulāra nepiemērota kompensējoša uzvedība (piemēram, tīša vemšana, badošanās vai pārmērīga fiziskā slodze), tās nenotiek tikai anorexia nervosa (anoreksija) vai bulimia nervosa (bulīmija) laikā.
Atkārtotas ēšanas epizodes.
- Ēdot pārtikas daudzumu noteiktā laika periodā (piemēram, divās stundās), kas noteikti ir lielāks nekā lielākā daļa cilvēku ēstu līdzīgā laika periodā līdzīgos apstākļos.
- Kontroles zaudēšanas sajūta pār epizodes laikā patērēto pārtiku (piemēram, sajūta, ka nevar pārtraukt ēst vai kontrolēt to, ko ēd).
Pārmērīgas ēšanas atšķirības no bulīmijas un aptaukošanās.
Atšķirībā no bulīmijas, ēdāji parasti neveic pretaktīvus pasākumus, lai kompensētu uzņemtās kalorijas. Attiecīgi pārtika netiek regulāri regurgitēta, un svara samazināšanai netiek izmantoti caurejas līdzekļi vai pārmērīga fiziskā slodze. Tāpēc ķermeņa masas indekss (ĶMI) bieži ir augstāks nekā cilvēkiem ar bulīmiju.
Pārēdāji ir arī vairāk neapmierināti ar savu ķermeni un viņiem ir zemāks pašvērtējums nekā cilvēkiem, kuriem ir tikai liels liekais svars. Citas atšķirības ietver atkārtotas pārēšanās epizodes un neregulārāku un haotiskāku ēšanas paradumu nekā tīra aptaukošanās gadījumā. Cilvēki, kuriem ir pārmērīga ēšana, ir arī vairāk psiholoģiski traucēti un bieži vien vienlaikus cieš no citiem garīgiem traucējumiem, piemēram, trauksmes traucējumiem.
Visbiežāk sastopamā pārēšanās pavadošā slimība (komorbiditāte) ir saistīta ar vienlaicīgu aptaukošanos. 40 procentiem pacientu ar pārmērīgu ēšanu ir izteikts liekais svars. Cilvēki tiek uzskatīti par aptaukojušos, ja viņu ķermeņa masas indekss ir lielāks par 30. ĶMI aprēķina, dalot ķermeņa svaru ar augumu kvadrātā. Sievietei, kuras augums ir 1.68 m un svars ir 85 kg, ĶMI būtu 30.
Pieaugošais svars bojā arī locītavas un mugurkaulu. No slodzes cieš īpaši ceļu un gūžas locītavas, kā arī starpskriemeļu diski. Smagas aptaukošanās gadījumos rodas arī elpošanas un miega traucējumi.
Psiholoģiskā blakusslimība un pārmērīgas ēšanas sekas
Visbiežāk sastopamie garīgie traucējumi, kas saistīti ar pārmērīgu ēšanu, ir afektīvi traucējumi (20 līdz 30 procenti), kas ir traucējumi, kas ietekmē garastāvokli un spēju. Tie ietver depresiju, māniju un bipolārus traucējumus. Turklāt aptuveni 20 procenti cilvēku ar pārmērīgas ēšanas traucējumiem cieš no trauksmes traucējumiem. Tas ietver fobijas un panikas traucējumus. Desmit procenti ēdāju ir atkarīgi no vielām, īpaši alkohola.
Kāpēc daži cilvēki kļūst atkarīgi no ēšanas, nav skaidrs. Jādomā, ka vairāki bioloģiskie, sociālie un psiholoģiskie aspekti kopā spēlē lomu pārēšanās attīstībā.
Teorijas par ēšanas traucējumu attīstību
Pētījumi liecina, ka ir divi galvenie faktori, kas darbojas kopā, lai veicinātu pārmērīgas ēšanas traucējumu attīstību.
- Liekais svars un aptaukošanās bērnībā.
Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kuri daudz ievēro diētu, jo ir neapmierināti ar savu ķermeni. Slaidais skaistuma ideāls mūsu sabiedrībā liek daudzām meitenēm un sievietēm devalvēt savu ķermeni. Viņi cenšas spazmatiski tuvoties ideālam ar atturīgu ēšanu. Tomēr atturēšanās no pārtikas, īpaši no dažiem pārtikas produktiem, palielina tieksmi pēc ēdiena un veicina pārēšanās attīstību.
Īpaši stresam ir liela nozīme pārmērīgas ēšanas attīstībā. Spriedzes un negatīva noskaņojuma laikā pārtikai ir īslaicīga relaksējoša iedarbība uz iedzeršanu. Tā kā cietušajiem nav citu stresa pārvarēšanas mehānismu, viņi piepilda sevi ar pārtiku. Pēc tam viņiem rodas kauna un riebuma sajūta, kas vēl vairāk grauj viņu pašcieņu. Tas savukārt palielina pārēšanās risku.
Vēl viena teorija norāda uz saikni starp ēšanas stilu un pārmērīgu ēšanu. Iedzeršanas laikā bieži vien izvairās no pārtikas ar augstu tauku saturu un ogļhidrātu saturu. Pirmkārt, diēta ar zemu ogļhidrātu saturu palielina uzņēmību pret stresu. Savukārt kaloriju izraisītais ēšanas deficīts palielina izsalkuma sajūtu un līdz ar to arī nesavaldīgas ēšanas risku.
Pārēšanās: izmeklējumi un diagnostika
Pirmais kontaktpunkts var būt ģimenes ārsts. Sākotnējā konsultācijā, lai savāktu slimības vēsturi, ārsts mēģinās noskaidrot, vai tiešām pastāv ēšanas atkarība. Ģimenes ārsts Jums var uzdot šādus jautājumus:
- Vai jums ir pārēšanās epizodes, kad jūtat, ka nevarat pārtraukt ēst?
- Vai pārēšanās epizožu laikā jūs ēdat ātrāk nekā parasti?
- Kad jūs atkal pārtraucat ēst?
- Kā jūs jūtaties šo iedzeršanas laikā un pēc tam?
- Vai jūs atgrūdat uzņemto pārtiku?
- Vai jūs lietojat caurejas līdzekļus, lai samazinātu svaru?
- Vai esat apmierināts ar sevi un savu ķermeni?
Fiziskā pārbaude
Turklāt ģimenes ārsts var noteikt, vai pārēšanās dēļ nav radušies kādi izrietoši zaudējumi. Viņš aprēķinās jūsu ĶMI un pārbaudīs jūsu asinis (piemēram, mērīs cukura līmeni asinīs, lipīdu līmeni asinīs un urīnskābi).
Ja jums ir liekais svars, ir noderīga arī sirds un asinsvadu sistēmas pārbaude ar elektrokardiogrāfiju (EKG). Ja ir pierādījumi par traucējumiem, speciālists var veikt papildu pārbaudes.
Psiholoģiskā pārbaude
Fērbērna un Kūpera veiktā ēšanas traucējumu pārbaude (EDE) bieži tiek izmantota klīnikās kā pārēšanās pārbaude. Šī anketa ir balstīta uz DSM-IV (psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas) kritērijiem, un tā ir izrādījusies ļoti uzticams diagnostikas instruments. Tajā cita starpā ir ietvertas šādas tēmas:
- Ierobežota ēšanas uzvedība
- Domu rūpes par pārtiku
- Bažas par svaru
- Bažas par figūru
Pārēšanās: ārstēšana
Ir pierādīts, ka kognitīvās uzvedības terapija un starppersonu terapija (skatīt zemāk) ir efektīvas, ārstējot pacientus, kuri ēd. Turklāt, lai samazinātu svaru, ir nepieciešama uzvedības terapija.
Terapeitiskās metodes
Ilgu laiku pārēšanās ārstēšanai tika izmantotas tās pašas terapeitiskās metodes, kuras izmantoja bulīmijas ārstēšanai. Tie ir efektīvi, taču, tā kā pārēšanās ir psihisks traucējums, pēdējos gados ir izstrādāti īpaši ārstēšanas plāni. Ārsti un psihologi cer, ka tas novedīs pie vēl lielāka ārstēšanas panākumu līmeņa. Galvenās pārēšanās terapijas jomas ir šādas:
- mainīt ēšanas paradumus
- ienest ikdienas dzīvē fiziskos vingrinājumus
- mainīt negatīvo domāšanu par savu ķermeni un paaugstināt pašcieņu
- apgūstiet stratēģijas recidīvu profilaksei mājās
Kognitīvā uzvedības terapija (CBT)
Starppersonu terapija (IPT)
Narkotiku ārstēšana
Ja pacients cieš arī no afektīviem traucējumiem, piemēram, depresijas, tas dažreiz tiek ārstēts vispirms. Tas ir tāpēc, ka pacients, kas cieš no smagas depresijas, nespēj aktīvi strādāt, lai pārvarētu ēšanas traucējumus.
Pārēšanās: slimības gaita un prognoze
Pārēšanās traucējumi bieži progresē fāzēs. Daži ēdāji vairākas nedēļas var ēst gandrīz normāli, pēc tam pārēšanās lēkmes atkārtojas. Ilgtermiņā ļoti maz cilvēku, kas ēd, var tikt galā ar pārēšanos paši bez profesionāla atbalsta.
