Ievads
Attiecībā uz artroze no īkšķa seglu locītava, ir dažādas terapijas formas, kuras var piemērot. Principā tiek nošķirts, kura terapijas forma jāapsver individuāli, ir atkarīga no slimības pakāpes un var atšķirties katram pacientam. Daudzos gadījumos parasti tiek sāktas konservatīvās terapijas metodes, un operācija parasti tiek apsvērta tikai tad, ja pacients nereaģē uz konservatīvo terapiju vai tikai nedaudz reaģē uz to. - konservatīvs un
- Ķirurģiskā terapija
Ķirurģiskā terapija
Izvērstākas īkšķa seglu locītava artroze bieži izaicina konservatīvu terapiju. Ja sāpes neskatoties uz šādu terapijas veidu, saglabājas vai pat palielinās, jāapsver ķirurģiskā terapija. Tikmēr ķirurģiskās terapijas jomā ir arī vairākas iespējamās pieejas.
Tādējādi ķirurģiskā terapija mūsdienās automātiski nenozīmē, ka locītava ir stīvāka. Tagad tas ir tikai izņēmums. Nav iespējams pieņemt vispārēju lēmumu par to, kura ķirurģiskās terapijas forma jums ir piemērota.
Katra procedūra - konservatīva vai ķirurģiska - ir jāapsver individuāli. Principā ir pieejamas šādas operatīvās terapijas formas: 1. stars (= īkšķis) sēž uz os trapeces - lielā daudzstūra kaula. Ap šo os trapeciju, t.s., veidojas nodilums īkšķa seglu locītava artroze.
- Rezekcijas endoprotezēšana
- Trapecijas rezekcija
Vienkārši sakot, šī ķirurģiskā procedūra nozīmē locītavas kapsula un trapeces noņemšana, līdz ar to visu nodiluma pazīmju noņemšana. Visbeidzot locītavas kapsula atkal tiek rūpīgi aizvērts. Rezekcija ir salīdzinoši vienkārša procedūra, kas saglabā mobilitāti kā tādu.
Trūkums ir tāds, ka īkšķa stars ir ievērojami saīsināts, kā rezultātā muskuļi zaudē spēku. Tomēr parasti spēka zudums ir ievērojami mazāks nekā spēka zudums, kāds bija slimības dēļ pirms operācijas. Varbūt labāk ir runāt par spēka zaudēšanu saistībā ar stāvokli pirms slimības!
Trapecijas rezekcija kopā ar intervenci speciālistu aprindās ir pazīstama arī kā Epping plasty. Principā šī ķirurģiskā procedūra sastāv no diviem posmiem, kur pirmais apakšposms ir līdzīgs trapeces rezekcijai (a). Turklāt no paša ķermeņa cīpslas audiem tiek noņemta sekcija sadalītas cīpslas sloksnes veidā, kas tiek ievietota dobumā, kas izveidots, noņemot trapecu, izvelkot to caur urbuma atveri īkšķī.
Šīs ievietošanas mērķis ir novērst 1. staru (= īkšķa) iegrimšanu dobumā. Priekšrocība salīdzinājumā ar trapeces “vienkāršo” rezekciju ir tā, ka tiek panākts nedaudz mazāks īkšķa stara saīsinājums. Tomēr ir jānoņem papildu cīpslu audi, un šeit var notikt arī spēka samazināšanās.
Alternatīva paša cīpslu audu ievietošanai ir implanta ievietošana. Šis implants sastāv no silikona-gumijas maisījuma, un to sauc par tā saukto “Swanson implantu” (Silastik-Spacer). Lai gan abas augšējās ķirurģiskās metodes bieži parāda īkšķa stara saīsināšanu un samazinātu spēka pārnesi, to var novērst ar implantu.
Tomēr implanta trūkums joprojām ir materiāla raksturs. Zinātnei vēl nav pilnībā izdevies izstrādāt materiālus, kas neuzrāda nekādas nodiluma pazīmes. Tāpēc “Swanson implantu” var ietekmēt arī materiāla nodilums.
Jāņem vērā arī lūzumi un ar tiem saistītās nomaiņas darbības. Tāpat arī sinovīts (= gļotādas iekaisums) un / vai cistiskas izmaiņas kaulu zonā. Visbeidzot, ir iespējama arī implanta subluksācija.
Artrodēze ir locītavas stīvums. Parasti seglu locītavas artrodēzes jāveic tikai tad, ja tiek nodrošināts, ka metakarpo-falangeālā locītava ir nemainīga un bez ierobežojumiem. Tas ir svarīgi, jo seglu locītavas stīvuma dēļ šai locītavai jāpārņem izvairīgas kustības, un tāpēc tā ir prasīgāka.
Šīs operācijas galvenais trūkums ir tas, ka īkšķa kustīgums ir ievērojami ierobežots. Ir dažādi modeļi, kas ļauj endoprotezēt īkšķa seglu locītavas nomaiņu. Pirms endoprotezēšanas izmantošanas jāpārliecinās, ka citi savienojumi no rokas neuzrāda nekādas izmaiņas (artroze).
Svešu materiālu izmantošanai vienmēr var būt nepieciešama nomaiņas operācija, tomēr ar protēzes izmantošanu parasti tiek sasniegts ķirurģiskais mērķis (brīvība no sāpes) ātrāk. Katra darbība ir saistīta ar riskiem. Pirms operācijas jums tiks individuāli paziņots par iespējamiem riskiem.
Papildus vispārējiem riskiem vienmēr pastāv individuāli riski, kas saistīti ar jūsu pašreizējo fizisko stāvokli stāvoklis. Šī iemesla dēļ turpmāk uzskaitītajiem ķirurģiskajiem riskiem ir vispārējs raksturs, un tiem vajadzētu būt tikai orientējošiem. Ķirurģisko risku saraksts neapgalvo, ka tas būtu pilnīgs!
Infekcijas vai sirds mazspējas traucējumi brūču dziedēšana operāciju laikā nekad nevar izslēgt. Ja ir nopietna infekcija, locītavu var nākties atkal atvērt ķirurģiski un infekciju ārstēt. - Tā kā rokai ir daudz ādas nervi salīdzinot ar citām ķermeņa daļām, ādas nervus var izgriezt caur ķirurģisko ādas atveri.
Tas var izraisīt neatgriezenisku jutības zudumu īkšķī un lokalizāciju sāpes traumas vietā. - infekcijas vai traucējumi brūču dziedēšana operāciju laikā nekad nevar izslēgt. Ja ir nopietna infekcija, locītavu var nākties atkal atvērt ķirurģiski un infekciju ārstēt. - Smalkas slimības asinis cirkulācija rokā notiek retāk, bet var nopietni ietekmēt rokas kustību spējas. Asinsrites traucējumi parasti pavada sāpes un ādas pietūkums.
