Definīcija hernijas disks
A paslīdējis disks ir mugurkaula ar nodilumu saistīta slimība. Gadiem ilgi nepareizas vai pārmērīgas slodzes dēļ želatīniskais gredzens starpskriemeļu disks zaudē elastību un var mainīties.
Ievads
Lai gan lielākā daļa cilvēku cieš no pastāvīgas muguras sāpes pieņemsim, ka viņiem ir a paslīdējis disks, ikdienas klīniskā pieredze rāda, ka paslīdējis disks ir diezgan rets smagas muguras cēlonis sāpes. Daudzos gadījumos hernijas disks pat izraisa nē sāpes pavisam. Personas, kurām daudzu gadu nepareizas vai pārmērīgas slodzes dēļ rodas hernijas disks, var pamanīt maņu traucējumus, piemēram, nejutīgumu vai tirpšanu un pieaugošu muskuļu vājumu.
Turklāt tas var izraisīt arī sāpju attīstību skartajā mugurkaula segmentā. Personām, kuras novēro atbilstošu simptomatoloģiju, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar speciālistu. Ja ir hernijas disks, simptomus var mazināt tikai pēc detalizētas diagnostikas un atbilstošu ārstēšanas pasākumu uzsākšanas.
Diagnoze
Aizdomās par hernijas diska diagnoze parasti ietver vairākus posmus. Galvenokārt detalizēta ārsta un pacienta saruna (īsi: anamnēze) var palīdzēt sakārtot skartajā cilvēkā esošos simptomus un sākotnēji noteikt diagnozi. Šīs sarunas laikā skartajam pacientam pēc iespējas precīzāk jāapraksta simptomi.
Herniāta diska diagnostikā izšķiroša loma ir sāpēm vienā vai vairākos mugurkaula segmentos. Atkarībā no hernijas diska smaguma, šīs sāpes var izstarot arī rokās, sēžamvietā vai kājās. Turklāt hernijas disks var izraisīt maņu traucējumus (piemēram, nejutīgumu vai tirpšanu) nervu sakne saspiešana
Progresīvos posmos daudziem skartajiem pacientiem ir arī muskuļu spēka ierobežojumi (muskuļu vājums). Atkarībā no herniated diska precīzas atrašanās vietas, klepus vai šķaudīšana var palielināt simptomus. Ārsta un pacienta konsultācija hernijas diska diagnosticēšanas laikā ietver arī jautājumus par urinēšanu un izkārnījumu uzvedību.
Iemesls tam ir fakts, ka dziļš herniated disks noteiktos apstākļos var izraisīt urinēšanas traucējumus (t.s. urīna nesaturēšana) vai zarnu kustība (tā saucamā fekālo nesaturēšana). Šīs sūdzības bieži pavada izteikti maņu traucējumi tūplis un / vai dzimumorgāniem. Turklāt augšstilbu iekšpusē var būt jutīguma ierobežojumi.
Pēc ārsta un pacienta konsultācijas orientēšanās fiziskā apskate notiek. Šīs pārbaudes laikā muskuļu spēks, jutīgums un refleksa tiek īpaši pārbaudīti. Turklāt, ja ir aizdomas par dziļu diska trūci, diagnoze ietver dažādus vingrinājumus, kas pārbauda mugurkaula svarīgāko segmentu raksturīgo muskuļu funkcionalitāti.
Pacientiem, kuri bez problēmām var staigāt uz pirkstiem un papēžiem, ar šīs vienkāršās diagnostikas metodes palīdzību jau var īpaši izslēgt attiecīgo muskuļu paralīzi. Ja aizdomas par hernijas diska klātbūtni apstiprinās fiziskā apskate, diagnoze jāturpina. Galvenokārt mugurkaula, ieskaitot starpskriemeļu diskus, attēlveidošanas procedūrām ir izšķiroša loma hernijas diska diagnosticēšanā.
Parasto rentgenstaru sagatavošana maz palīdz hernijas diska diagnostikā. Šī iemesla dēļ precīzai diagnozei jānosaka hernijas diska datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Sakarā ar labāku starpskriemeļu disku attēlveidošanu, magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par izvēlēto attēlveidošanas metodi hernijas diska diagnostikā.
Tā kā progresējošs hernijas disks bieži var izraisīt jutīguma un / vai muskuļu spēka pasliktināšanos, diagnostikas pasākumi jāpiemēro pacientiem ar atbilstošiem simptomiem. Jo īpaši t.s. elektromiogrāfija (EMG) un elektroneurogrāfija (ENG) var palīdzēt noteikt, vai jutīguma traucējumi un paralīzes simptomi ir saistīti ar hernijas disku. Ar palīdzību elektromiogrāfija, ārstējošais ārsts var izmērīt, vai atsevišķi muskuļi ir elektriski uzbudināti, izmantojot saistītās nervu šķiedras.
Ja nepieciešams, elektroneurogrāfiju var izmantot, lai noteiktu, kura nervu sakne ietekmē hernijas disks. Herniāta diska diagnostikas gaitā šī informācija ir īpaši svarīga, lai izvēlētos vispiemērotāko ārstēšanas stratēģiju. Turklāt jāizslēdz dažādas infekcijas slimības, kas var izraisīt simptomus, kas līdzīgi hernijas diska simptomiem.
Ja ir aizdomas par hernijas disku, MRI kalpo diagnozes apstiprināšanai, tas ir izvēlētais līdzeklis attēlveidošanai hernijas diska gadījumā. MRI ir īpaši piemērots audu struktūru attēlveidošanai, nervi un paši starpskriemeļu diski. Tiek ražoti dažādu mugurkaula segmentu attēli, lai novērtētu, kura daļa ir ietekmēta.
Ir izdevīgi, ka MRI laikā pacients netiek pakļauts radiācijai. Tomēr trūkums ir tāds, ka MRI sagatavošana prasa ilgu laiku, un šajā laikā ir pilnībā jāguļ. Tomēr bez MRI herniated disku nevar droši diagnosticēt, tāpēc MRI vienmēr jāveic, ja ir kādas aizdomas.
Parasti jāpieņem, ka datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai diagnosticētu hernijas disku, ir noderīga tikai tad, ja orientēšanās rezultāti fiziskā apskate apstipriniet sākotnējo aizdomas diagnozi. Pacientiem ar izteiktu jutīguma zudumu un / vai muskuļu spēka ierobežojumiem diagnozi nevar noteikt bez MRI. Iemesls tam ir fakts, ka bez MRI nevar noteikt ne precīzu hernijas diska lokāciju, ne smagumu.
Bez ķirurģiskas indikācijas nevar veikt pareizi bez MRI. Parastie rentgenstari tiek uzskatīti par nepiemērotu attēlveidošanas metodi hernijas diska diagnosticēšanai. Lai gan rentgenstari vairākās plaknēs var adekvāti attēlot mugurkaula kaulu struktūras, nav iespējams novērtēt audu struktūras vai nervu šķiedras.
Šī iemesla dēļ herniated diska diagnostikā, ja tiek veikta fiziska pārbaude, jāietver datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Parasti magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par pirmās izvēles metodi trūces diska diagnostikā. Tikai apšaubāmu konstatējumu gadījumā, kas tiek noteikti ārsta un pacienta sarunas un / vai fiziskās pārbaudes laikā, Rentgenstūris var būt noderīga.
Cilvēkiem, kuri, piemēram, sūdzas par smagām muguras sāpes tūlīt pēc traumas var izslēgt mugurkaula kaulu struktūru lūzumus Rentgenstūris. Kad tiek diagnosticēts hernijas disks, var veikt dažādus testus. Klasiskajam testam, lai apstiprinātu hernijas diska diagnozi, būtu jāatļauj apgalvojumi par jutīgumu, refleksa un muskuļu spēks.
Jau detalizētas ārsta un pacienta konsultācijas laikā aprakstītie simptomi jāizmanto, lai noteiktu, kuru mugurkaula segmentu iespējamais hernijas disks varētu ietekmēt. Pamatojoties uz šo informāciju, fiziskās apskates laikā jāveic atbilstošs tests. Lai izslēgtu iespējamos maņu traucējumus, ārstējošajam ārstam vienlaikus jāapsedz abas ķermeņa puses.
Ja skartajam pacientam abās ķermeņa pusēs rodas dažādas sajūtas, tests tiek uzskatīts par pozitīvu. Pēc tam jāpārbauda ekstremitāšu muskuļu spēks, salīdzinot sānus. Šīs pārbaudes laikā ārsts izdara spiedienu uz ekstremitātēm un lūdz pacientam, piemēram, pacelt kājas pret šo spiedienu.
Ja diagnoze ir “uzlabots hernijas disks”, šis tests atklātu atšķirību sānos. Turklāt dažu mugurkaula segmentu klasiskos raksturīgos muskuļus var pārbaudīt ar tā saukto pirkstu un papēžu gaitu. Pacientam, kurš bez problēmām var staigāt uz pirkstiem un papēžiem, var izslēgt muskuļu paralīzi.
Ja aizdomas par hernijas diska klātbūtni apstiprina kāds no šiem testiem, diagnozi var nākties papildināt ar attēlveidošanas procedūrām. Arī Lasègue tests ir revolucionārs: pacients guļ izstiepts uz muguras, un ārsts lēnām sāk saliekt izstiepto. kāja iekš gūžas locītavu. Ja testu vairs nevar turpināt no apmēram 70-80 ° lieces, ņemot vērā spēcīgas šaušanas sāpes kāja, tas tiek uzskatīts par pozitīvu.
Visi šīs sērijas raksti:
