Minhauzena sindroms tiek saprasts kā psihisks traucējums. Tajā cietušie cilvēki izdomā slimības un kaites.
Kas ir Minhauzena sindroms?
Tā saukto Minhauzena sindroms pieder pie mākslīgiem traucējumiem. Tas ir arī pazīstams kā gaismas killer sindroms. Psihisko traucējumu tipiska iezīme ir apzināta slimību un fizisku slimību izgudrošana. Tos dramatiski, bet diezgan ticami piedāvā skartie. Minhauzens pēc proxy sindroma tiek uzskatīta par īpašu formu. Šeit kaitējums tiek nodarīts nevis pašam pacientam, bet gan pilnvarai. Parasti tas attiecas uz tuviem radiniekiem, piemēram, paša pacienta bērniem. Termiņš Minhauzena sindroms pirmo reizi 1951. gadā izmantoja angļi psihiatrs Ričards Ašers (1912-1969). Tas tika nosaukts pēc slavenā melojošā barona Minhauzena, kurš vairākkārt savaldzināja klausītājus ar savām garajām pasakām.
Cēloņi
Medicīnas eksperti Minhauzena sindroma attīstību saista ar vardarbīgu traumatisku pieredzi bērnība skartās personas. Tādējādi daži pacienti bija fiziskas vardarbības vai seksuālas vardarbības upuri. Bet nozīmīga loma var būt arī nolaidībai. Tādējādi daudzas skartās personas cieš no uzmanības trūkuma vai uzskata, ka tām netiek pievērsta pietiekama uzmanība. Tipiska Minhauzena sindroma iezīme ir bieža pacientu vizīte ārstu kabinetos vai slimnīcās. Kamēr normāliem pacientiem nepatīk apmeklēt šīs iestādes, cilvēki ar Minhauzena sindromu turp dodas diezgan laimīgi. Tādā veidā viņi plāno kompensēt līdz šim nesaņemto uzmanību. Viņus neinteresē finansiāli pabalsti vai slimības atvaļinājums. Drīzāk, veicot daudzos eksāmenus, viņi izjūt uzmanību, kas viņiem patīk. Minhauzena sindroms īpaši ietekmē vecākus cilvēkus, kuriem nav ģimenes vai sociālo kontaktu. Tā vietā viņi uztver ārstu vai medmāsu personālu kā palīgus. Šajā procesā cietušie dažkārt tik ļoti aizrauj savu medicīnisko vēsturi, ka pat nonāk slimnīcā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Minhauzena sindroma galvenais simptoms ir garo pasaku izgudrošana par savu stāvokli veselība. Šajā procesā pacienti apmeklē ārstu un apraksta viņam sūdzības, no kurām viņi nemaz necieš vai gandrīz nemaz necieš. Nereti patiesība un nepatiesība tiek sajaukti kopā. Turklāt bieži tiek pārtraukti sociālie kontakti. Arī ārsti un klīnikas tiek atkārtoti apmainīti. Nereti seko pārmērīga ceļošana. Šajā procesā pacientam ir pastāvīga vēlme apmeklēt ārstu un uzņemties slima cilvēka lomu. Dažos gadījumos pacienti nonāk tik tālu, ka nodara sev fizisku kaitējumu. Tas ietver nobrāzumu vai griezumu izdarīšanu, infekcijas vielu injicēšanu un injicēšanu insulīna izraisīt hipoglikēmija. Tas ietver arī izlikšanos sāpes un prasa ķirurģiskas procedūras, kas nav nepieciešamas. In Minhauzens pēc proxy sindroma, nevis pats cietējs cieš šīs traumas, bet gan pilnvarnieks kā bērns. Vairumā gadījumu vainīgās ir mātes, kas vilto bērnu mērījumus, dod viņiem tādus medikamentus kā caurejas līdzekļi, vai samaisa cukurs urīna paraugā, lai ārsts uzskatītu, ka tā ir slimība. Ārkārtējos gadījumos bērnam pat ir kauli kas ir nopietna vardarbības pret bērnu forma. Problemātiski daži cilvēki, kas cieš Minhauzens pēc proxy sindroma paši strādā medicīnas profesijās, atvieglojot viņiem viltus slimības.
Slimības diagnostika un gaita
Minhauzena sindroma diagnosticēšana nav vienkārša. Tā kā cietēji ir maldīgi, iesniedzot sūdzības, ir grūti iecelt nodomu. Pastāvīga sūdzēšanās par simptomiem tiek uzskatīta par norādi uz garīgiem traucējumiem. Bieži vien ir novirzes un vienmēr jaunas versijas. Tomēr, ja ārsts nevar atklāt pamatu parādītajiem simptomiem, skartie parasti viņu ātri maina un sāk visu no jauna. Vēl viena norāde ir izvairīšanās no tikšanās ar radiem vai draugiem slimnīcā. Bieži vien atsauces personas vispār netiek dotas. Dažos gadījumos Minhauzena sindromam var būt smagas sekas skartajiem. Cita starpā pastāv nevajadzīgu ķirurģisku iejaukšanās risks, kas savukārt rada kaitējumu veselība. Arī paša ķermeņa savainošanās dažkārt izraisa ievērojamus traucējumus. Visbeidzot, ja mānīšana galu galā tiek atklāta, pastāv sociālo problēmu draudi. Minhauzena sindroms parasti notiek hroniski.
Komplikācijas
Cilvēkus ar Minhauzena sindromu ir grūti ārstēt. Izliekoties par slimību, viņi nebaidās nodarīt sev pāri. Viņi dod priekšroku apmeklēt ārkārtas konsultācijas slimnīcā un izrunāt simptomus, zinot, ka neatliekamās palīdzības ārstiem tās būs jāpārbauda detalizētāk, ņemot vērā viņu plaši izskanējušās sūdzības, un tāpēc vispirms viņus uzņems kā stacionārus. Vairumā gadījumu slimnieki ir daudz pētījuši medicīnisko literatūru un vienlaikus sniedz paskaidrojumu par savām sūdzībām. Lai panāktu hospitalizāciju, viņi ļoti radoši izliekas slimības simptomus un neko neapstāsies. Viņi cauterize viņu āda ar skābi, paši rada zilumus, mākslīgi izraisa drudzis, kavē asinis recēšanu ar medikamentiem un pat injicē sevi insulīna simulēt hipoglikēmija. Lielāko daļu laika tie ir veiksmīgi īstermiņā, taču ārsti ātri izskata šo stratēģiju un mēģina uzsākt psihoterapeitisko ārstēšanu. Bet šie cilvēki tam nav pakļauti. Viņi nevēlas, lai viņus ārstē un izārstē, bet viņi vēlas uzmanību, kuru viņi nesaņems, ja tiks izārstēti. Viņi to zina, un tāpēc bieži maina ārstu. Viņu sevis kaitējošā uzvedība, manipulējot, var iegūt bīstamus apmērus sepsis, piemēram. Cilvēkiem ar Minhauzena sindromu ir arī paaugstināts pašnāvības risks.
Kad jāredz ārsts?
Minhauzena sindroms ir grūts garīga slimība diagnosticēt. Turklāt skartajai personai trūkst izpratnes par slimību. Bieži vien šajos gadījumos ir nepieciešama ģimenes locekļu, draugu vai sociālās vides cilvēku palīdzība un sadarbība. Tā kā slimniekiem pastāvīgi tiek mainīta medicīniskā palīdzība un tiek izliktas slimības vai ievainojumi, ārstējošajiem ārstiem bieži nav iespējams veikt nepieciešamos pasākumus. Sakarā ar pienākumu ievērot slepenību un neesošu apmaiņu starp medicīnas praksēm, savienojumi paliek slēpti un apgrūtina slimības diagnosticēšanu. Tuviniekiem jākonsultējas ar ārstu, tiklīdz viņi pamanījuši, ka attiecīgā persona regulāri melo vai nodara kaitējumu savējiem veselība. Ja cietušais nodara kaitējumu trešai personai, ir jārīkojas nekavējoties. Tā kā slimnieki labi plāno un slēpj savas shēmas, pārkāpumi bieži vien netiek pamanīti gadiem vai gadu desmitiem. Ja tiek pamanītas regulāras ārstu vai sociālās vides pārstāvju maiņas, ir pamats uztraukumam. Šis process ir traucējumu pazīme, tas ir rūpīgi un neuzkrītoši jāseko līdzi. Bieži notiek nejauši atklājumi vai izšķirošos norādījumus var sniegt cilvēki no apkārtējās vides, kuri tomēr neuztur intīmu kontaktu ar skarto personu.
Ārstēšana un terapija
Kaut arī sūdzības par cilvēkiem, kas cieš no Minhauzena sindroma, ir tikai izdomātas, tās joprojām prasa plašu terapija. Tomēr to faktiskais stāvoklis netiek ārstēts ārstu apmeklējumu laikā. Tā ir galvenā problēma, kurai pacienti bieži pretojas terapija jo viņi neredz tās nepieciešamību. Šī iemesla dēļ ārstam jāpieiet ļoti piesardzīgi. Turklāt sadarbība ar a psihiatrs parasti nepieciešama, kuras kontekstā stacionārs terapija notiek. Ja tas izdodas izveidot uzticības attiecības ar pacientu, psihoterapija pēc tam var veikt. Ārstēšanas gaitā mainās vairākas stacionārās un ambulatorās fāzes. Ir svarīgi arī droši izslēgt faktiskās organiskās slimības. Nereti terapija ir nepieciešama arī fiziskiem bojājumiem, kurus skartā persona sev nodarījusi. Lai uzraudzītu terapijas gaitu, pacients tiek rūpīgi novērots un viņam jāaizpilda dažādas anketas. Dažiem pacientiem ir arī citas garīgas slimības, piemēram, personības traucējumi, kam nepieciešama arī īpaša terapija. The pārvalde of psihotropās zāles un atpūta metodes var būt noderīgas.
Perspektīvas un prognozes
Minhauzena sindroma prognoze parasti tiek uzskatīta par sliktu. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimnieki ar šo uztveres maiņu, saskaroties ar savu attieksmi, vispār neizrāda ieskatu stāvoklis. Tiesa, bieži tiek meklēta medicīniskā palīdzība. Tomēr tas labākajā gadījumā attiecas uz (it kā) ciešanām un uzmanības pievēršanu. Psihoterapeitiskās pieejas cietējus izstumj no prasīgajiem līdz trūkumcietējiem. Tad vairumā gadījumu tas tiek noraidīts. Turklāt skartās personas bieži maina ārstu, kas pat var ievērojami aizkavēt ārstējošā ārsta aizdomas par diagnozes noteikšanu. Ja tas notiek tik tālu, ka ārstējošais ārsts saskaras ar pacientu ar iespējamu Minhauzena sindromu, tas parasti maina ārstu. Turklāt ar Minhauzena sindromu pastāv reālu bojājumu iespējamība, ko rada faktiski lieki medikamenti vai pat operācija. Tie ir ieausti skartās personas uzvedībā un papildus pamato pacienta lomas paštēlu. Tāpēc izredzes atbrīvot slimnieku no Minhauzena sindroma ir ļoti niecīgas. Retos gadījumos radinieki vai medicīnas personāls var pārliecināt cietēju par viņa ciešanām vai paskaidrot viņam, ka viņam nepieciešama psihoterapeitiska ārstēšana.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus pret Minhauzena sindromu nav zināmas.
Turpmāka aprūpe
Kā likums, tikai ierobežots pasākumus Minhauzena sindroma skartajiem ir pieejama pēcapstrāde. Šajā sakarā skartās personas galvenokārt ir atkarīgas no agrīnas šīs slimības diagnosticēšanas, lai varētu novērst turpmāku simptomu pasliktināšanos. Tāpēc jo īpaši pacienta radiniekiem ir jānorāda pacientam uz simptomiem, dažos gadījumos var būt nepieciešama pat piespiedu uzņemšana slēgtā klīnikā. Cietušie ir atkarīgi no ilgstoša viņu pašu ģimenes atbalsta. Šajā kontekstā īpaši mīlošas un intensīvas sarunas ar savu ģimeni ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Simptomus var mazināt arī ar atpūta vingrinājumi. Daudzus vingrinājumus var atkārtot arī mājās, lai Minhauzena sindroma ārstēšana tiktu paātrināta. Tāpat arī pēc iespējas jānovērš un jāierobežo šī sindroma izraisītāji. Daudzos gadījumos noder arī kontakts ar citiem sindroma skartajiem cilvēkiem. Nereti notiek informācijas apmaiņa, kas var atvieglot skartās personas ikdienu. Parasti šī slimība nesamazina pacienta dzīves ilgumu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Cilvēkiem, kas cieš no Minhauzena sindroma, nepieciešama plaša terapija. Ārstēšana ir vērsta uz palīdzības sniegšanu skartajai personai ikdienas dzīvē. Draugi un ģimenes locekļi var palīdzēt, izrādot sapratni un atkārtoti lietišķi norādot uz skarto personu acīmredzami iedomātās sūdzības. Sadarbībā ar psihiatrs, tālāk pasākumus var lietot simptomu mazināšanai. Ilgtermiņā atvieglojumu var panākt tikai ar visaptverošu terapijas koncepciju, kas sastāv no psiholoģiskām diskusijām, atpūta vingrinājumi un ārstēšana ar narkotikām. Galvenais, lai neitralizētu, ir svarīgi regulāri atpūsties uzsvars un citi tipiski izraisītāji. Cilvēkiem, kuri traumatiskas pieredzes dēļ cieš no Minhauzena sindroma, arī ilgtermiņā ir jāizstrādā cēloņi. To var izdarīt, apmeklējot atbalsta grupas un terapijas sesijas, bet arī uzturot dienasgrāmatu vai runājot ar tuvu uzticības personu. Uzmanības trūkums bieži izraisa akūtus simptomus, tāpēc radiniekiem un draugiem vajadzētu pavadīt daudz laika kopā ar slimnieku. Ja simptomi ir smagi, var būt piemērota īslaicīga ievietošana psihiatriskajā slimnīcā. Ņemot vērā daudzos iespējamos Minhauzena sindroma simptomus un izpausmes, tikai speciālists var atbildēt, kuri pasākumi būtu jāveic detalizēti.
