Augstas iedarbības opioīdu pretsāpju līdzeklis (piemēram, morfīns) + neopioīds pretsāpju līdzeklis.
Denosumabu, monoklonālu antivielu, lieto kaulu milzu šūnu audzēja (osteoklastomas) ārstēšanai:
Darbības veids Denosumabs: antiresorbējošs, saistoties ar RANK ligandu → osteoklastu aktivitātes inhibīcija → kaulu rezorbcijas samazināšanās un kaulu palielināšanās masa un spēks.
Kontrindikācijas:
Pacienti, kuriem ir neārstēti bojājumi no zobu ķirurģijas vai mutes operācijas.
Lai palielinātu pacienta informētību par risku, tiek ieviesta pacienta atgādinājuma karte osteonekroze un nepieciešamos piesardzības pasākumus, lai to mazinātu.
Pacienti, kas ārstēti ar denosumabs jāizsniedz pacienta atgādinājuma karte ar informāciju par osteonekroze žokļa un lietošanas instrukcijas.
Blakusparādības: ekstremitāte, muskuļi un skelets sāpes, risks osteonekroze žokļa un hipokalciēmijas.
Klīniskajos pētījumos pacientiem ar progresējošu vēzi palielinājās jaunu primāro ļaundabīgo audzēju ar denosumabu biežums, salīdzinot ar zoledronskābe.
Bieži vien pēc milzu šūnu audzēja ķirurģiskas noņemšanas, lai iznīcinātu iespējamās atlikušās audzēja šūnas, ķīmiskās toksiskās vielas, piemēram, fenols tiek iepilināti (pa pilienam pārvalde skartajā zonā).
