Terapeitiskais mērķis
Labākā iespējamā aprūpe un prognozes uzlabošana
Terapijas ieteikumi
- Brūču aprūpe (pārsējs vienmēr tiek mainīts atbilstošas atsāpināšanas / anestēzijas laikā):
- Pakļaujiet brūcei un atdzesējiet (nelietojiet ledus ūdeni atdzišanas riska dēļ; sk. “Turpmākā terapija”)
- No 2.b klases apdegumi (skatīt zemāk apdegumus / klasifikāciju): noņemiet nekrotiskos audus (attīrīšana; ķirurģiska, hidroķirurģiska, fermentatīva).
- Brūču pārklājums ar neadhezīvu pārsēju.
- Antiseptisks gēls un ziedes brūču infekciju profilaksei.
- Šķidruma uzņemšana agrīnā fāzē galvenokārt ar kristaloidu risinājumi (pilns elektrolīta šķīdums; skatīt zemāk uzlējumi).
- Atsāpināšana saskaņā ar PVO inscenēšanas shēmu:
- Neopioīds pretsāpju līdzeklis (paracetamols, pirmās līnijas aģents; arī vai ibuprofēns(ja nepieciešams).
- Zema potenciāla opioīdu pretsāpju līdzeklis (piemēram, tramadolu) + neopioīds pretsāpju līdzeklis.
- Augstas iedarbības opioīdu pretsāpju līdzeklis (piemēram, morfīns) + neopioīds pretsāpju līdzeklis un esketamīns (intravenozas anestēzijas līdzekļi) perfuzorā
- Agrīna un pilnīga nekrektomija / pilnīga nekrotisko (atmirušo) audu noņemšana (sk. “Ķirurģiskā Terapija”Zemāk).
- Infekcijas profilakse
- Jāizvērtē stingumkrampju profilakses vai stingumkrampju vakcīnas aizsardzība
- Plastmasas kopšana / defektu segums pēc dzīvības briesmu novēršanas.
- Skatīt arī sadaļā “Tālāk terapija".
Infūzijas
Narkotiku grupa | Deva | Speciālas iespējas |
Pilns elektrolīta šķīdums | 1 ml x kg ķermeņa masas x% vKOF * pirmajās 4 stundās. | Bakstera-Zellnera shēma |
4 ml / kg ķermeņa masas x% vKOF / 24 h (no kuriem 50% pirmajās 8 h; 50% turpmākajās 16 h). | Pārklenda-Bakstera shēma |
* vKOF = sadedzināta ķermeņa virsmas laukums.
- Pastāv daudzas citas shēmas; ideālais risinājums joprojām ir pretrunīgs; tomēr nevajadzētu veikt pārāk agresīvu šķidruma ievadīšanu
- Pieaugušajiem jāievada 0.5-1 l / h kristaloido šķīduma
- Bērniem tas jāievada 10-20 ml / kg ķermeņa svara / h.
- Nevajadzētu lietot koloīdus
- Albumīns, Svaigi sasaldēta plazma (FFP), ja piemērojams.