Apdegumi: Narkotiku terapija

Terapeitiskais mērķis

Labākā iespējamā aprūpe un prognozes uzlabošana

Terapijas ieteikumi

  • Brūču aprūpe (pārsējs vienmēr tiek mainīts atbilstošas ​​atsāpināšanas / anestēzijas laikā):
    • Pakļaujiet brūcei un atdzesējiet (nelietojiet ledus ūdeni atdzišanas riska dēļ; sk. “Turpmākā terapija”)
    • No 2.b klases apdegumi (skatīt zemāk apdegumus / klasifikāciju): noņemiet nekrotiskos audus (attīrīšana; ķirurģiska, hidroķirurģiska, fermentatīva).
    • Brūču pārklājums ar neadhezīvu pārsēju.
    • Antiseptisks gēls un ziedes brūču infekciju profilaksei.
  • Šķidruma uzņemšana agrīnā fāzē galvenokārt ar kristaloidu risinājumi (pilns elektrolīta šķīdums; skatīt zemāk uzlējumi).
  • Atsāpināšana saskaņā ar PVO inscenēšanas shēmu:
    • Neopioīds pretsāpju līdzeklis (paracetamols, pirmās līnijas aģents; arī vai ibuprofēns(ja nepieciešams).
    • Zema potenciāla opioīdu pretsāpju līdzeklis (piemēram, tramadolu) + neopioīds pretsāpju līdzeklis.
    • Augstas iedarbības opioīdu pretsāpju līdzeklis (piemēram, morfīns) + neopioīds pretsāpju līdzeklis un esketamīns (intravenozas anestēzijas līdzekļi) perfuzorā
  • Agrīna un pilnīga nekrektomija / pilnīga nekrotisko (atmirušo) audu noņemšana (sk. “Ķirurģiskā Terapija”Zemāk).
  • Infekcijas profilakse
  • Jāizvērtē stingumkrampju profilakses vai stingumkrampju vakcīnas aizsardzība
  • Plastmasas kopšana / defektu segums pēc dzīvības briesmu novēršanas.
  • Skatīt arī sadaļā “Tālāk terapija".

Infūzijas

Narkotiku grupa Deva Speciālas iespējas
Pilns elektrolīta šķīdums 1 ml x kg ķermeņa masas x% vKOF * pirmajās 4 stundās. Bakstera-Zellnera shēma
4 ml / kg ķermeņa masas x% vKOF / 24 h (no kuriem 50% pirmajās 8 h; 50% turpmākajās 16 h). Pārklenda-Bakstera shēma

* vKOF = sadedzināta ķermeņa virsmas laukums.

  • Pastāv daudzas citas shēmas; ideālais risinājums joprojām ir pretrunīgs; tomēr nevajadzētu veikt pārāk agresīvu šķidruma ievadīšanu
  • Pieaugušajiem jāievada 0.5-1 l / h kristaloido šķīduma
  • Bērniem tas jāievada 10-20 ml / kg ķermeņa svara / h.
  • Nevajadzētu lietot koloīdus
  • Albumīns, Svaigi sasaldēta plazma (FFP), ja piemērojams.