Kurš terapijas veids ir vispiemērotākais, vienmēr ir atkarīgs no terapijas veida un smaguma pakāpes lūzums. Izlemjot par terapiju, terapijas lokalizācija lūzums, ti, kuru metatarsāls kauli vienmēr ir jāņem vērā. Piektajā metatarsāls, risks saslimt ar “viltus locītavu”, t.s. pseidartroze, ir augstāks nekā pārējo pēdas pēdu lūzumiem, tāpēc šeit bieži ir nepieciešama operācija.
Pat ja vairāki kauli no metatarsus ir salauzti, bieži ir nepieciešama operācija. Tomēr pastāv arī konservatīvas terapijas iespēja. Tas prasa, lai indivīds lūzums gabali nav pārāk daudz pārvietoti viens no otra.
Pārvietošanas gadījumā vispirms var mēģināt manuāli novest kaulu gabalus pareizajā stāvoklī (tā sauktais samazinājums). Tomēr tas bieži vien nav iespējams apmierinoši, tāpēc maiņai parasti nepieciešama operācija. Pretējā gadījumā a apmetums ģipsis tiek izmantots konservatīvajā terapijā, kas uz noteiktu laiku imobilizē pēdu un arī rada atvieglojumu.
Alternatīvi, lai sasniegtu tādus pašus efektus, var izmantot īpašu apavu vai lenti. Lai nodrošinātu atvieglojumu, pacientam jāstaigā kruķi. Imobilizāciju parasti uztur sešas nedēļas.
Turklāt, tromboze profilakse ir ieteicama nekustīguma un ar to saistītā riska dēļ asinis recekļi, kas veidojas apakšējā daļā kāja vēnas. Ja ir pietūkums, to var novērst, paaugstinot kāja un to atdzesē. Atsevišķos gadījumos limfa drenāža var būt arī noderīga.
Vairumā gadījumu fizioterapija tiek nozīmēta pēc tam, lai novērstu citu muskuļu grupu regresiju. Sešu nedēļu laikā slodzi var lēnām palielināt. Ja skartās personas kaulu dzīšana palēninās vai vispār nedzīst, zemas frekvences ultraskaņa Var izmantot. Tas stimulē kaulu sadzīšanas procesu. Šo procedūru bieži lieto, ja operāciju nevar veikt.
Ķirurģiskā terapija
Ja tiek pieņemts lēmums veikt operāciju, ir pieejamas vairākas ārstēšanas iespējas. Operācijas laikā kauls tiek atgriezts pareizajā anatomiskajā stāvoklī, lai nodrošinātu optimālu dziedināšanu un pilnīgu svara nēsāšanu nākotnē. Ja pamats piektais metatarsāls kauls ir salauzts, tā sauktais “Džonsa lūzums” (lūzums Os metatarsālā V), var implantēt skrūvi, kuru var ievietot nelielas operācijas laikā.
Pirmkārt, mazs vads tiek ievietots metatarsālā kaulā, lai to varētu atgriezt normālā stāvoklī. Izmantojot šo vadu, kas pazīstams arī kā Kiršnera vads, kā vadotni, skrūvi tagad var ievietot iepriekš sagatavotajā kanālā. Skrūve novirza spēku no īsās fibulas muskuļa cīpslas pāri lūzumam, ļaujot kaulam labāk dziedēt.
Ļoti mazā ādas iegriezuma dēļ vēlākas brūces infekcijas risks ir ļoti zems. Tomēr, ja ir sasmalcināts lūzums ar daudziem maziem lūzumu fragmentiem, nav iespējams ievietot skrūvi atsevišķi, bet jāveic tā sauktā atvērtās plāksnes osteosintēze. Šajā procedūrā mazās kaulu daļas tiek atgrieztas pareizajā stāvoklī un pēc tam tiek ievietota plāksne ar skrūvēm, lai atsevišķus fragmentus noturētu pareizajā stāvoklī.
Locītavas lūzuma gadījumā indivīds savienojumi tiek atgriezti sākotnējā anatomiskajā stāvoklī, arī ar skrūvēm. Ja kādam ir ļoti sarežģīti lūzumi, piemēram, dislokācijas lūzums, ieteicams veikt agrīnu operāciju. Šajā gadījumā piekļuves ceļš ir caur pēdas aizmuguri, un, lai atjaunotu sākotnējo savienojuma stāvokli, tiek ievietotas arī skrūves un stieples.
Šajā gadījumā pēdai jābūt nekustīgai vismaz astoņas nedēļas. Pēc imobilizācijas perioda skrūves un vadus var atkārtoti noņemt otrajā ķirurģiskajā procedūrā un sākt lēnu slodzi. Kad atkal var sasniegt pilno svaru, tas ir atkarīgs no locītavu iznīcināšanas pakāpes, un to nevar pateikt vispārīgi.
Atsevišķos gadījumos stabilizācijai ir nepieciešams arī caur ādu no ārpuses ievietot turēšanas sistēmu, kas imobilizē locītavu vai lūzumu. Šo procedūru sauc arī ārējais fiksators. Tas tiks noņemts pēc vairākām nedēļām, bet tam var sekot turpmāka ķirurģiska ārstēšana. Darbības var veikt saskaņā ar vietējo vai vispārējā anestēzija.
Tas tiek izlemts individuāli atkarībā no pacienta un attiecīgajām iepriekšējām slimībām. Iespējamās komplikācijas dažādu operāciju laikā vai pēc tām ir asiņošana vai sekundāra asiņošana, brūces inficēšanās ar traucējumiem brūču dziedēšana kaimiņu konstrukciju traumas (nervi, kuģi, Cīpslasutt.) ķirurģiskajā zonā. Tomēr, ja lēmumu par operāciju pieņem ārsts, ieguvumi parasti ir daudz lielāki nekā iespējamie riski, jo lūzuma rezultātā rodas nepareiza slodze ar dažreiz lielu sāpes un arī audu bojājumi pašu anatomiski nepareizo lūzumu fragmentu dēļ.
