Melanoma in situ (sin. melanotiska prekanceroze) ir ļaundabīgo audzēju sākotnējā stadija melanoma. Tas ir netipisku melanocītu (šūnu, kas atbild par tumšo krāsu) pavairošana epidermā.
Netipiskās šūnas vēl nav izlauzušās caur bazālo membrānu, ti, membrānu starp epidermu un subkutīti. Neārstēts, ļaundabīgs melanoma (ļaundabīga melna āda vēzis) var attīstīties no melanomas in situ. Ir vairāki ļaundabīgas melanomas veidi. Melanoma in situ nav specifisks audzēja veids, bet tikai netipisko šūnu lokalizācijas un izplatības apraksts.
Epidēmioloģija
Parasti melanoma in situ rodas pēc 50 gadu vecuma. Parasti vīrieši tiek skarti divreiz biežāk nekā sievietes. Citi riski ir:
- Viegls ādas tips
- Gaišie vai rudie mati un
- Daudzus gadus spēcīga gaismas iedarbība
Melanomas cēloņi in situ
Precīzs melanomas attīstības cēlonis in situ nav zināms. Tomēr ir aizdomas, ka attīstībai ir līdzīgi cēloņi kā citu ādas audzēju attīstībai. Galvenokārt par iemeslu tiek uzskatīta ilgstoša UV staru iedarbība (miecēšana).
Šī iemesla dēļ apgabali, kas regulāri tiek pakļauti UV starojums īpaši ietekmē melanoma in situ. Tas ietver vadītājs, kakls, apakšdelmiem un apakšstilbiem. Tomēr var ietekmēt visas ķermeņa daļas.
Melanocītu DNS ir bojāts UV starojums. Ja ķermeņa remonta mehānismi vairs nav pietiekami, var attīstīties jauna ļaundabīga šūna. Šī šūna aug ārpus parastajiem regulēšanas mehānismiem un turpina vairoties nekontrolēti.
Diagnostika
Melanomas diagnozi in situ parasti nosaka dermatologs. Ar spēcīgas palielināšanas palīdzību AIDS un liela pieredze, dermatologs var atšķirt melanomu in situ no nekaitīga mola. Lai būtu drošībā, vienmēr jāveic melanomas histoloģiskā izmeklēšana (audu izmeklēšana).
Tas ir vienīgais veids, kā precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu. Gadu gaitā nedaudzās šūnas attīstās no pelēkbrūnas līdz melnai pigmentētām perēkļiem, kas sākotnēji izskatās kā normāls mols. Šie perēkļi aug neaizkavēti, nevienmērīgi un bez asas malas, kas tos atšķir no nekaitīgiem aknas plankumi.
Papildu simptomi parasti nenotiek, kas apgrūtina melanomas atpazīšanu in situ. Parasti aizdomīgs mols tiek pilnībā noņemts. Visa melanoma vienmēr tiek ķirurģiski noņemta uz vietas ar sānu drošības rezervi, un pēc tam mazā brūce tiek atkal sašūta.
Ja melanomas ir daudz in situ vai ja tās atrodas nelabvēlīgās vietās, ir iespējams arī melanomu veikt ar lāzeru in situ. Vēl viena iespēja ir noņemšana ar Rentgenstūris apstarošana ar maksimālo radiācijas devu 100 Grey. Tomēr, ja melanoma in situ jau ir progresējusi un tādējādi deģenerējas, apstarošana vairs nav atļauta.
