Kāju čūla or kāja čūla (ulcus cruris) ir hroniska āda kaitējums apakšstilbs, potīte vai pēdu, parasti artēriju vai vēnu traucējumu dēļ asinis sistēmā. Palielinoties vecumam, risks, ka rodas pēdas vai kāja čūlas ievērojami palielinās.
Kas ir pēdu čūla un kāju čūla?
pēda čūla or kāja čūla (ulcus cruris) attiecas uz hronisku āda defekti uz apakšstilbs un pēdas, kas stiepjas vismaz dermā. Vairumā gadījumu (apmēram 85%) kāju čūla ir venoza (vēnu kāju čūla), tas ir, vēnu darbības traucējumu dēļ apgrozība piemēram, varikozes (varikozas vēnas). vēnu kāju čūla notiek galvenokārt uz iekšējo potīte un mediāls apakšstilbs un var paplašināties līdz fascijai ( saistaudi) vai pamata vārīšanās. Retākos gadījumos pēdu vai kāju čūlas izraisa artērijas nepietiekamība asinis apgrozība (ulcus cruris arteriosum) sašaurinātu kāju artēriju dēļ (pAVK, smēķētāja kāja). Kāju čūla parasti tiek lokalizēta tādos spiediena punktos kā papēži vai pirksti un izpaužas kā vēss, bāls āda ar iespējamu spilgtu (zilganu) krāsas maiņu.
Cēloņi
Lielāko daļu pēdu vai kāju čūlu izraisa: hroniska vēnu mazspēja (CVI), kas bieži notiek tā saukto varikozes dēļ (varikozas vēnas vai vēnu paplašināšanās). Varikozas vēnas, kas parasti ir ģenētiski nosliece uz veidošanos, pasliktina vēnu vārstuļu slēgšanas funkciju. Tā rezultātā tūska (ūdens aizturēšanas) veidlapas un turpmākajā gaitā saistaudi sacietē (skleroze). Tūska un skleroze izraisa nepietiekamu skābeklis un barības vielas apkārtējo audu struktūrās, īpaši potīte un mediālās apakšstilba (priekšējās) zonas, kuras var vadīt uz pēdu vai kāju čūlām. Papildus varikozām vēnām tromboze (asinis recekļi) dziļākajās kāju vēnās var izraisīt hroniska vēnu mazspēja un tādējādi pēdu vai kāju čūlas. Retāk sastopamās arteriālās pēdu un kāju čūlas var izraisīt arterioskleroze (artēriju pārkaļķošanās). Diabēts cukura diabēts, nikotīns lietošana, hipertonija (augsts asinsspiediens), Un hiperlipidēmija (paaugstināts tauku līmenis asinīs) ir riska faktori forums arterioskleroze kājās un attiecīgi pēdu un kāju čūlām.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kāju čūlu raksturo čūlas uz kājām un pēdām. Tās izcelsme var būt venoza vai arteriāla. Divu simptomu simptomi stāvoklis nedaudz atšķiras. Kāju vēnu čūlu gadījumā asinis vairs nevar pienācīgi transportēt uz sirds vēnu vājuma dēļ. Kāju rajonā rodas pietūkums (tūska). Sakarā ar nepietiekamu barības vielu piegādi tur esošajiem audiem, brūces attīstīties, kurus ir grūti izārstēt un kuri pastāvīgi izplūst. Noplūdušais šķidrums mīkstina audus brūces malās, un, ja tas netiek pareizi apstrādāts, tas bieži tiek piesārņots baktērijas. Noārdīšanās procesi, ko izraisa baktērijas vadīt uz iekaisums un nepatīkami smaržojoši noārdīšanās produkti. Sākot ar potītēm, a vēnu kāju čūla bieži vijas ap kājām ar palielinājumu, veidojot galoshes. sāpes reti notiek. Tomēr vēnu kāju čūlu raksturo pastāvīga saspringuma sajūta skartajās ekstremitātēs. Arteriāla čūla galvenokārt atrodas pēdu zonā. Atšķirībā no vēnu kāju čūlām, tomēr smagas sāpes notiek šeit. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad kājas ir paceltas vai kustības laikā. Turklāt arteriālo kāju čūlu gadījumā nekroze no nepietiekami piegādātajiem audiem var notikt ar melnēšanu. Abām kāju čūlu formām nepieciešams ļoti ilgs ārstēšanas periods. Tomēr vēnu kāju čūlu izārstēšanas iespējas ir labākas nekā artēriju formā.
Diagnoze un gaita
Pēdu un kāju čūlas parasti var diagnosticēt pēc pazīmes ādas izmaiņas skartajās teritorijās. Speciāls ultraskaņa eksāmens (Doplera sonogrāfija) sniedz informāciju par iespējamām artēriju un vēnu slimībām asinsrites traucējumi, bet a flebogrāfija (Rentgenstūris ar kontrastvielu) padara trombozes redzamas. Asins noteikšana glikoze līmeņi sniedz informāciju par diabēts . Ja ir infekcijas pazīmes, patogēni tiek atklāti, izmantojot uztriepi. A spinalioma (plakanšūnu karcinoma) var identificēt kā kāju čūlas cēloni, izmantojot a biopsija. Kāju čūlām, īpaši vēnu kāju čūlām, parasti ir laba gaita un tās sadzīst dažu mēnešu laikā, atkarībā no vispārējās veselība skartās personas.
Komplikācijas
Šajā slimībā ir ievērojamas komplikācijas un neērtības, kas var vadīt uz traucējumiem un ierobežojumiem pēdās un kājās. Vairumā gadījumu tas var izraisīt ļoti nepatīkamu smaku skartajos reģionos un čūlas, kas kļūst mitras. Kājās pēdās parādās arī spēcīgas sāpes, kas izraisa kustību ierobežojumus. The sāpes var rasties arī sāpju formā miera stāvoklī, izraisot miega problēmas un pacienta vispārēju uzbudināmību. Turpmākajā gaitā āda kļūst zilgana, un kājas kļūst auksts, kopš asinis apgrozība vairs nevar pareizi regulēt. Slimība ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Sakarā ar pastāvīgajām sāpēm un kustību ierobežošanu pacientiem nav nekas neparasts depresija un citas psiholoģiskas sajukums. Ārstēšana vienmēr ir cēloņsakarība un ir atkarīga no pamatslimības, kas ir atbildīga par čūlu. Bieži vien ir pozitīva slimības gaita bez komplikācijām, bet dažos gadījumos simptomu novēršanai ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pacienta paredzamais dzīves ilgums nemainās.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ja rodas neparasts pēdu vai kāju pietūkums, jākonsultējas ar ārstu. Cēloņa noskaidrošana ir nepieciešama, ja ir kāda kustību pasliktināšanās vai ja ķermenis kļūst novirzīts. Ja esošie apavi vairs neder vai rodas nestabila gaita, ir pamats uztraukumam. Ārstam jāuzrāda spiediena sajūta kājā, maņu traucējumi vai ādas nejutīguma sajūta. Izmaiņas ādas izskatā un ādas krāsas izmaiņas tiek uzskatītas par esošo slimību pazīmēm. Tie būtu jāpārbauda un jāārstē. Ja ikdienas uzdevumus vairs nevar veikt un dalība sporta aktivitātēs vai parastās atpūtas aktivitātēs vairs nav iespējama, nepieciešama medicīniska pārbaude. Ja simptomi palielinās vai čūlas izplatās tālāk, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas asinsrites problēmas, ekstremitātes kļūst ļoti smagas auksts vai silts, un kustību biežums ir ierobežots. Būtu jākonsultējas ar ārstu. Emocionālu problēmu, uzvedības noviržu vai svara pieauguma gadījumā ieteicams arī pārrunāt novērojumus ar ārstu. Izmaiņas pašnodarbinātībāsmarža kā arī jāpārbauda un jāārstē atklātas pēdu un kāju čūlas. Ja sāpes kājās turpinās vairākas dienas, ir nepieciešams noskaidrot simptomus.
Ārstēšana un terapija
terapeitisks pasākumus pēdu un kāju čūlas galvenokārt ir vērstas uz pamatcēloņu novēršanu. Tādējādi vēnu kāju čūlas ārstē, uzlabojot traucēto asiņu atgriešanos, izmantojot kompresijas pārsējus. Turklāt kāju čūlas jāārstē ar fibrinolītiskiem līdzekļiem ziedes un / vai antiseptiskas brūču saites brūces attīrīšanai. Kā daļu no ķirurģiskas procedūras varikozas vēnas, kas saplūst uz kājas čūlas, var noņemt vai sklerozēt (skleroterapija), lai uzlabotu asins plūsmu. Slikti dziedinošām vēnu pēdu un kāju čūlām veicina šūnu augšanu narkotikas bieži izmanto, lai paātrinātu brūču dziedēšana. Papildus, elektroterapija ar līdzstrāvu, kā arī lāzera terapija ar fokusētu elektromagnētisko gaismas staru, veicina šūnu augšanu un brūču dziedēšana. Ja papildus kāju čūlai ir bakteriāla infekcija, antibiotika terapija parasti ir ieteicams. Daudzos gadījumos kāju čūlu pavada alerģiska kontaktdermatīts, kuru lokāli apstrādā ar kortizons. Bez tam mušu kāpurus, kas barojas ar atmirušajiem audiem, var izmantot bioenzimātiskai brūču attīrīšanai. Turklāt apvedceļa operācija, kurā tiek traucēta asinsvads ir savienots ar dabīgu vai mākslīgu metāla gabalu vēnas or artērija lai novērstu asinsrites traucējumus, var norādīt uz kāju čūlām.
Profilakse
Pēdu un kāju čūlas var novērst ar pasākumus kas stimulē cirkulāciju, piemēram, regulāras fiziskās slodzes, īpaši pēdu un kāju, strādājot pie datora. Turklāt atturēšanās vai ierobežošana nikotīns patēriņš samazina asinsvadu slimību risku. Ir jāsamazina arī jebkurš esošais liekais svars, lai novērstu pēdu un kāju čūlas.
Pēcapstrāde
Kāju čūlas slimības gadījumā pēcapstrāde pasākumus parasti ir ļoti ierobežoti. Pirmkārt, tas prasa pilnīgu čūlas noņemšanu, lai novērstu tās tālāku izplatīšanos. Šī iemesla dēļ galvenokārt ir nepieciešama ļoti savlaicīga diagnostika, lai novērstu turpmākas komplikācijas un sliktākajā gadījumā audzēja parādīšanos. Tāpēc ulcus cruris jāpārbauda un jāārstē ārstam jau pēc pirmajiem simptomiem. Vairumā gadījumu tiem, kurus skārušas kāju čūlas, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā vairākas dienas pēc operācijas jāievēro gultas režīms, lai neradītu nevajadzīgu ķermeņa slodzi. Īpaši kājas un kājas ir jāimobilizē, un tās nevajadzētu pakļaut nevajadzīgām uzsvars lai nepalēninātu ātrumu brūču dziedēšana. Valkājot kompresijas zeķes var arī mazināt kāju čūlu simptomus. Šīs jālieto regulāri. Dažos gadījumos, fizioterapija nepieciešami arī pasākumi, lai atjaunotu skartās personas kustību. Dažus vingrinājumus pacients var veikt arī mājās. To, vai kāju čūlas samazina dzīves ilgumu, nevar vispārēji paredzēt.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Kāju čūlas un kāju čūlas ārstē profesionāli, lai novērstu progresēšanu un komplikācijas. Atbalstošās kompreses ar atšķaidītu kliņģerīšu ekstraktu vai arnika tinktūra var veicināt dziedināšanu un dažos gadījumos ārstēšanu ar zālēm medus var novest pie panākumiem. Dziedināšanas fāzē skartā kāja ir jāpaaugstina pēc iespējas biežāk. Vingrinājumi tomēr ir ārkārtīgi svarīgi, lai stimulētu cirkulāciju. Tas attiecas gan uz ārstēšanu, gan pēc čūlas sadzīšanas, lai novērstu recidīvu. Īpaši ilgstoša sēdēšana un stāvēšana kavē netraucētu asins plūsmu kājās, tāpēc ir ieteicams regulāri pārtraukt kustības un mainīt pozīciju. Liela nozīme jāpiešķir ērtiem, neierobežojošiem apaviem; kāju pacelšanai var izmantot atpūtas periodus. Karstu vannu vannas un ilgstoša sauļošanās nav labvēlīga veselība no kāju vēnām, kamēr auksts dušas stimulē asinsriti. Turpinot kompresijas terapija ārsta izrakstītais līdzeklis var ievērojami samazināt atkārtošanās risku - ir svarīgi arī novērst riska faktori piemēram, aptaukošanās un smēķēšana. Nepareiza pēdu kopšana bieži noved pie nelieliem ievainojumiem, kas attīstās kāju čūlās. Tāpēc diabēta slimniekiem prioritāte būtu jāpiešķir profesionālai medicīniskai pēdu aprūpei, kā arī jānodrošina, lai viņu cukurs asinīs līmenis ir labi kontrolēts. Medicīniskā aprūpe maziem brūces bieži var novērst čūlas attīstību.
