Abām mājām hemodialīze un mājas peritoneālā dialīze, mājas dialīzes apmācība ir svarīgs līdzeklis, lai uzlabotu attiecīgās procedūras veikšanas kvalitāti, kurai pēc tam būtu jāpalīdz uzlabot terapija. Turklāt uzstājoties hemodialīze or peritoneālā dialīze pacienta mājās būtu ievērojami jāuzlabo attiecīgā pacienta dzīves kvalitāte, ievērojami samazinot laiku, kas pavadīts, ceļojot uz attiecīgo dialīzes centru, kas vairs nav vajadzīgs. Turklāt pacientam jābūt iespējai vadīt savu dzīvi pēc iespējas normālāk. Pareizai mājas ieviešanai ir svarīgs partnera vai paša pacienta ģimenes atbalsts dialīze procedūru. Apmācība mājas hemodialīzei
Mājas izmantošana hemodialīze ir iespējama tikai tad, ja gan pacientam, gan viņa partnerim ir prasmes to veikt dialīze ārstēšana pareizi. Tāpēc ir svarīgi sagatavošanās periodu iziet īpašā dialīze centrā, lai sagatavotos un pielietotu nepieciešamās prasmes. Šī perioda mērķis ir apmācīt pacientu un viņa partneri un noteikt, vai ārstēšana mājās ir iespējama no medicīniskā un, ja nepieciešams, psiholoģiskā viedokļa. Lai panāktu vienotu dokumentāciju un salīdzināmu apmācību, ir nepieciešams standartizēts apmācību katalogs. Mājas hemodialīzes veikšanai paredzētā standartizētā apmācības kataloga sastāvdaļas:
Pirmā apmācības sadaļa
- Jāgarantē atbilstoša izmantojamā materiāla sagatavošana vai testēšana un nepieciešamais aprīkojums. Tas ietver, bet neaprobežojas ar dialīzes iekārtas skalošanu, pārbaudi, kurā tā nav dezinfekcijasun sagatavojot dialīzei nepieciešamos materiālus. Turklāt jānodrošina, lai pacients un viņa partneris varētu uzstādīt dialīzes aparātu. Daļa no iestatīšanas ir, piemēram, ierīces piestiprināšana asinis cauruļu sistēma.
- Pārraugošā dialīzes centra personālam papildus jānodrošina, lai gan attiecīgais pacients, gan partneris būtu pietiekami informēti par dialīzes šķīdumu. Šeit, cita starpā, jāpārbauda zināšanas par nepieciešamo elektrolītu koncentrāciju. Turklāt jābūt pietiekamām zināšanām par fizikālajiem parametriem, piemēram, vadītspēju, transmembrāno spiedienu (TMP), kā arī par vispārējiem dialīzes higiēnas aspektiem.
- Jāzina arī dažādu fizioloģisko parametru nozīme mājas hemodialīze. Kā piemērus var minēt parametrus asinis spiediens, ķermeņa temperatūra, pulss, sausais svars un atlikusī diurēze, nepieciešamais vai atļautais dzeršanas un diētas norādījumu daudzums.
- Lai sasniegtu optimālu hemodialīzes funkciju, jāzina, kā izveidot savienojumu ar dialīzi un kā iestatīt ultrafiltrāciju tilpums. Indivīdam jābūt arī iespējai reģistrēt dialīzes datus nedēļas un mēneša žurnālos. Turklāt pacientam vajadzētu būt iespējai pārbaudīt mašīnu. Izšķiroša nozīme ir punkcija ko veic pats partneris vai pats pacients.
- Lai pacients varētu pienācīgi pabeigt dialīzi, jāzina, kā to atgriezt asinis, noņemiet punkcija kanulas, rūpēties par punkcijas vietām un notīrīt dialīzes aparātu.
- Dialīzes iekārtas lietotājam jābūt arī pietiekamai un pamatotai informācijai par asinsvadu piekļuvi, kas nepieciešama dialīzei. Jāzina arī komplikāciju iespējas ar fistulām.
Otrā apmācības sadaļa
- Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana laboratorijas vērtības un urīnvielām jāspēj nosaukt un klasificēt pēc pašreizējās vērtības.
- Turklāt pacientam jāspēj izskaidrot atsevišķas ierīces funkcijas, ieskaitot iestatīšanu, nozīmi un kontroli.
Trešā apmācības sadaļa
- Pacientam jābūt iespējai pārbaudīt heparinizāciju (ārstēšana ar heparīns antikoagulācijai), ņemot asins paraugu koagulācijas noteikšanai. Tāpat iespējamo incidentu korekcija ir pietiekami jāapmāca un vēlāk jāpārskata.
- Lai uzlabotu pacientu drošību hemodialīzes laikā, jāsniedz izglītība par to, kā rīkoties, piemēram, ja asinsspiediens, muskuļu spazmas vai pat gaiss embolija. Zināšanas, ko novērst hiperkaliēmija (pārpalikums kālijs) jābūt arī pacientam.
Ceturtais apmācības posms
- Šajā apmācības sadaļā galvenā uzmanība tiek pievērsta informācijas sniegšanai, piemēram, kā aprēķināt ūdens apstrāde un materiālu pasūtīšana un uzglabāšana.
Piektā apmācības sadaļa
- Pēdējā sadaļā ir visu apmācības sekciju atkārtošana, lai pēc tam varētu realizēt pirmās mājas dialīzes sagatavošanu. Notiek arī diskusija gan par medicīnisko, gan par māsu aprūpi.
Mācības mājas peritoneālās dialīzes veikšanai
- Sākas ar sagatavošanos pareizai uzvedībai mājas peritoneālā dialīze ceturtajā dienā pēc implantācijas. Dialīzes centra darbinieki pacientam palīdzēs, kā, piemēram, veikt maisa maiņu. Tomēr kopš apstrādes ar peritoneālā dialīze apmācības sākumā var uzskatīt par samērā sarežģītu, pacients vispirms tiek apmācīts uzraudzībā uz vingrošanas priekšauta. Tas ir paredzēts, lai nodrošinātu gan pacienta, gan viņa katetra aizsardzību.
- Apmācības laikā somas maiņu dialīzes ārstēšanai veic personāls. Viens sākas šeit ar nelielu pildījumu tilpums, lai vēdera dobumā varētu notikt lēna pieradināšana pie uzklātā tilpuma. Tas arī noved pie katetra labas sadzīšanas. Līdz brīdim, kad izlāde, piemēro tilpums tiek nepārtraukti palielināts.
- Lai novērstu aparāta baktēriju piesārņošanu un tādējādi samazinātu peritonīts iekaisums vēderplēve), lietojot nepieciešamo aprīkojumu, jāievēro dažādi higiēnas noteikumi. Būtiski, cita starpā, ir tas, ka maisiņu maiņa mājās jāveic tikai un vienīgi tīrā, aizslēgtā vietā. Lai vēl vairāk samazinātu piesārņojuma risku, peritoneālā dialīze nekad nevajadzētu sākt bez a mute sargs. Turklāt jārūpējas par to, lai vajadzīgā darba virsma netiktu piesārņota un atbilstoši dezinficēta. Papildus darba zonas dezinficēšanai ir jānodrošina arī to, ka pirms dialīzes ārstēšanas rokas ir dezinficētas. Dezinfekcijai nav nepieciešama papildu roku mazgāšana. Tā kā dezinfekcija var ievērojami samazināt dīgļu slodzi, bet nav iespējams sasniegt brīvību no baktērijas, dialīzes pacients maisa maiņas laikā nedrīkst pieskarties atvērtajai pārsūtīšanas sistēmai vai atvērtā maisa savienojumam.
- Lai novērstu infekcijas katetra izejas vietā, nepieciešama īpaša personīgā higiēna, kas pielāgota dialīzes ārstēšanai. Daļa no šīs īpašās ķermeņa kopšanas ir ikdienas duša, paturot prātā, ka higiēnas pasākuma sākumā pārsējs ir jānoņem. Kad tas ir izdarīts, pacientam jāpārbauda katetra izejas vieta, vai tajā nav īpašu īpašību. Lai novērstu peritoneālās dialīzes ierīces stāvokļa maiņu, katetra izejas vietai vienmēr vajadzētu palikt neskartai, ja iespējams. Šo vietu drīkst notīrīt tikai ar sterilām kompresēm. Ja iztīrītajā katetra izejas vietā nav kairinājumu, tas jāpārklāj ar sterilu kompresi. Pēc tam komprese tiek fiksēta ar vairākām sloksnēm apmetums.
- Lai mājas peritoneālā dialīze Lai panāktu vienādus vai labākus terapeitiskos panākumus, regulāri regulāri jāveic dažādas kontroles mājās. Līdzīgs mājas hemodialīze apmācība, pacientam, kurš saņem peritoneālās dialīzes terapiju, jābūt apmācītam arī komplikāciju atpazīšanai un ārstēšanai. Piemērs tam ir dializāta krāsas maiņa, kas var liecināt par dažādām komplikācijām. Jebkura noplūdušā dializāta skaidrība jāpārbauda. Lai pacientiem būtu salīdzināšanas līdzeklis, dializāts jāsalīdzina ar dzidras ābolu sulas krāsu. Ja salīdzināšanas laikā tagad ir redzams mākoņainums, tas varētu liecināt par peritonīts iekaisums vēderplēve). Šajā gadījumā jāatzīmē, ka peritonīts nekavējoties jāizslēdz un jāapstrādā tieši, ja to apstiprina. Tomēr papildus iekaisuma reakcijai kā duļķainuma cēlonim jāņem vērā arī proteīnūrija (palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu). Lai diagnosticējoši noskaidrotu šīs aizdomas, pacientam jāmeklē fibrīna pavedieni. Ja dialīzē tiek konstatēta sarkanīga krāsa, jābaidās no asiņu piejaukuma, kā rezultātā ātri jānoskaidro.
