Limfmezglu vēža terapija
Gan Hodžkina slimības, gan ne-Hodžkina limfomu ārstēšanas mērķis ir izārstēt vai ierobežot slimību visos četros iepriekš aprakstītajos posmos. Kopumā ķīmijterapija un staru terapija ir pieejamas kā terapijas formas, kur staru terapiju parasti ievada pēc ķīmijterapijas. Ann-Arbor klasifikācijas 1. un 2. posmā divi cikli ķīmijterapija sākotnēji tiek ievadīti, kas parasti ir vairāku ķīmijterapijas līdzekļu kombinācija (ABVD: Adriamicīns, Bleomicīns, Vinblastīns, Dakarbazīns).
Tam seko tā sauktā invertētā lauka apstarošana, apstarošana, kas stingri ierobežota tikai skartajā reģionā, lai saudzētu apkārtējos veselos audus. 3. un 4. posmā tiek pagarināti 8 cikli ķīmijterapija parasti tiek veikti (kombinēti ķīmijterapijas līdzekļi: bleomicīns, etopozīds, adriamicīns, ciklofosfamīds, vinkristīns, prokarbazīns, prednizolona (BEACOPP)), ko vēlāk arī papildina ar lauka apstarošanu, ja pēc ķīmijterapijas joprojām var noteikt audzēja audu atlikumus. Ne-Hodžkina limfomu terapija ir atkarīga no ļaundabīgo audzēju pakāpes.
Spēcīgi ļaundabīgas ne-Hodžkina limfomas parasti labi reaģē uz ķīmijterapiju neatkarīgi no stadijas (CHOP terapijas režīms: ciklofosfamīds, hidroksidaunorubicīns, onkovīns (vinkristīns), prednizolona). Ja tiek konstatēti atlikušie audzēja audi, tiek veikta arī papildu apstarošana. Ne-Hodžkina limfomas, kas ir mazāk ļaundabīgas, ļoti slikti reaģē uz ķīmijterapiju to lēnās augšanas dēļ. 1. un 2. posmā - ar iespēju izārstēties - tos apstaro tikai atsevišķi vai dažos gadījumos pat neārstē novērošanas laikā. 3. un 4. posmā izārstēt parasti vairs nav iespējams, bet smagu simptomu gadījumā joprojām tiek mēģināta ķīmijterapija saskaņā ar CHOP režīmu.
Limfmezglu vēža prognoze un gaita
Prognoze Hodžkina limfoma ievērojami atšķiras no ne-Hodžkina limfoma. Tomēr prognoze abos gadījumos ir atkarīga no esošā posma un laika, kad tiek uzsākta atbilstoša terapija. Sakarā ar terapijas paplašināšanu un uzlabošanu pēdējos gados esošo slimību prognoze limfa mezgls vēzis ir arī ievērojami uzlabojusies, tāpēc daudzos gadījumos izredzes izārstēties ir labas. Tā sauktais Hodžkina slimības 5 gadu izdzīvošanas rādītājs pašlaik ir aptuveni 80-90%, kas nozīmē, ka 80-90% no skartajiem pacientiem pēc 5 gadiem joprojām ir dzīvi.
Fakts, ka 5 gadu izdzīvošanas rādītājs slimības agrīnajā stadijā pārsniedz 90%, bet progresējošā stadijā joprojām ir 80%, liecina, ka Hodžkina slimībai ir labas izredzes izārstēties pat vēlākajās slimības stadijās. Tomēr atkārtošanās biežums ir salīdzinoši augsts, tas ir, varbūtība, ka Hodžkina slimība atkārtosies pēc noteikta laika perioda. Pastāv arī 10-20% varbūtība ciest otru, atšķirīgu veidu vēzis ilgstošo ķīmisko un staru terapija.
Ne-Hodžkina limfomas gadījumā prognoze lielā mērā ir atkarīga arī no ļaundabīgo audzēju pakāpes. Ne-Hodžkina limfoma tipus, kas mēdz būt mazāk ļaundabīgi un, vēlams, sastopami lielā vecumā, ir grūti vai neiespējami izārstēt, bet parasti to var labi kontrolēt, jo to lēna augšana ilgst līdz 10 gadiem. Ne-Hodžkina limfoma savukārt tipiem, kas ir ļoti ļaundabīgi, ilgstošas izārstēšanās līmenis ir līdz 50–60%, ja tos pienācīgi ārstē (bet, ja tos neārstē, tie ļoti ātri noved pie nāves).
