Leikoplakija ir gļotādu slimība, ar kuru Vācijā reti sastopas un kura simptomātiski izpaužas ar netipiskām baltām, neslaucāmām izmaiņām skartajos šūnu audos. Augsta deģenerācijas riska dēļ leikoplakija jāārstē savlaicīgi.
Kas ir leikoplakija?
Leikoplakija (pazīstams arī kā balts kaluss slimība) attiecas uz neizmazgājamām, baltām izmaiņām gļotādas. Šajā stāvoklis, ārējā gļotādas slāņa šūnas mitro audu vides dēļ kļūst keratinizētas un uzbriest, piešķirot tām baltu krāsu. Leikoplakija visbiežāk sastopama perorālās apvidū gļotādas, uz lūpām, aukslējām un mēle (perorāla leikoplakija). Leikoplakija ir sadalīta dažādos posmos. Homogēnas, vienkāršas leikoplakijas gadījumā skarto audu zonas regulāri mainās, un tām ir gluda, lokāli labi definēta virsma. Turpretim kārpainā (verrucozā) leikoplakijā virsma ir raupja, savukārt atvērtajai (erozīvai) leikoplakijai raksturīga neregulāra robeža, kā arī ievainojuma dēļ sarkanas gļotu zonas. Šeit skartajām šūnām, īpaši leikoplakijas verrucozās un erozijas formās, ir paaugstināts deģenerācijas risks, un tās var pāriet uz plakanšūnu karcinoma (ļaundabīgs audzējs āda un gļotādas).
Cēloņi
Leikoplakija parasti rodas ilgstošas eksogēnas kairinošas iedarbības dēļ. Šie kairinošie efekti var būt mehāniski vai fiziski, un tos var izraisīt slikti aprīkots aprīkojums protēzes, bikšturi, kā arī sabrukušiem zobiem. Turklāt leikoplakiju var izraisīt it īpaši ķīmiskie oksīdi (patogēnās vielas) nikotīns un alkohols. Slikta zobu un mutes higiēna, deficīts vitamīni A un B un dzelzs arī veicina leikoplakiju. Turklāt leikoplakija ir saistīta ar ģenētiskās slimības piemēram, dyskeratosis congenita (Zinsser-Cole-Engman sindroms) un Dārjē slimība (slimība ar āda un gļotādas izmaiņas), kā arī iegūtās slimības, piemēram, ķērpju ruberis (plakana mezglains ķērpis), ādas forma lupus erythematosus (autoimūna slimība). Tomēr infekcijas slimības piemēram, terciārā sifilisu, HIV vai sēnīšu slimības (Candida albicans) var izraisīt arī leikoplakiju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Leikoplakija parasti neizraisa noteiktus simptomus. Tādēļ šo slimību parasti atklāj zobārsts, veicot regulāru pārbaudi. Medicīnas speciālists diagnosticē leikoplakiju pēc baltiem plankumiem uz gļotādas, kurus nevar noslaucīt. Plankumi parasti sastopami lielā skaitā, un tos var lokalizēt dažādās vietās mute un lūpas. Ārējās pazīmes sniedz informāciju par slimības stadiju. Homogēnā forma parāda bālganu krāsu, kas ir asi norobežota. Virsma parasti ir gluda un regulāra, bet atsevišķos gadījumos malās parādās mazi pacēlumi. Nehomogēnās formas var atpazīt pēc aptuvenām, izaugumslīdzīga virsma. Papildus, sāpes, dedzināšana un citi simptomi rodas gļotādas zonā. Erozīvajā apakštipā sarkanie laukumi veidojas mutes dobums, kas, rūpīgāk pārbaudot, pārstāv gļotādas bojājumus. Erozijas leikoplakijas ir neskaidras un sāpīgas, ja tās skar. Slimības gaitā plankumi vairojas un izplatās arī kaimiņu apgabalos. To papildina ļaundabīga audzēja attīstība, kas, ja to neārstē, var izraisīt papildu diskomfortu un komplikācijas visā ķermenī.
Diagnoze un progresēšana
Leikoplakiju parasti jau var diagnosticēt ar raksturīgām izmaiņām gļotādā. Tā kā lielākajā daļā gadījumu leikoplakija neizpaužas ar citiem simptomiem, slimību bieži atklāj nejauši, veicot pārbaudi pie ģimenes ārsta vai zobārsta. Diagnozi apstiprina parauga izgriešana (audu noņemšana) no skartā reģiona, kam seko mikroskopiska analīze, kas var atklāt pamatslimību (infekciju vai iedzimtu slimību). Leikoplakija ir viegli ārstējama ar pietiekamu daudzumu terapija. Tomēr, ja to neārstē, progresējošas pakāpes leikoplakijai ir paaugstināts deģenerācijas risks, un tā var attīstīties plakanšūnu karcinoma (ļaundabīgs audzējs āda un gļotādas audi), tāpēc netipiskas izmaiņas gļotādas zonā vienmēr jāpārbauda ārstam, vai nav iespējama leikoplakija.
Komplikācijas
Parasti skartās personas cieš no baltiem plankumiem leikoplakijas dēļ, kas galvenokārt rodas uz gļotādām. Tā rezultātā rodas estētisks diskomforts, īpaši uz sejas, ap mute un lūpas. Nereti skartie jūtas neērti un cieš no mazvērtības kompleksiem un pazeminātas pašapziņas. Turklāt diskomforts vai sāpes var rasties arī zobi. Bērniem leikoplakija tāpēc var vadīt līdz iebiedēšanai vai ķircināšanai, lai psiholoģiskas sūdzības vai depresija var attīstīties. Turklāt leikoplakija var izraisīt arī audzēju, kas var vadīt uz skartās personas paredzamā dzīves ilguma samazināšanos. Šī sūdzība ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Leikoplakijas ārstēšana jāsāk agri, lai novērstu dažādas komplikācijas. Tādēļ ir nepieciešama savlaicīga zobārsta ārstēšana, īpaši bērniem. Parasti komplikācijas nerodas, un sūdzības var samērā labi mazināt. Pacienta paredzamais dzīves ilgums arī netiek ietekmēts vai samazināts, ja ārstēšana ir veiksmīga.
Kad jāredz ārsts?
Kad tiek pamanītas izmaiņas gļotādā, tiek nozīmēta ārsta vizīte. Bālganas, uzkrītoši sacietējušas vietas uz lūpām vai mute norāda uz nopietnu stāvoklis piemēram, leikoplakija, un tāpēc tie bez grūtībām jāpārbauda. Gļotādas ievainojumu gadījumā palielinās sāpes un citi simptomi, nepieciešama medicīniska palīdzība. Cilvēki, kuri valkā protēzes or bikšturi vai cieš no zobu samazinājums leikoplakijas gadījumā ne vienmēr jāapmeklē medicīnas speciālists. Šāda veida izaugumi bieži izzūd atsevišķi stāvoklis kas tos izraisījis, ir izlabots. Smēķētāji, alkoholiķi un parasti neveselīgi cilvēki pieder pie ļaundabīgu leikoplakiju riska grupām, un viņiem nekavējoties jāpaziņo ārstam aprakstītie simptomi. Ja simptomi parādās pēc bakteriālas infekcijas vai sēnīšu infekcijas, nepieciešams apmeklēt arī ģimenes ārstu. Ja audzēji deģenerējas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jo īpaši labi jāievēro kārpu leikoplakija un, ja rodas šaubas, medicīniski jānoskaidro. Ja gļotādas izmaiņas atkārtojas, par to jāinformē ārsts. Tas pats attiecas uz gadījumiem, ja pavadošie simptomi, piemēram, nejutīgums vai sāpes gļotādu zonā, parādās kādu laiku pēc atveseļošanās. Pareizais medicīnas speciālists ir zobārsts, dermatologs vai internists.
Ārstēšana un terapija
Leikoplakijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz cēloņiem. Piemēram, zobārstam attiecīgi jāpielāgo nepiemērota protēze vai jāārstē sabrukušie zobi. Tāpat jebkurš infekcijas slimības kas izraisa leikoplakiju, ir jāārstē. Bieži leikoplakija pati par sevi sadzīst dažu nedēļu laikā pēc cēloņsakarību novēršanas. Ja tas tā nav, leikoplakijas skartās gļotādas vietas parasti ķirurģiski noņem ar minimāli invazīvu procedūru. Šeit izmantotās ķirurģiskās metodes ir elektrokustiskā ablācija un krioķirurģiska procedūra. Elektrokustiskās ablācijas ietvaros skartie audu laukumi tiek precīzi uzsildīti un iznīcināti, izmantojot nelielu adatu, cilpu vai lodi, kas piestiprināta ierīces galam, kas darbojas ar mazu strāvu. Neskatoties uz to, ka var rasties pēcoperācijas sāpes, kas jāārstē atbilstoši, procedūras rezultātā radusies brūce labi sadzīst vienas līdz trīs nedēļu laikā. Turklāt leikoplakijas skartos audu rajonus krioķirurģiskas procedūras laikā (fiziski destruktīva metode, krionekroze) var iznīcināt ar vietēju apledojumu, tos atdzesējot līdz šķidrumam līdz -40 C °, izmantojot šķidrumu slāpeklis.
Perspektīvas un prognozes
Leikoplakijas prognoze ir atkarīga no parādīšanās cēloņa. Ja protēzes nav labi piemēroti, daudzos gadījumos sūdzības var atbrīvot, veicot atbilstošu korekciju. Tāpat slimie zobi jāārstē un, ja nepieciešams, jānoņem. Bez stāvokļa uzlabošanās mutes dobumā sūdzības nevar atvieglot. Zāles var ievadīt, lai saņemtu atbalstu, taču ir jānoskaidro cēlonis, lai panāktu pastāvīgu simptomu brīvību. Lai uzlabotu prognozi, pilnībā jāatturas no kaitīgu vielu lietošanas. Papildus, mutes higiēna jāoptimizē un jāpielāgo cilvēka organisma vajadzībām. Pretējā gadījumā prognoze pasliktināsies. Ja pacientam ir hroniska vīrusu slimība, prognoze pasliktinās. Ja ir infekcijas slimība, ilgtermiņa terapija parasti ir nepieciešams, kas izraisa simptomu mazināšanos, bet tam nav izārstēšanas iespējas. Ja simptomu cēlonis ir sēnīšu slimība, bieži var panākt atveseļošanos. Tas ir atkarīgs no pašreizējiem slimības izraisītājiem, kā arī no vispārējā saslimšanas veselība skartās personas. Jo sliktāk ķermenis imūnā sistēma tas ir, jo grūtāk ir ārstēt pret sēnītēm. Ja ir autoimūna slimība, arī prognoze ir nelabvēlīga. Šiem pacientiem ārstēšana ir vērsta arī uz simptomu mazināšanu.
Profilakse
Leikoplakiju var novērst, izvairoties no faktoriem, kas to izraisa. Riska faktori par leikoplakiju ietver nikotīns un alkohols patēriņš, neadekvāts mutes higiēna, un slikti piestiprinātas protēzes un bikšturi. Tā kā šai slimībai ir salīdzinoši augsts recidīvu (recidīvu) biežums, tiem, kurus jau skārusi leikoplakija, regulāri jāveic turpmāki izmeklējumi.
Follow-up
Leikoplakijas turpmākā aprūpe galvenokārt ietver profilaktisko pasākumus - īpaši ņemot vērā augsto atkārtošanās biežumu. Tie ietver rūpīgu un pastiprinātu mutes higiēnu, kā arī regulāras zobārsta vizītes. Tas ir arī ieteicams vadīt veselīgs dzīvesveids ar līdzsvarotu uzturs un lielā mērā atturēties alkohols un nikotīns patēriņš. Ietekmētajām personām ir ieteicams pievērst nedaudz lielāku uzmanību zobu kopšanai kopumā; ja nepieciešams, ārstējošais ārsts var sniegt piemērotus padomus un padomus, lai mazinātu ciešanas.
Ko jūs varat darīt pats
Leikoplakijas gadījumā tie var skart dažādus pasākumus atbalstīt ārstēšanu. Vispirms vispirms ir jānosaka simptomu cēlonis. Ja leikoplakija ir saistīta ar karioze, ir jāizrauj sabrukušie zobi. Šī ir parasta procedūra, pēc kuras skartā persona nedrīkst ēst cietu pārtiku vairākas stundas vai dienas. Papildus zobu ārstēšanai ir jāuzlabo zobu higiēna, lai samazinātu turpmāku sūdzību risku. Ja leikoplakiju ir izraisījuši ķīmiski oksīdi, piemēram, nikotīns vai alkohols, ir jāmaina dzīvesveids. Stingri jāizvairās no izraisītājvielām. Vairumā gadījumu jāsāk skartajiem terapija vai vērsieties pie pašpalīdzības grupas. Cēloņsakarība vitamīns or dzelzs deficīts ir vieglāk ārstējama. Šajā gadījumā ir pietiekami mainīt uzturs un apgādāt organismu ar nepieciešamajām vielām. Ja slimību izraisa nopietna infekcijas slimība piemēram, HIV, sifilisu vai sēnīšu slimība, vissvarīgākais pasākums ir tās tūlītēja diagnosticēšana un ārstēšana. Pacients vislabāk var palīdzēt atveseļoties, ievērojot ārsta norādījumus un informējot ārstu par visiem neparastiem simptomiem.
