Ik pēc 16 minūtēm cilvēks Vācijā saņem diagnozi leikēmija. ja ķīmijterapija vai starojums ir neveiksmīgs, cilmes šūna vai kaulu smadzenes transplantācija pacientiem bieži ir pēdējā iespēja. Aptuveni vienai trešdaļai pacientu ģimenes izvēle ir ziedošana, taču bieži vien ir nepieciešams donors no ārpuses, kuru var atrast, izmantojot donora lietu. Lasiet šeit, kā jūs varat ierakstīt, un uzziniet vairāk par cilmes šūnu ziedošanas procesu un riskiem.
Meklēt “ģenētisko dvīni”
Par leikēmija pacientam, lai saņemtu cilmes šūnu ziedojumu, jāatrod „ģenētiskais dvīnis”: donors, kuram noteiktas audu īpašības un virsmas marķieri uz balta asinis šūnas atbilst pacienta šūnām. Ja šīs īpašības ir ļoti reti sastopamas, tikai vienu no miljoniem cilvēku var uzskatīt par donoru. Tāpēc meklēšana bieži notiek vairākus mēnešus. Lai atvieglotu meklēšanu, ir svarīgi, lai donoru failā reģistrētos pēc iespējas vairāk cilvēku. Lielākā un pazīstamākā organizācija Vācijā ir DKMS - vācu Kaulu smadzenes Ziedotāju centrs. Kopš 1991. gada tajā ir rakstījuši 3.7 miljoni cilvēku.
Kļūšana par donoru, rakstot
Ikviens vecumā no 18 līdz 55 gadiem, kurš ir fiziski vesels un sver vairāk nekā 50 kg, var reģistrēties donora kartotēkā. Tā kā agrāk a asinis paraugs bija nepieciešams rakstīšanai, šodien vaiga tampons gļotādas pietiek ar vates tamponu. Jūs varat reģistrēties tiešsaistē DKMS un pēc tam nosūtīt komplektu uz mājām. Pēc tam, kad tampons ir paņemts, jūs vienkārši atdodat vates tamponu - protams, bez maksas. Tomēr rakstīšana maksā DKMS 50 eiro, kas sedz laboratorijas izmaksas īpašību noteikšanai. Tāpēc donoru lietas pastāvīgi ir atkarīgas no ziedojumiem un finansēšanas kampaņām. Bieži vien DKMS vai citas organizācijas organizē rakstīšanas pasākumus, kur ikviens var iegūt informāciju un reģistrēties tieši bez reģistrācijas. Tur palīgi paņem tamponu un ir pieejami, lai atbildētu uz jautājumiem.
Pareizā donora atrašana
Pēc ievadīšanas anonīmi donoru dati tiek nodoti centrālajam Kaulu smadzenes Vācijas reģistrā (ZKRD), kur tas tiek savākts un nodots pacientiem visā pasaulē. Kad ir konstatētas sākotnējās līdzības starp a leikēmija pacientam un potenciālajam donoram, donora papildu audu īpašības pārbauda a asinis paraugs. Ja šeit ir arī pietiekama atbilstība, potenciālais donors tiek rūpīgi pārbaudīts fiziski. Tikai tad, kad visas prasības ir izpildītas un ārsts ir izskaidrojis procedūras un visas iespējamās blakusparādības, potenciālais donors pieņem galīgo lēmumu par ziedošanu. Ja ziedošana tomēr notiek, cilmes šūnas var savākt ar divām dažādām metodēm.
Ziedot cilmes šūnas vai kaulu smadzenes?
Mūsdienās 80 procentos gadījumu tiek veikts tā sauktais perifēro cilmes šūnu ziedojums (aferēze). Šajā procedūrā zem donora tiek injicēta hormonam līdzīga viela (augšanas faktors C-GSF) āda uz piecām dienām. Tas izraisa cilmes šūnu, kas parasti atrodas galvenokārt kaulu smadzenēs, stimulēšanu vairoties un peldēt asinīs. Gripasšajā stimulācijas fāzē var parādīties līdzīgi simptomi. Pēc šīs fāzes pabeigšanas seko tā sauktā aferēze, kas darbojas līdzīgi kā a asins ziedošana: Asinis tiek izvadītas caur vēnu piekļuvi, un cilmes šūnas tiek filtrētas; tajā pašā laikā pārējās asinis tiek atgrieztas donoram. Šī metode aizņem apmēram četras stundas, un donoram tā ir ērtāka nekā a kaulu smadzeņu ziedošana jo tas tiek veikts ambulatori un neprasa anestēzija. Ja nav iespējams savākt pietiekami daudz šūnu, procedūra jāatkārto nākamajā dienā.
Operācija kaulu smadzeņu ziedošanai
Parastajā metodē - kaulu smadzeņu ziedošana - kaulu smadzenes kopā ar dzīvības glābšanas cilmes šūnām tiek savāktas no jēlija cekuls zem vispārējā anestēzija. Kaulu smadzenes šeit nedrīkst sajaukt ar muguras smadzenes, kas ir daļa no centrālā nervu sistēmas un tam nav nekāda sakara ar cilmes šūnu ziedošanu. Kaulu smadzenes ķermenis ātri atjauno, tāpēc donorā nav trūkumu. Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, pastāv minimāls risks anestēzija un infekcija, un var būt arī brūces sāpes.Parasti donors uzturas slimnīcā vienu līdz divas naktis. Šo metodi kopš 1996. gada arvien vairāk aizstāj ar perifēro cilmes šūnu ziedošanu, un tagad to izmanto tikai īpašos gadījumos. Piemēram, kaulu smadzeņu ziedošana tiek izmantots, ja saņēmējs ir bērns vai viņam ir noteikta leikēmijas forma, kurai kaulu smadzenes ir efektīvākas. Kopumā risks, lietojot abas metodes, ir zems, un parasti donors pēc dažām dienām atkal ir piemērots. Ziedojums parasti tiek veikts savākšanas centrā donora tuvumā, lai līdz minimumam samazinātu donora izdevumus. Visas radušās izmaksas sedz saņēmēja izmaksas veselība apdrošināšana. Pēc savākšanas šūnas ar kurjeru tiek nogādātas pacienta klīnikā, kur tās tiek pārstādītas tajā pašā dienā.
Ko dara cilmes šūnas?
Pacientam ķīmijterapija un citi narkotikas sagatavošanās posmā (kondicionēšana) pilnībā iznīcināt slimo kaulu smadzenes. Tas ir svarīgi divu iemeslu dēļ:
- Pirmkārt, vēzis šūnas, kuru izcelsme ir kaulu smadzenēs, pēc iespējas jāiznīcina.
- Otrkārt, pacientam imūnā sistēma ir jānomāc, lai svešās cilmes šūnas netiktu noraidītas.
Pēc šī posma transplantācija no donora veselīgajām cilmes šūnām, kuras saņēmējs saņem kā a asins pārliešana vēnās. No asinsrites šūnas pašas nonāk pacienta kaulu smadzenēs. Tur cilmes šūnas nosēžas un veido jaunas, veselīgas asins šūnas, kas iznīcina atlikušās vēzis šūnas. Ideālā gadījumā ziedotās cilmes šūnas tādējādi uzvar leikēmiju un pacients tiek izārstēts.
Riski un komplikācijas
Veiksmes līmenis a cilmes šūnu transplantācija ir aptuveni 40 līdz 70 procenti un ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, pacienta vecuma un stāvoklis un slimības veids. Turklāt, tāpat kā jebkuras citas ārstēšanas gadījumā, var rasties komplikācijas: Tā kā pacients vairākas nedēļas dzīvo pilnīgi bez imūnā sistēma, neskatoties uz plašu higiēnu, infekcijas ir ļoti izplatītas pasākumus. Turklāt var rasties tā sauktā “transplantāta pret saimnieku slimība”: šajā gadījumā “svešzemju” imūnā sistēma ko rada ziedotās cilmes šūnas, uzbrūk saņēmēja ķermenim. Tas izpaužas, piemēram, kā āda un gļotādas iekaisumi vai problēmas kuņģa-zarnu traktā. Visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi, vienmēr pastāv iespēja, ka vēzis atgriezīsies.
Sazināšanās ar pacientu
Jūs nesaņemat naudu par cilmes šūnu ziedošanu - atlīdzība ir tā labā sajūta, ka, iespējams, esat izglābis kāda cilvēka dzīvību. Ziedojums ir anonīms, taču ir iespēja sazināties ar pacientu pa vēstuli. Pēc abu pušu pieprasījuma anonimitāte tiek atcelta pēc diviem gadiem, un var notikt tikšanās starp donoru un pacientu.
