Sinonīmi
Legioneloze, Pontiaka drudzis (novājināta gaita)
Definīcija
Leģionāru slimība ir inficēšanās ar Legionella pneumophila, kas ir aerobā (ar skābekli) dzīvā, gramnegatīvā stieņa baktērija, kurai ir slimības nozīme cilvēkiem, kuri dzīvo lielās karstā ūdens sistēmās. Vācijā gadā ir aptuveni 400 slimības gadījumi. ASV, kur pirmo reizi tika aprakstīta leģionāra slimība, tiek pieņemts, ka katru gadu notiek 90,000 XNUMX gadījumu.
Veseliem cilvēkiem apmēram 20% slimības ir letāla, savukārt pacientiem ar vāju imūnā sistēmaaptuveni 70% var būt letāli. Pontiac drudzis nav letāls. 1976. gadā ASV kara veterānu asociācijas biedru ikgadējā sanāksmē Phiadelphia viesnīcā tika pieņemti labi 180 smagu pneimonija notika gandrīz 30 cilvēku nāve.
Tika veikti slimības cēloņa pētījumi, pēc kuriem tika atklāta iepriekš nezināma baktērija Legionella pneumophila. Nosaukums “Leģionāra slimība” tika dots, jo tas galvenokārt skāra ASV veterānus, bet arī dažus citus viesnīcas viesus. Maigāks Pontiac drudzis tika aprakstīts jau pēc uzliesmojuma Pontiac pilsētā 1968. gadā, tajā laikā netika atklāts neviens patogēns.
Legionella pneumophila / leģionāra slimība ir dīglis, kas visur sastopams augsnē un ūdenī, un atrod labvēlīgus dzīves apstākļus siltos, stāvošos ūdeņos. Svarīgi tam ir slikti izmantotas lielāku ēku siltā ūdens sistēmas, gaisa kondicionēšanas sistēmas, bet arī gaisa mitrinātāji, kuru izmantošana var radīt infekciozu aerosolu, kas ir atbildīgs par pneimonija no plaušu atbalsta un intersticiālie audi (intersticiālie / netipiskie pneimonija), kas raksturīga leģionāru slimībai. Lielākās ēkās, piemēram, slimnīcās, ir uzstādīti mehānismi karstā ūdens dezinfekcijai, piemēram, sistēmas sildīšana pa sekcijām līdz dažām minūtēm virs 70 ° C, izmantojot ķīmiskas piedevas, piemēram, hloru, filtru sistēmas vai ultravioleto gaismu.
Pēc 2 līdz 10 dienu inkubācijas gripalīdzīgi simptomi (sk gripa) rodas ātri, piemēram, muskuļos sāpes, drudzis, daži no tiem pārsniedz 40 ° C, drebuļi un galvassāpes. Sausa līdz nedaudz asiņaina klepus, nelabums, vemšana un caureja rodas. Ja smadzenes tajā pašā laikā ir iekaisusi, jārēķinās arī ar apziņas traucējumiem.
Ar Pontiac drudzi, tīru gripalīdzīgi simptomi ir priekšplānā, bet pneimonija nenotiek. Simptomi attīstās pēc vienas vai divām dienām un ilgst apmēram nedēļu. Kā ne bieži sastopama slimība, leģionāru slimība ir daļēji diagnostiska problēma.
Riska faktoru anamnēze, piemēram, nesen izmantotas maz lietotas dušas vai gaisa kondicionēšanas sistēmas vecākās lielās ēkās, bet arī virpuļvannas, iekštelpu strūklakas un akvāriji ir iespējami infekcijas avoti. Papildus nespecifiskajam, gripalīdzīgi simptomi, intersticiāla pneimonija, ko var noteikt pēc rentgens, ir norāde, kas vēl vairāk ierobežo slimības cēloņu loku. Asinis kultūra nav veiksmīga, bet krēpās esošās legionellas var noteikt tieši ar fluorescējošu antivielu marķieri mikroskopā vai pēc kultivēšanas īpašā barotnē.
Tā kā ne visiem pacientiem ir krēpas, paraugs būtu jāņem skalojot plaušas. Alternatīvi, legionella antivielas var meklēt urīnā, vai leģionellu ģenētisko materiālu var noteikt no asinis, urīns vai krēpas, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, pie kam krēpu noteikšana ir visbūtiskākā. Ja to atklāj, jāziņo par leģionāra slimību.
Ar leģionāra slimību var labi ārstēt antibiotikas. Hinoloni vai makrolīdi tiek izmantoti. Smagos gadījumos hinolonu divas līdz trīs nedēļas var kombinēt ar makrolīdu vai makrolīdu ar rifampicīnu.
Pret Legionella pneumophila nav vakcinācijas. Infekcijas risks modernās, lielās Eiropas ēkās ir maz ticams dezinfekcijas sistēmu dēļ, kaut arī, piemēram, ilgu laiku neizmantota duša vai jau pieminētā burbuļvanna var radīt veselība risks, ja ūdens higiēna ir nepietiekama, taču šis risks neaprobežojas tikai ar Legionella pneumophila dīgli. Valstīs ar zemākiem higiēnas standartiem, lai samazinātu slimības risku viesnīcu kompleksā, var atstāt karstu dušas ūdeni ekspluatācijas uz piecām līdz desmit minūtēm, šajā laikā telpa jāatstāj, lai izvairītos no potenciāli infekcioza aerosola ieelpošanas. Īpaši neaizsargātas personas ar ierobežotu imūnā sistēma aizsardzības spējas, piemēram, veci cilvēki, AIDS slimnieki, citādi pacienti ar novājinātu imunitāti, piemēram, ķīmijterapija pacientiem, kā arī pacientiem ar hronisku plaušu šīs slimības gadījumā ir paaugstināts risks saslimt ar pilnvērtīgu leģionāra slimību, nevis vieglāku Pontiac drudzi, pakļaujoties Legionella.
Šai personu grupai vajadzētu izvairīties no vietām, kur ir infekcijas risks. Ja rodas aizdomas par laiku un antibiotikas tiek ievadīti savlaicīgi, leģionāru slimības prognoze ir labvēlīga. Ja imūnā sistēma ir nopietni traucēta, tomēr slimība nezaudē bīstamību un paliek potenciāli letāla. Pontiaka drudža gaita ir līdzīga gripai līdzīgai infekcijai.
