Laparotomija ir ķirurģiska vēdera dobuma atvere. Tas notiek ķirurģiskas procedūras laikā.
Kas ir laparotomija?
Laparotomija ir medicīniskais termins, ko lieto, lai aprakstītu cilvēka vēdera dobuma atvēršanos ķirurģiskas procedūras laikā. Laparatomija ir medicīnisks termins cilvēka vēdera dobuma atvēršanai ķirurģiskas procedūras laikā. Laparatomiju var izmantot gan diagnostiskiem, gan terapeitiskiem nolūkiem. Laparotomijas veikšana dod ārstam iespēju piekļūt ievainotiem vai slimiem orgāniem, kas atrodas vēdera dobumā. Neskaidru sūdzību gadījumā laparotomija palīdz gūt ieskatu par to cēloni. Šādu procedūru sauc par izpētes laparotomiju. Citas šīs procedūras formas ir paramedian laparotomy, kurā griezums tiek veikts gareniski gar viduslīnijas pusi, mediānas laparotomy, kurā tiek izdarīts griezums gar vēdera vidusdaļu, un šķērsvirziena laparotomy, kurā tiek veikts griezums vēdera augšdaļa vai vidusdaļa šķērsvirzienā no kreisās uz labo pusi. Pie apakšējās ribas ir arī subcostal laparotomija (ribas-arkas malas iegriezums), sānu griezums, kas tiek veikts sānu stāvoklī no priekšpuses līdz aizmugurējam virzienam, acetabulārais pedikula griezums horizontāli pāri viduslīnijai un alternatīvais griezums , kas tiek veikts pa diagonāli labajā vēdera lejasdaļā. Griezuma veidu galu galā nosaka ķirurgs, lai pēc iespējas labāk piekļūtu ķirurģiskajai zonai. Svarīga loma ir arī pacienta ķirurģiskajai tolerancei. Lai arī šajā dienā lielākā daļa vēdera iegriezumu tiek veikti ar minimāli invazīvām procedūrām, joprojām ir pamatoti iemesli laparotomijas veikšanai.
Funkcija, ietekme un mērķi
Atšķirībā no minimāli invazīvas laparoskopija, kurā tiek izmantots endoskops, laparotomija ietver plašu vēdera iegriezumu. Tas var būt nepieciešams dažādām indikācijām. Tie ietver piegādi līdz ķeizargriezienu, vēdera iekaisuma slimības, vēdera orgānu vēzis un transplantācija, ko veic vēdera orgānos, piemēram, aizkuņģa dziedzerī, nierēs vai aknas. Turklāt ir ārkārtas medicīniskas situācijas, kurām nepieciešama laparotomija. Tās var būt, piemēram, vēdera orgānu asaras, zarnu aizsprostojums, izliekas uz asinis kuģi vai asiņošana. Izpētes laparotomija ir diagnostikas procedūra, kas notiek, ja vēdera dobumā ir neizskaidrojamas sūdzības. Apskatot vēdera orgānus, ķirurgs mēģina noteikt stāvoklis. Ja pastāv iespēja, sprūda tiek koriģēta laparotomijas laikā. Parasti izpētes laparotomija tiek veikta, kad pacients cieš no smagas sāpes vēderā, kas rodas dažu stundu laikā. Turklāt audzēju slimības var labi novērtēt ar izpētes laparotomiju. Pirms laparotomijas veikšanas pacientam tiek ievadīts vispārējā anestēzija. Vairumā gadījumu pacients tiek novietots uz muguras. Tikai reti viņš uzņemas sānu stāvokli. Nākamais solis ir rūpīga ķirurģiskās zonas dezinfekcija. Šī procesa laikā pacients tiek pārklāts arī ar plēvēm bez dīgļiem, lai novērstu infekciju. Ar īpašas tapas palīdzību ķirurgs iezīmē griezumu, par kuru viņš ir iepriekš nolēmis. Vairumā gadījumu tiek veikta vidējā laparotomija. Šis centrālais iegriezums tiek veikts no augšējā uz apakšējo virzienu un piedāvā priekšrocību, ka vēdera orgānus var viegli sasniegt. Tāpēc vidējā laparotomija ir piemērota arī joprojām neskaidrām sūdzībām. Vēdera vidū ir arī pārsvarā saistaudi muskuļu vietā. Asiņošana tur ir tikai neliela. Dažreiz tomēr var būt nepieciešami citi iegriezumi. Tie ietver, piemēram, piekrastes malas iegriezumu, kurā vēdera atvere tiek veikta zem kreisās vai labās piekrastes arkas. Pareizais pakaļējās malas iegriezums ir īpaši piemērots operācijām ar žults kanāli, žultspūslis un aknas, savukārt kreiso griezumu izmanto operācijām ar aizkuņģa dziedzeri un liesa. Ja papildinājums tiek noņemts, tiek izmantots alternatīvs griezums. Šajā laikā ķirurgs labajā vēdera lejasdaļā veic 3 līdz 5 centimetru garu griezumu, kas iet līdz muskuļu membrānām. Pēc tam šķērsvirziena muskulis un iekšējais muskulis tiek nospiesti ar pirkstiem. Tādā veidā ķirurgs iegūst piekļuvi ķirurģiskajai zonai. Acetabulārais pedikula griezums tiek izmantots ginekoloģiskām procedūrām, savukārt sānu griezums nodrošina piekļuvi tievā zarnā, aizkuņģa dziedzeris un nieres.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Laparotomija nav saistīta ar riskiem un blakusparādībām. Vissvarīgākais ir asiņošanas risks, kas dažreiz var pat prasīt asinis pārliešana. Turklāt, ja ir plaša pēcoperācijas asiņošana, var būt nepieciešama cita operācija. Citas iespējamās laparotomijas blakusparādības ir iekaisums, infekcija, nervu traumas, brūces šķidruma uzkrāšanās un hematomu (sasitumu) attīstība. Turklāt brūču dziedēšana traucējumi, trūces (rētas trūces) un pārmērīgas rētas kas var būt kosmētiski pamanāmi. Dažās procedūrās pastāv arī iespēja, ka vēdera orgāns var tikt ievainots. Brūce sāpes parasti notiek pēc laparotomijas, jo procesā rodas lielāka brūce. Diskomforts galvenokārt ir pamanāms, ja vēdera siena ir saspringta, piemēram, smiekli, šķaudīšana, klepus strečings vai stāvot kājās. Šuves zonā brūce ir arī ļoti jutīga pret pieskārienu. Lai neitralizētu infekciju, ir jānovērš šuves šuves mitrums. Piemēram, dušā vajadzētu veikt tikai ar īpašu brūci apmetums. Pēc apmēram divām nedēļām ārsts noņem šuves skavas vai šuves.
