Lūzums dziedināšana ir a kaulu lūzums. Izšķir primāro un sekundāro lūzums dziedināšana. Šī procesa traucējumi var vadīt uz pseidartroze.
Kas ir lūzumu dziedināšana?
Lūzums dziedināšana ir a kaulu lūzums. Dziedināšanas procesu pēc kaula defekta sauc par lūzuma dziedināšanu. Ir divu veidu kaulu defekti. Vai nu tas ir a kaulu lūzums ar pilnīgu kaula pārrāvumu vai plaisu (kaula plaisu) ar nepilnīgu kaulu struktūras iznīcināšanu. Kaulu defekta sadzīšana ir atkarīga no daudziem faktoriem. Pirmkārt, nošķir primāro un sekundāro lūzumu dziedināšanu. Lūzuma primārajā dziedēšanā nav redzams kaluss veidojas audi. Kauls dziedē tieši. Tomēr tas prasa, lai lūzuma gali paliktu saskarē viens ar otru, piemēram, caur periostu (ārējo periostu), kas lūzuma laikā netiek iznīcināts. Sekundārā lūzuma sadzīšana notiek, kad abos kaula galos vairs nav saskares ar audiem. Kamēr primārā lūzuma dzīšana parasti tiek pabeigta pēc trim nedēļām, sekundārā lūzuma dzīšana var ilgt līdz 24 mēnešiem. Šajā gadījumā sekundārais dziedināšanas process notiek piecās fāzēs. Šis process ir pazīstams arī kā netieša lūzumu dziedināšana. Lūzumu dzīšanas traucējumi var izraisīt deformāciju kauli kā daļa no pseidoartrozes.
Funkcija un uzdevums
kauli veido visu mugurkaulnieku atbalsta audus, un to uzdevums ir arī aizsargāt iekšējie orgāni kā arī palīdz organismam pārvietoties. Kaulu lūzums stipri ierobežo skartā kaula darbību. Tāpēc pēc kaula iznīcināšanas nekavējoties sākas lūzumu dzīšana. Lūzuma dzīšanas gaita ir atkarīga, kā jau minēts, no lūzuma pakāpes. Piemēram, ja abus kaula galus joprojām savieno periosts, sagrieztais kauli pēc lūzuma joprojām tiks ārstēti kopā. Šajā gadījumā lūzumu sadzīšana norit bez redzamas a kaluss (kaula rētaudi). Primārajā lūzumu dziedēšanā osteoblastu (kaulu šūnu) prekursoru šūnas uzkrājas ap kapilāriem tieši no periosta vai endosta (iekšējā periosta). Šajā procesā tie veido osteonus (kaulu lameles ap kaula kanālu). Osteoblastu prekursoru šūnas sauc par osteoprogenietor šūnām. Pēc apmēram trim nedēļām osteoni atjauno kaula funkcionalitāti. Sekundārā lūzuma dziedināšanas procesā dziedināšanas process nenotiek tieši, bet gan audu starpposms (kaluss), kas ilgākā procesā sacietē un mineralizējas kaulu vielā. Sekundāro lūzumu sadzīšanu var iedalīt piecās fāzēs. Tie ir traumas fāze, iekaisums fāze, granulēšanas fāze, kalusa sacietēšanas fāze un pārveidošanas fāze (modelēšana un pārveidošana). Traumas fāzē kaula struktūra tiek iznīcināta ar spēku, veidojoties a ievainojums lūzuma spraugā. Visi kaulu audi ir atdalīti viens no otra. Iekaisuma fāzē ievainojums ir iefiltrējies makrofāgi, tukšās šūnas un granulocīti. Ietvaros ievainojums, no pluripotentajām cilmes šūnām rodas osteoblasti, hondroblasti un fibroblasti. Šo procesu gaitā heparīns un histamīna no vienas puses, un augšanas faktori un citokīni, no otras puses, tiek izdalīti hematomā. Tā rezultātā notiek hematomas noārdīšanās ar vienlaicīgi kaulu veidojošo šūnu uzkrāšanos. Trešo sekundārā lūzuma sadzīšanas fāzi raksturo hematomas aizstāšana ar granulācijas audiem ar fibroblastiem, kapilāriem un tālāk Kolagēns. Šajā procesā osteoblasti veido jaunu kaulu, bet osteoklasti (daudzkodolu milzu šūnas no kaulu smadzenes) sadalīt kaulu vielu, kas nav perfūzija. Ceturtajā fāzē kalusa sacietēšana notiek, veidojoties austam kaulam. Tā rezultātā notiek kalusa mineralizācija. Šis process ir pabeigts apmēram pēc trim līdz četriem mēnešiem. Visbeidzot, piektajā fāzē pārveidošanas process pīto kaulu pārveido par lamelāru kaulu. Šajā procesā tiek atjaunota sākotnējā kaulu struktūra. Tomēr nav simtprocentīgi skaidrs, vai primārie un sekundārie kaulu dziedināšanas procesi pārstāv dažādus procesus. Tādējādi tie paši pārveidošanas procesi primārā lūzuma dziedināšanas laikā var notikt tikai mazākā mērā.
Slimības un sūdzības
Saistībā ar lūzumu sadzīšanu var būt arī traucējumi, kas aizkavē dzīšanas procesu. Aizkavēta lūzuma sadzīšana ir tad, kad lūzuma kaula dziedināšana nav notikusi pēc 20 nedēļām. Cēloņi var būt ļoti lieli lūzumi, infekcijas, nepietiekama kaulu imobilizācija vai slikta asinis piegāde skartajai zonai. Ja kauli pēc vairākām nedēļām nav saauguši, bieži rodas pseidoartroze. Termins pseidoartroze nozīmē viltus locītavu. Šajā gadījumā sāpes lūzuma zonā nemazinās. Notiek hronisks pietūkums, un spēja izturēt svaru skartajā vietā netiek dota. Turklāt rodas funkcionāla un kustību pasliktināšanās, ko izsaka skartās locītavas pastāvīgs vājums. Ir daudzi faktori, kas var veicināt pseidoartrozi. Papildus pamatnosacījumiem, piemēram, infekcijām, aknas slimības, ļaundabīgi audzēji, asinsvadu slimības, imūndeficīti, aptaukošanās, vai diabēts var izraisīt arī ārējie faktori, piemēram, nepietiekama locītavas imobilizācija vadīt līdz aizkavētai dziedināšanai. Aizkavētas lūzumu sadzīšanas sekas ir no aizkavētas pilnīgas sadzīšanas līdz pilnīgai neizārstēšanai. Šajā gadījumā terapija ir balstīts uz galveno cēloni. Jāārstē jebkura esošā slimība. Papildus ķirurģiskās ārstēšanas metodēm ultraskaņa procedūras, šoks viļņu terapijas vai pat gēns terapijas tiek izmantotas, cita starpā.
