Sinonīmi
Aktīvā viela: amiodarons
Ievads
Pēc Vona-Viljamsa teiktā, Cordarex® pieder pie III grupas antiaritmikas grupas (kālijs kanālu blokatori) un tiek izmantots sirds aritmija. Elektriskā darbība sirds tiek ģenerēts sinusa mezgls (atrodas atriumā), atverot un aizverot joniem noteiktus kanālus uz sirds šūnām (sirds) nātrijs, kālijs un kalcijs noteiktos laikos. Pirmkārt, nātrijs kanāli atveras un šūna depolarizējas.
Tam seko pieplūdums kalcijs (plato fāze). Tad a kālijs ārējā strāva izraisa elektriskās ierosmes regresiju (repolarizāciju). Pēc pilnīgas regresijas šūnu var atkal uzmundrināt. Uzbudinājuma maiņas laikā šūnas nav uzbudināmas vai kādu laiku ir grūtāk uzbudināmas (absolūtā un relatīvā ugunsizturīgā fāze). Aktīvā viela amiodarons Cordarex® satur galvenokārt kālija kanālu bloķēšanu sirds šūnas.
Darbības režīms
Galvenā Cordarex® darbības vieta ir ātriju šūnas, kas ir atbildīgas par elektriskās aktivitātes veidošanos un pārnešanu. Inhibējot kālija ārējo strāvu, aizkavējas ierosmes regresija. Jauns ierosinājums var sākties tikai vēlāk (pagarināta ugunsizturīgā fāze).
Bez kālija kanāliem nātrijs un kalcijs kanāli arī tiek bloķēti. Tas nozīmē, ka nepieciešams arī ilgāks laiks, līdz attīstās jauns ierosinājums (lēnāka depolarizācija). Rezultāts ir lēnāks sirds likmi. Turklāt elektriskās aktivitātes pārnešana (uz AV mezgls) tiek samazināts.
iesniegums
Cordarex® ir ļoti efektīva zāle. To lieto, ja citi antiaritmiski līdzekļi (vidēji sirds ritma traucējumi) vairs nav efektīvi vai tos var lietot. To lieto smagu sirds kambaru aritmiju (kambaru disritmiju) un diennakts ritma traucējumu ārstēšanai. Tā lietošana terapijas rezistentos kļūst arvien nozīmīgāka priekškambaru plandīšanās or priekškambaru fibrilācija. Ar ierobežojumiem zāles var lietot arī sirds mazspējas gadījumos.
Farmakokinētika
Cordarex parasti lieto tablešu veidā. Dažos gadījumos tomēr var norādīt ievadīšanu infūzijas veidā. Tā kā tas ir salīdzinoši slikti šķīst ūdenī, tas saistās ar proteīni iekš asinis caur kuru tas tiek transportēts.
Amiodarons uzkrājas šūnās. Šī iemesla dēļ tā noārdīšanās ātrums ir ļoti ilgs (eliminācijas pusperiods līdz 100 dienām). Neskatoties uz aktīvās vielas augsto efektivitāti amiodarons, zāles jālieto tikai tad, ja citas terapijas iespējas neizdodas salīdzinoši biežu un smagu blakusparādību dēļ, īpaši ilgstošas terapijas laikā.
Terapija sākas ar lielām devām (600 - 1000 mg dienā) astoņu līdz desmit dienu laikā. Pēc tam seko uzturošā deva 100 - 200 mg dienā. Pēc piecām dienām tiek ievietots divu dienu pārtraukums.
Akūtā terapijā var sākt arī infūzijas terapiju. Obligāti jāveic pastāvīgas EKG pārbaudes. Amiodarons (Cordarex) var mijiedarboties ar taukiem (fosfolipīdiem) un veidot kompleksus.
Pēc tam tie tiek deponēti, piemēram, acs radzene un samazināt redzi. Citas nogulsnes bieži atrodamas plaušās (plaušu fibroze) vai aknas (aknu fibroze). Sirds vārsti var ietekmēt arī.
Āda var reaģēt ar paaugstinātu jutību pret gaismu. Pirms terapijas uzsākšanas un terapijas laikā jāuzsāk vairogdziedzeris rūpīgi jāpārbauda. The jods Cordarex® saturošie atomi vai aktīvā viela amiodarons var izraisīt vairogdziedzera disfunkciju. Tiek novērotas gan nepietiekamas, gan pārmērīgas funkcijas. Jāatzīmē arī tas, ka visas antiaritmiskās zāles pašas var izraisīt sirds aritmija (proarritmogēnais).
