Kombinācija terapija ir monoterapijas pretstats un attiecas uz ārstēšanas ceļu, kas vienlaikus ietver vairākus dažādus terapeitiskos virzienus vai aktīvos līdzekļus, lai varētu vienlaikus rīkoties pret vairākiem slimības faktoriem. Kombinācija terapija ir īpaši svarīga loma HIV pacientu ārstēšanā. Šajā gadījumā mēs runājam par ļoti aktīvu pretretrovīrusu līdzekli terapija kas aptur vīrusi no vairošanās, tādējādi novēršot vai vismaz aizkavējot slimības progresēšanu un tādējādi pagarinot pacienta dzīvi. Kombinētās terapijas parasti ir saistītas ar daudz lielāku blakusparādību biežumu nekā monoterapijas, un atsevišķie līdzekļi iepriekš ir rūpīgi jāpārbauda, lai noteiktu to mijiedarbība un vispārēja apvienojamība.
Kas ir kombinētā terapija?
Kombinētā terapija ir ārstēšanas forma, kas vienlaikus ievēro vairāk nekā vienu terapeitisko principu. Tas parasti ietver zāļu ārstēšanu, kas vērsta uz vairāk nekā vienu aktīvo sastāvdaļu. Medicīnā kombinētā terapija ir ārstēšanas veids, kas vienlaikus ievēro vairāk nekā vienu terapeitisko principu. Vairumā gadījumu tā ir zāļu ārstēšana, kuras mērķis ir vairāk nekā viena aktīvā sastāvdaļa. Šāda veida zāles pārvalde var ietvert divas dažādas narkotikas vai atbilst kombinētām zālēm, kas satur vairāk nekā vienu aktīvo sastāvdaļu. Pretējo šāda veida ārstēšanu sauc par monoterapiju un tā attiecas tikai uz vienu aktīvo sastāvdaļu. Kombinētās terapijas var diferencēt vairākos apakštipos. Vispazīstamākā ir trīskāršā un četrvietīgā terapija. Kaut arī trīskāršā terapija ietver trīs lietošanu narkotikas, četrkāršā terapija ietver četru zāļu lietošanu. Pirmajai grupai Helicobacter pylori izskaušana, lai pēc iespējas pilnīgāk iznīcinātu Helicobacter baktēriju, ir viens no pazīstamākajiem piemēriem. Turklāt dzīvi paildzinošā HIV terapija dažkārt ir trīskārša, bet dažkārt pat četrkārša terapija. Jebkuras kombinētās terapijas lielākā priekšrocība ir vienlaicīga ietekme uz dažādiem slimības parametriem. No otras puses, salīdzinot ar monoterapiju, galvenais trūkums ir šīs ārstēšanas formas parasti augstās blakusparādības.
Funkcija, ietekme un mērķi
Izmantojot kombinētu terapiju, vienlaikus var pozitīvi ietekmēt vairākus slimības faktorus. Kurš narkotikas var kombinēt šāda pasākuma laikā, izlemj attiecīgā slimība, bet mijiedarbība un šeit ir svarīgas arī atsevišķu zāļu blakusparādības. Mūsdienu medicīnā kombinētajai terapijai ir īpaša loma HIV pacientu ārstēšanā. Visefektīvākais ārstēšanas veids cīņā pret HIV vīrusu šobrīd atbilst ļoti aktīvai pretretrovīrusu terapijai, kuras pamatā ir vismaz trīs dažādas zāles. Visas trīs zāles satur pretretrovīrusu vai vīrusus bloķējošus līdzekļus. Parasti tiek izmantoti divi nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori un tie tiek kombinēti kopā ar nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitoriem vai proteāzes inhibitoriem. Bieži vien pēdējās efektivitāte tiek papildus paaugstināta, palielinot. Šī kombinācija var ierobežot vīrusu replikāciju tiktāl, ka HIV vairs nevar tieši atklāt un pacientu dzīvi var pagarināt, ilgstoši, ja ne vienmēr pilnībā atjaunojot imūnās funkcijas. Daudzi tipiski HIV simptomi terapijas laikā atkāpjas, un slimības progresēšanas risks ir samazināts līdz minimumam. Līdzīgi šai kombinētajai terapijai, Helicobacter pyori izskaušanai tiek izmantotas trīs dažādas zāles. Parasti amoksicilīnu ir apvienota ar klaritromicīns un protonu sūkņa inhibitori šī pasākuma laikā, bet amoksicilīna kombinācija, metronidazolu un protonu sūkņa inhibitori ir arī iedomājams. Trešais maršruts ir vienlaicīgs pārvalde of metronidazolu, klaritromicīns, un protonu sūkņa inhibitori. Papildus šīm kombinētajām terapijām bieži tiek izmantotas arī kombinētās terapijas, piemēram, epilepsija, asinis spiediena traucējumi vai II tips diabēts. Tomēr kombinētās terapijas var izrādīties noderīgas arī tādos apstākļos kā hepatīts C, ADHD, sirds aritmijas un sarežģīti audzēji. Parasti, jo sarežģītāka un daudzpusīgāka ir slimība, jo prātīgāk ir izmantot terapijas veidu ar vairākām aktīvām sastāvdaļām, jo īpaši sarežģītās slimības parasti ietver daudzus dažādus faktorus, kurus parasti nevar pienācīgi novērst. viena aktīvā viela.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Jebkura kombinēta terapija jāveic tikai ar īpašu uzmanību narkotikām mijiedarbība. Turklāt kombinētās terapijas gadījumā blakusparādības bieži ir ievērojami augstākas nekā monoterapijas gadījumā. Tādēļ ārstējošajam ārstam iepriekš jānosaka ieguvuma / riska attiecība katram gadījumam kopā ar pacientu. Piemēram, trīskāršas terapijas gadījumā HIV pacientiem ieguvumi parasti ir ievērojami augstāki nekā riski. Lielākā daļa pacientu daudzu gadu laikā ļoti labi panes terapijas metodi, kas ir pieejama kopš 1996. gada. Neskatoties uz to, tādas blakusparādības kā uzpūšanās, vemšana or caureja var rasties šajā ārstēšanas ceļā. Nedaudz palielinājies aknas Var rasties arī vērtības, jo zālēm dažkārt piemīt raksturīgas aknām toksiskas īpašības, lai gan tās tikai reālos gadījumos izraisa faktiskus aknu bojājumus. Ir iespējama arī nieru disfunkcija, un ārstēšanas laikā var rasties neiropātijas, miega traucējumi un murgi. Alerģijas un tauki sadale traucējumi ir viena no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām. Šo blakusparādību sarakstu, protams, nevar pārnest uz kombinētām terapijām pret citām slimībām, kas ietver pilnīgi atšķirīgas aktīvās sastāvdaļas un tādējādi ietekmē ķermeni. Tāpēc saraksts ir paredzēts tikai kā ilustrācija parasti pastiprinātām blakusparādībām, kas saistītas ar kombinētām terapijām. Īpaši, ja kombinēto terapiju lieto ilgākā laika posmā, pacientiem bieži rodas rezistence pret kādu no izmantotajām aktīvajām sastāvdaļām. Tāpēc pastāvīgi tiek veikti pētījumi, un katram kombinētās terapijas ceļam ir jāatrod citi līdzekļi, kurus var kombinēt bez riska.
