Kāpēc hormonu terapija ir noderīga arī pēc krūts vēža?
Audzējos, kuriem ir hormonu receptori, ķermeņa radītais estrogēns noved pie ātrākas audzēja augšanas. Lai novērstu vai palēninātu augšanu, ir jāpārtrauc hormonu ražošana (apstarojot vai atdalot olnīcas) vai lai novērstu to ietekmi hormoni. Atkarībā no aktīvās vielas hormonu terapija var samazināt gan hormoni un to ietekme.
Tāpēc hormonu terapiju var izmantot, lai palēninātu audzēja augšanu vai, piemēram, lai novērstu audzēju atkārtošanos pēc audzēja noņemšanas. Ja audzējs ir veiksmīgi noņemts, ieteicams samazināt prethormonālo terapiju, lai mazinātu atkārtošanās risku. Parasti šāda ārstēšana ilgst 5 gadus, lai gan pētījumi ir parādījuši, ka 10 gadu ārstēšanai vajadzētu vēl vairāk samazināt atkārtošanās risku un tādējādi pagarināt izdzīvošanu.
Pacienti, kuri saslimst pēc menopauze dažreiz ir paaugstināts audzēja atkārtošanās risks, un tāpēc tie ir īpaši pakļauti riskam. Lai novērstu recidīvu, ieteicams veikt hormonu terapiju. Hormonu terapija pēc krūts vēzis ir izārstēta, tāpēc tā ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa un ir paredzēta pacienta izdzīvošanas laika pagarināšanai.
Kādas hormonu terapijas ir pieejamas?
Hormonu terapija var būt efektīva dažādos hormonu kontroles cikla punktos. Šī iemesla dēļ tiek nošķirtas trīs lielas aktīvo sastāvdaļu grupas: antiestrogēni, piemēram, Tamoksifēnu sauc arī par selektīvajiem estrogēnu receptoru modulatoriem (SERM). Šie līdzekļi neaizkavē hormonu veidošanos, bet bloķē receptorus uz mērķa orgāniem. Šīs blokādes rezultātā estrogēni vairs nevar saistīties ar receptoru, kā rezultātā šūnas zaudē augšanas stimulu.
Tā rezultātā audzēja šūna vairs nevar sadalīties un augšana tiek apturēta. Kā alternatīva tamoksifēns, fulvestrantu var izmantot arī progresējošos posmos. Fulvestrants ir stiprāks par tamoksifēns tā iedarbībā.
Tas ne tikai samazina hormonu aktivitāti līdz minimumam, bet arī pilnībā to izslēdz un noved pie receptoru sadalīšanās. Aromatāzes inhibitori pārstāv otro aktīvo sastāvdaļu klasi. Šī narkotiku grupa saistās ar tā saukto aromatāzi fermenti un tādējādi traucēt estrogēna prekursoru pārveidošanu par estrogēnu.
Tā rezultātā estrogēna līmenis pazeminās, un audzēji zaudē hormonālo augšanas stimulu. Tomēr aromatāzes inhibitorus lieto tikai sievietēm pēc menopauzes, jo tikai šajā brīdī aromatāzei ir izšķiroša ietekme uz estrogēna ražošanu. Papildus antiestrogēniem un aromatāzes inhibitoriem tiek izmantoti GnRH analogi.
GnRH (gonadotropīnu atbrīvojošais hormons) ir hormons, kas attīsta savu efektu smadzenes. Tas saistās ar receptoriem hipofīzes dziedzeris un izraisa hormoni (folikulus stimulējošais hormons (FSH) Un luteinizējošais hormons (LH)), kas savukārt stimulē estrogēna ražošanu un izdalīšanos. GnRH analogi pēc savas struktūras ir līdzīgi paša ķermeņa GnRH un tāpēc saistās ar tiem pašiem receptoriem, bet neizraisa hormonu izdalīšanos. Tādā veidā tiek pārtraukta audzēja hormona padeve un apturēta tā augšana.
- Antiestrogēni
- Aromatāzes inhibitori
- GnRH analogi
