Psiholoģijā par ambivalenci runā, ja ir pretrunīgas emocionālas jūtas, domas vai vēlmes. Bleulers uzskata ambivalenci par cēloņsakarīgu faktoru tādos traucējumos kā šizofrēnija. Tādējādi palielinātu iecietību pret ambivalenci varētu novērst garīga slimība.
Kas ir ambivalence?
Cilvēkam ar ambivalenci divu viedokļu pretnostatīšana rada pretējas reakcijas iespējas, kurām ir kavējoša ietekme uz lēmumu pieņemšanas spējām. Gan /, gan attieksme, piemēram, naids pret mīlestību, droši vien ir pazīstama visiem. Šādā attieksmē tiek apvienotas pretējās vērtības domu vai jūtu formā. Šīs attieksmes psiholoģijā ir aprakstītas noteiktos apstākļos ar terminu ambivalence. Attiecīgi ambivalence ir psiholoģiska funkcija. Visām lietām vienmēr ir divas puses. Psiholoģiskā ambivalences koncepcija tomēr neattiecas tikai uz šo daudzpusību, bet galvenokārt uz radušos iekšējo konfliktu. Cilvēkam ar ambivalenci divu viedokļu pretnostatīšana rada pretējas reakcijas iespējas, kurām ir kavējoša ietekme uz spēju pieņemt lēmumus. Karls Ābrahams bērnus raksturo kā parasti ambivalentus, jo viņus vada piedziņas svārstības. Pieaugušiem cilvēkiem viņš pieņem brīvību no ambivalences. Pēc viņa teiktā, tad garīgi veseli pieaugušie nepiedzīvo ambivalenci. Daži psihoanalītiķi nepiekrīt šim viedoklim un lielākajā daļā cilvēku emociju atzīst ambivalenci. Termins psiholoģiskā ambivalence attiecas uz Eiženu Bleuleru, kurš to pirmo reizi izmantoja 20. gadsimta sākumā. Sinonīmi ir ambīcijas un neskaidrības. Freids savā psihoanalīzē pieņēma ambivalenci, attīstot to tālāk un galvenokārt pārnesot uz sociālo psiholoģiju.
Cēloņi
Pirmais aprakstītājs Bleulers piedziņas vadībā saskata psiholoģiskās ambivalences cēloni, kas raksturīgs bērniem. Pieaugušajiem viņš uzskata, ka ambivalence būtībā ir patoloģiska un ko izraisa a garīga slimība. Viņš dod lielāku ietvaru šizofrēnija kā ambivalences cēloņsakarības konteksts. Bleulers apraksta pretēju jūtu un domu vienlaicīgu eksistenci ambivalences izpratnē kā to izraisošo brīdi šizofrēnija. Viņam ambivalentās konfliktējošās jūtas ir afektīvā ambivalence. Ambivalentās vajadzības, kuras viņš dēvē par ambiciozībām, un intelektuālā ambivalence pret viņu ir pretēju domu pretstatīšana, kas pacientā izraisa konfliktus un galu galā noved pie personības sašķelšanās. Šizofrēnijas tieksmes un ambivalence tādējādi ir savstarpēji atkarīgas. Šie apgalvojumi ir pretrunā ar daudzu citu avotu teorijām. Daudzi psihoanalītiķi atzīst ambivalenci par parasti cilvēku un neuzskata to par patoloģisku parādību. Attiecīgi viņi nerunā par slimību kā cēloni, bet piedēvē parādību fizioloģiskajiem procesiem cilvēka prātā, ķermenī vai garā. Daudzi no viņiem runā par libido un thanatos ambivalenci, jo tas raksturo lielu daļu cilvēku emociju. Ar libido un thanatos tiek domāta vienlaicīga mīlestības klātbūtne un dziņa uz iznīcību.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Galu galā cilvēks ar ambivalenci izturas pretrunīgi vai pretrunīgi un tādējādi nešķiet harmonijā ar sevi. Šī uzvedības nekonsekvence cilvēkiem principā nav nekas neparasts. Tomēr spēcīga ambivalence dažu situāciju dēļ var kļūt par psiholoģisku traucējumu, kā rezultātā rodas psihes disbalanss terapija. Tādējādi pretrunas un pretrunas paša uzvedībā zināmā mērā ir izplatītas, taču, pēc Bleulera domām, tās noteikti var izraisīt garīgas slimības, tiklīdz tās izkļūst no rokām. Pretēju jūtu, impulsu vai gribu vienlaicīgai eksistencei nav obligāti jāizpaužas tādās parādībās kā mīlestības un naida attiecības, bet tā var izpausties arī dzīvē starp paklausību un sacelšanos. Īpaši emocionālā uzvedībā pret noteiktām personām bieži pastāv ambivalence. Freids apraksta ārkārtēju ambivalences gadījumu, piemēram, kā Edipa kompleksu. Divām dažādām personām ambivalences tolerance pārvietojas dažādos līmeņos, tas ir, spēja paciest ambivalenci. Jo cilvēks ir vairāk tolerants pret ambivalenci, jo pozitīvāk koriģēta viņa personība un jo labāk viņš var tikt galā ar cilvēciski dabisko ambivalenci. Līdz ar to indivīdiem ar zemu ambivalences toleranci risks saslimt ar garīga slimība ir augstāks.
Diagnoze un gaita
Ambivalences tolerances novērtējumu veic psihologi vai psihoterapeiti. Novērtējuma mērķis bieži ir novērtēt indivīda garīgo slimību risku. Tas, ko Bleulers raksturoja kā ambivalenci šizofrēnijas kontekstā, galu galā jāsaprot kā zema tolerance pret ambivalenci. Tādējādi nespēja pienācīgi tikt galā ar fizioloģiski ambivalentām emocijām un vēlmēm var izraisīt tādas slimības kā šizofrēnija, un tai ir izšķiroša loma tās diagnosticēšanas kontekstā.
Komplikācijas
Tā kā ambivalence ir tīri psiholoģisks traucējums, tas arī parasti gandrīz tikai izraisa psiholoģiskas komplikācijas. Skartā persona bieži atrodas zem uzsvars un viņam ir grūtības pieņemt lēmumus. Tas bieži noved pie panikas lēkmes un svīšana. Tās var notikt pat naktī, kad pacientam ir slikts sapnis un viņš vairs nevar novērtēt realitāti. Vairumā gadījumu ambivalence izraisa psiholoģiskas problēmas un depresija. Tā rezultātā var ciest arī attiecības ar ģimeni vai partneri. Pacients zaudē dzīvesprieku, un to bieži pavada agresija un neapmierinātības sajūta. Visbiežāk ambivalence ir šizofrēnijas simptoms, un jebkurā gadījumā tā jāārstē psihologam. Pati ārstēšana var ilgt vairākus mēnešus, un nav solījumu, ka veiksme notiks. Turpmākais kurss ir ļoti atkarīgs no ambivalences un pacienta fiziskās un psiholoģiskās ietekmes stāvoklis. Sliktākajā gadījumā ambivalence var vadīt domām par pašnāvību un galu galā pašnāvību, ja iekšējās spriedze kļuvis ļoti augsts. Ārstēšana tiek veikta vienlaikus ar medikamentiem, un tā ir paredzēta pacienta nomierināšanai. Simptoma dēļ parasta ikdiena bez uzsvars pacientam bieži vairs nav iespējams.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Tas, vai ambivalence jāārstē ārstam, parasti ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes stāvoklis. Ja skartajai personai ikdienas dzīvē nav noteikti īpaši ierobežojumi un tā nav bīstama ne sev, ne citiem cilvēkiem, ārstēšana nav obligāta. Nereti ārstēšana ir jāuzsāk citiem cilvēkiem ģimenē, jo skartā persona nevēlas atzīt šo slimību sev. Smagos gadījumos ārstēšana klīnikā var būt nepieciešama. Par to jākonsultējas ar ārstu, ja skartā persona vairs nespēj atšķirt realitāti no sapņiem. Ārstēšana ir ieteicama arī gadījumos panikas lēkmes, smaga uzsvars vai pastāvīga svīšana. Medicīniska pārbaude jāveic arī tad, ja skartā persona bez īpaša iemesla šķiet agresīva un zaudē dzīvesprieku. Šajā gadījumā bez ārstēšanas var rasties bīstamas psiholoģiskas komplikācijas. Steidzama ārstēšana ir nepieciešama, ja pacientam rodas domas par pašnāvību vai viņš jau ir mēģinājis izdarīt pašnāvību. Šajā gadījumā skarto personu var ievietot arī slimnīcā.
Ārstēšana un terapija
Patoloģiskā ambivalence izraisa dažādas psihes slimības. Tādējādi ambivalences parādībai ir pieaugoša loma cēloņsakarībā terapija dažādu slimību. Pēc Bleulera definīcijas vairākas psihes slimības varētu novērst mācīšanās piemērotas stratēģijas ambivalences novēršanai. Turklāt ambivalences novēršanas stratēģijas var izraisīt garīgās slimības cēloni, ja zemai ambivalences tolerancei patiešām ir attiecīgā slimība. Mūsdienu sabiedrība apzinās garīgo pārslodzi, ar kuru tā ikdienā saskaras. Šī iemesla dēļ tiek piedāvāti tādi piedāvājumi kā psihoterapija tiek izmantoti arvien biežāk. Psihoterapeitiskajās terapijās var iemācīties veselīgu veidu, kā tikt galā ar ambivalenci. Turklāt mūsdienu pieejas, piemēram, kognitīvās uzvedības terapija var saskaņot šķietami pretrunīgas vēlmes un emocijas, lai mazinātu ambivalenci. Ja amivalence un zema ambivalences tolerance jau ir izraisījušas garīgas slimības, ārstēšana būs atkarīga no konkrētā traucējuma un var ietvert simptomātiskas zāles terapija soļi, kā arī cēloņsakarības terapeitiskās darbības.
Perspektīvas un prognozes
Ambivalence parasti izraisa salīdzinoši smagus psiholoģiskus ierobežojumus un komplikācijas. Slimība ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Bez medicīniskas ārstēšanas vairumā gadījumu nav arī pozitīvas slimības gaitas vai spontānas dziedināšanas. Tā rezultātā skartajai personai ir grūti sazināties ar citiem cilvēkiem, kas to var vadīt atstumtība vai cits sociālais diskomforts. Tāpat arī jūtas nevar pareizi interpretēt, kas rada grūtības starppersonu attiecībās. Daļēji ambivalence tādējādi noved pie psiholoģiskiem satraukumiem vai depresija. Smagos gadījumos arī skartā persona slimības dēļ var ciest no pašnāvības domām un turpina to darīt. Ārstēšanu pret ambivalenci nodrošina psihologs. Vairumā gadījumu zāles netiek lietotas. Tomēr pozitīva slimības gaita nenotiek katrā gadījumā. Arī skartajai personai pašai jāizlemj par labu terapijai un jāgrib to veikt. Smagos gadījumos ārstēšanu var veikt arī slēgtā klīnikā. Parasti nevar vispārēji paredzēt, vai tas izraisīs pozitīvu slimības gaitu.
Profilakse
Garīgās slimības, kas saistītas ar paaugstinātu ambivalenci, var novērst ar mācīšanās atbilstošas pārvarēšanas stratēģijas un tādējādi mazinot ambivalenci psihoterapija.
Follow-up
Tas, vai ir nepieciešama papildu aprūpe, ir atkarīgs no traucējuma intensitātes. Vieglu ambivalences formu var novērst ar izmaiņām vidē. Dažreiz pietiek ar jaunām atpūtas aktivitātēm vai dažādiem sociālajiem kontaktiem, lai apturētu raksturīgos simptomus. Pēc izārstēšanas nav imunitātes. Atkarībā no situācijas ambivalence var rasties atkal un atkal. Zināma pretrunīgu jūtu pakāpe nav nekas neparasts. Izteiktā formā kļūst nepieciešami plānotie papildu apmeklējumi. Ietekmētās personas saņem psihologu un psihoterapeitu palīdzību. Dažreiz tiek norādītas zāles. Smagos gadījumos uzvedības terapija un psihotropās zāles ir galvenie pēcapstrādes elementi. Tādējādi pacientam vajadzētu labāk saskaņot savas jūtas un vēlmes. Sociālā dzīve šādā veidā darbojas vieglāk. Ikdienā gandrīz nerada stresu. Dažreiz ambulatorā ārstēšana ilgst vairākus gadus, līdz pacients pats var piemērot uzvedības stratēģijas. Pēcapstrādes mērķis ir arī iepriekš novērst iespējamās komplikācijas. Tie ir īpaši sastopami, ja slimība attīstās patoloģiski. Ambivalence tālāk attīstās šizofrēnijā, depresija vai tamlīdzīgi. Lai panāktu ārstēšanu, svarīga loma ir tuvākajai sociālajai videi.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Tas, vai pret ambivalenci jāārstē, galvenokārt ir atkarīgs no tā smaguma pakāpes. Vieglas svārstības bieži vien var regulēt pat nelielas dzīvesveida korekcijas. Tas var būt jauns hobijs, sporta aktivitāte vai darba vai vides maiņa. Tomēr pirms šiem pasākumus var piemērot, skartajai personai jāatzīst ambivalence. Tādēļ ir ieteicams konsultēties ar ārstu vai terapeitu, ja atkārtoti tiek pamanītas pretrunas un pretrunas paša uzvedībā. Vispirms profesionālis noteiks, vai tas tiešām ir izteikta ambivalence. Atbilstoši pasākumus pēc tam var izstrādāt veselīgu emocionālo dzīvi. Terapeits parādīs skartajai personai piemērotas pārvarēšanas stratēģijas un smagos gadījumos konsultēsies ar robežas ekspertu personības traucējumi. Turpmāko diskusiju laikā arī cietusī persona mācīsies pasākumus izziņas uzvedības terapija lai labāk saskaņotu savas vēlmes un emocionālās jūtas. Ja ambivalences rezultātā garīgās slimības jau ir attīstījušās, jāievada arī medikamenti. Alternatīvās terapijas pieejas var izmēģināt, konsultējoties ar atbildīgo ārstu vai terapeitu.
