Cēloņi
Cēlonis olnīcu cistas ļauj sadalīt divās lielās grupās. Izšķir tā sauktās funkcionālās cistas un aiztures cistas, pie tam lielākā daļa cistisko izmaiņu cistas olnīcas ir tā sauktās funkcionālās cistas. Galvenais iemesls olnīcu cistas ir funkcionālas olnīcu cistas.
Šīs cistas var veidoties parasto ciklisko izmaiņu rezultātā olnīcas, kas izskaidrojams ar dažādu hormonu līmeni cikla laikā. Tāpēc tās galvenokārt rodas seksuāli nobriedušai sievietei, uzkrāšanās neilgi pēc pubertātes un klimatiskajā stāvoklī (menopauze). Hormonālo kontroles ciklu novirzes organismā vai hormonālā terapija var izraisīt arī organisma funkcionālās cistas olnīcas.
Šajā apakšgrupā atkal var atšķirt dažāda veida funkcionālās cistas: folikulārās cistas (pūslīšu cistas), policistiskās olnīcas, dzeltenā ķermeņa cistas, tekaluteīna cistas, endometrioze cistas (endometriomas) un parovārijas cistas.
- Folikulāras cistas: Folikulāras cistas (pūslīšu cistas) pirms tam galvenokārt rodas menstruāciju laikā, jaunām sievietēm ovulācija (pirms ovulācijas). Tas ir Graafa folikuls, kas nav lecis un kura iekšpusē ir olšūna.
Pats Graaf folikuls var izaugt līdz apmēram 2 cm lielam. Pāreja uz funkcionālo cistu ir bezšuvju, un tie var sasniegt izmēru līdz 10 cm un iekšā grūtniecība pat līdz 25 cm. Caur folikulārās cistas saturošajām granulozajām šūnām cista var būt hormonāli aktīva un radīt estrogēni.
- Policistiskas olnīcas: ja olnīcās ir liels skaits cistu, šīs cistas var uzskatīt par īpašu folikulu cistu formu.
Policistiskās olnīcas rodas tā sauktajā PCO sindromā (policistisko olnīcu sindromā) kombinācijā ar citiem klīniskiem simptomiem. Policistiskās olnīcas izraisa folikulas (folikulas), kas attīstās zem olnīcu virsmas, bet tās neplīst. Ar katru nākamo ciklu palielinās folikulu skaits, tāpēc olnīcas arī palielinās.
- Dzeltenā ķermeņa cistas: Pēc tam rodas dzeltenā ķermeņa cistas, kuru izmērs ir vidēji 5.5 cm ovulācija (postovulācijas), ti, cikla otrajā pusē. Dzeltenais ķermenis veidojas no ieplaisājušā Graafa folikula paliekām.
Ja rodas asiņošana dzeltenajā ķermenī, to sauc par dzeltenā ķermeņa cistu, kas ir vēl viena funkcionālo cistu apakšgrupa. Dzeltenā ķermeņa cistas rodas biežāk grūtniecēm un sievietēm, kuras tiek pakļautas ovulācija-izraisoša terapija.
- Tekaluteīna cistas: funkcionālās cistas ir arī tekaluteīna cistas, kuru izmērs var sasniegt 30 cm. Tas parasti ir saistīts ar palielinātu vai ilgstošu beta-HCG (cilvēka horiona gonadotropīns), hormons, ko ražo placenta pirmajos trīs mēnešos grūtniecība.
Papildus daudzaugļu grūtniecībām olnīcu stimulācija auglības ārstēšanas laikā var būt arī tekaluteīna cistas cēlonis. Mols urīnpūslis vai chorionepithelioma, kas var rasties vēlāk, var izraisīt arī tekaluteīna cistu.
- Endometrioze cistas (endometriomas): Endometriozes cistas rodas endometriozes gaitā. Klīniskā aina endometrioze raksturo dzemde gļotādas kas notiek ārpus dzemdes dobuma.
Tā kā olnīcu cistiskās dobumi satur vecus, sabiezētus asinis, tos sauc arī par darvas vai šokolādes cistām. Endometriozes cistas tiek noņemtas ar operāciju. Ir svarīgi, lai ne tikai šķidrums tiktu novadīts, bet arī visa cista tiktu noņemta, jo paliekas var izraisīt endometriozes cistas atkārtošanos.
- Parovariālās cistas: Parovariālās cistas attīstās no augļa blakus esošajiem olnīcu audiem.
Tāpēc, kā norāda nosaukums, tie atrodas blakus olnīcām. Parovārijas cistas var būt dažāda lieluma, un tās var izsekot. Ja kātiņš ir garš, tie var izraisīt olnīcu un olvadu pagriešanos.
Papildus visiem dažādajiem funkcionālo cistu veidiem ir arī tā sauktās aiztures cistas, kas tomēr ir retāk sastopamas nekā funkcionālās cistas.
Aiztures cistas izraisa sekrēcijas trūkums no dziedzeriem. Sekrēcijas trūkums izraisa dziedzeru sekrēciju uzkrāšanos (aizturi) un skartā dziedzera palielināšanos, tā ka tā vispirms parādās. Pārsvarā labdabīgas dermoīdās cistas tiek uzskatītas par aiztures cistām.
Dermoīdu cista ir dzimumšūnu audzējs, kuram var būt dažādi audu tipi, piemēram, mati, zobi, skrimslis un kaulu audi. Tas galvenokārt skar meitenes, kuras vēl nav sasniegušas pubertāti, un jaunas sievietes. Dermoīdu cistas tiek noņemtas ķirurģiski.
Parasti tas ir iespējams a laparoskopija. Pirmās norādes par iespējami esošu olnīcu cista jau var atrast, sistemātiski iztaujājot ārstu (anamnēzi). Turklāt maksts palpēšanas laikā, iespējams, var palpēt lielas cistas.
Visbeidzot, olnīcu cistas var padarīt redzamu ultraskaņa. Tāpēc ultraskaņa eksāmens ir ārkārtīgi izšķirošs eksāmens. Pārbaude tiek veikta caur maksts, un to var pabeigt līdz ultraskaņa pārbaude no vēdera.
Lai izslēgtu ļaundabīgas masas olnīcā (olnīcu vēzi), var izmantot citas pārbaudes metodes. Tas ir svarīgi pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, un jo īpaši klimaktērijas laikā (menopauze). Citas pārbaudes metodes ietver audzēja marķieru noteikšanu asinis (CA-125), pie kam palielinās audzēja marķieris ne vienmēr nāk no ļaundabīgas slimības, Doplera izmeklēšanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI).
Ja šo pārbaužu rezultāti joprojām nav pārliecinoši, var palīdzēt tikai audu pārbaude. Audus var iegūt ar laparoskopija vai retos gadījumos ar vēdera operāciju ar vēdera iegriezumu (laparotomija). Olnīcu cistas (zaļas) var droši noteikt vēdera dobuma (MRI iegurņa) MRI izmeklēšanā. Mugurkaula jostas daļas var noteikt zilā krāsā.
