Izdzīvošanas līmenis
Izdzīvošanas rādītāji medicīnā parasti ir norādīti kā “5 gadu izdzīvošanas rādītāja” statistiskā vērtība. Tas procentos izsaka izdzīvojušo skaitu pēc 5 gadiem noteiktā pacientu grupā. Priekš Ewinga sarkomanoteiktais izdzīvošanas līmenis ir robežās no 40% līdz 60-70%.
Šie plašie diapazoni izriet no fakta, ka izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no attiecīgā kaula reģiona invāzijas. Piemēram, ja kauli no rokām un / vai kājām, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 60-70%. Ja iegurņa kauli izdzīvošanas līmenis ir 40%.
Cik liels ir recidīva risks?
Vidējais izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir 50%. Šeit var pieņemt, ka tas ir agresīvs un ļaundabīgs vēzis. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs norāda, ka vidēji puse no visiem diagnosticētajiem Ewinga sarkoma noved pie nāves. Ja tomēr pēc 5 gadu veiksmīgas ārstēšanas ar Ewinga sarkoma turpmākus atklājumus nevar atklāt, vēzis esot izārstēts.
Pēcapstrāde
ieteikumi:
- 1. un 2. gadā: jāveic klīniska pārbaude ik pēc trim mēnešiem. Tas parasti ietver vietējo Rentgenstūris pārbaude, laboratorijas testi, krūškurvja CT un visa ķermeņa skelets scintigrāfija. Reizi pusgadā parasti tiek veikta vietējā MRI.
- 3. līdz 5. gadā: klīniskā pārbaude jāveic ar sešu mēnešu intervālu. Šīs pārbaudes laikā vietējais Rentgenstūris pārbaude, laboratorijas testi, krūškurvja CT un visa ķermeņa skelets scintigrāfija parasti tiek veikti. Reizi gadā parasti tiek veikta vietējā MRI. - Sākot ar 6. gadu, reizi gadā parasti veic: an Rentgenstūris kontrole ar laboratorijas pārbaudi un krūškurvja CT, kā arī visa ķermeņa skelets scintigrāfija un vietējā MRI.
Kopsavilkums
Slimība (Ewinga sarkoma) ieguva nosaukumu no pirmā Džeimsa Ewinga 1921. gada apraksta: ļoti ļaundabīgi audzēji, kas attīstās no deģenerētām primitīvām neiroektodermālām šūnām (= nenobriedušas nervu šūnu prekursoru šūnas). Tādējādi Ewingas sarkomas pieder pie primitīviem, ļaundabīgiem, cietiem audzējiem. Kā jau minēts iepriekš, Ewinga sarkomas galvenokārt ietekmē garā cauruļveida vidusdaļas kauli un iegurnis, bet tas ir arī iespējams, ka augšdelms (= apakšstilba) vai ribiņas tiek ietekmēti tā, ka paralēli osteosarkoma parādās.
Sakarā ar pavadošajām iekaisuma pazīmēm, sajaukšana ar osteomielīts ir iedomājams. Līdz metastāzes, kas notiek ļoti ātri (apmēram 1⁄4 no visiem pacientiem jau parādās tā saucamā meita metastāzes pēc diagnozes), Ewing sarkomas var atrast mīkstos audos, kas līdzīgi rabdomiosarkoma.
Parasti metastāzes visvairāk ietekmē plaušas. Cēloņi, kas varētu būt atbildīgi par Ewinga sarkoma joprojām nav zināmi. Tomēr pašlaik tiek pieņemts, ka ne ģenētiskā sastāvdaļa (iedzimtība), ne jau veikta staru terapija var uzskatīt par atbildīgu par attīstību.
Tomēr ir konstatēts, ka Ewinga sarkoma bieži rodas, ja ģimenē ir skeleta anomālijas vai pacienti cieš no retinoblastoma (= ļaundabīgs tīklenes audzējs, kas rodas pusaudža gados) kopš dzimšanas. Pētījumi ir parādījuši, ka tā dēvētās Ewinga sarkomas ģimenes audzēja šūnas parāda izmaiņas hromosomā Nr. 22.
Tiek pieņemts, ka šī mutācija (ģenētiskās izmaiņas) ir aptuveni 95% no visiem pacientiem. Ewing sarkomas var izraisīt pietūkumu un sāpes skartajā reģionā (-os), kas var būt saistīts arī ar funkcionāliem ierobežojumiem. Drudzis un mērena leikocitoze (= leikocītu skaita palielināšanās asinis) ir arī iedomājami.
Sakarā ar iespēju sajaukt ar, piemēram, osteomielītiem (sk. Iepriekš), diagnoze ne vienmēr ir viegla, tāpēc var būt nepieciešama biopsija (= audu parauga smalko audu pārbaude) papildus attēlveidošanas procedūrām (rentgena pārbaude). Terapeitiskās pieejas parasti tiek izmantotas vairākos līmeņos. No vienas puses, tā dēvētais terapijas plāns pirms operācijas parasti paredz ķīmijterapijas ārstēšanu (= neoadjuvants ķīmijterapija).
Pat pēc ķirurģiskas ķirurģiskas izņemšanas Ewinga sarkoma, pacients tiek ārstēts ar staru terapiju un, ja nepieciešams, tiek atjaunots ķīmijterapija. Šeit ir atšķirība osteosarkoma kļūst pamanāms: Salīdzinot ar Ewinga sarkomu, osteosarkomai ir zemāka radiācijas jutība. Tas, vai notiek recidīvi (atjaunota audzēja augšana), ir ļoti atkarīgs no metastāžu veidošanās pakāpes, reakcijas uz pirmsoperāciju ķīmijterapija un audzēja izņemšanas “radikalitāte”. Pašlaik tiek pieņemts, ka piecu gadu izdzīvošanas varbūtība ir aptuveni 50%. Jo īpaši ķirurģiskie uzlabojumi pēdējo 25 gadu laikā ļāva uzlabot izdzīvošanas varbūtību
