Kā darbojas kotrimoksazols
Kotrimoksazols ir kombinēts antibiotiku sulfametoksazola un trimetoprima preparāts. Abas vielas kavē folijskābes veidošanos noteiktās baktērijās un sēnēs. Tas ir nepieciešams dažu ģenētiskā materiāla pamatelementu (timidīna un purīnu) sintēzei. Kotrimoksazols pārtrauc folijskābes sintēzi divos dažādos veidos:
- Trimetoprims inhibē enzīmu dihidrofolskābes reduktāzi, kas pārvērš folijskābes prekursoru galaproduktā tetrahidrofolskābē. Tas arī aptur DNS veidojošo bloku veidošanos un neļauj baktērijām vairoties.
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Pēc iekšķīgas lietošanas (perorāli) kotrimoksazols lielā mērā uzsūcas asinīs caur zarnu gļotādu. Abu aktīvo vielu maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc aptuveni divām līdz četrām stundām.
Trimetoprims izdalās caur nierēm pēc aptuveni divpadsmit stundām, bet puse sulfametoksazola pēc aptuveni desmit stundām (pusperiods). Nieru disfunkcijas gadījumā pusperiods attiecīgi tiek pagarināts.
Kotrimoksazolu īpaši bieži lieto bakteriālu urīnceļu infekciju ārstēšanai. Tas palīdz arī ar augšējo un apakšējo elpceļu, sieviešu un vīriešu dzimumorgānu, kā arī kuņģa-zarnu trakta bakteriālām infekcijām.
Kā lietot kotrimoksazolu
Kotrimoksazolu var ordinēt kā sulu, šķīdumu vai tableti ar dažādu aktīvās sastāvdaļas koncentrāciju.
Sēnīšu (Pneumocystis jiroveci) izraisītas pneimonijas ārstēšanai pacientiem ar imūndeficītu, kotrimoksazola deva ir četras reizes lielāka.
Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un slimības gaitas. Parasti ārstēšana ilgst piecas līdz astoņas dienas. Tas vienmēr jālieto pēc ēšanas.
Kādas ir kotrimoksazola blakusparādības?
Dažkārt novērotās blakusparādības ir paaugstināts vai samazināts kālija līmenis asinīs, aknu bojājumi, ko izraisa žults uzkrāšanās (holestātiskā hepatoze) un troksnis ausīs (troksnis ausīs).
Kad nevajadzētu lietot kotrimoksazolu?
Kontrindikācijas
Kotrimoksazolu nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- paaugstināta jutība pret kādu no aktīvajām vielām
- smaga aknu vai nieru disfunkcija
- patoloģiskas asins ainas izmaiņas
- enzīma glikozes-6-dehidrogenāzes trūkums
- osteomielīts (kaulu smadzeņu iekaisums)
Mijiedarbība
Kotrimoksazolam ir spēcīgāka iedarbība, nekā paredzēts, ja vienlaikus lieto zāles, kas atvieglo urinēšanu (piemēram, probenecīdu). Tas pats attiecas uz vienlaicīgu lietošanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL, piemēram, ibuprofēnu vai acetilsalicilskābi).
Barbiturāti (piemēram, fenobarbitāls) un fenitoīns (zāles pret epilepsiju) palielina blakusparādību iespējamību kombinācijā ar kotrimoksazolu.
Antibiotiku, piemēram, kotrimoksazola, lietošana var vājināt perorālo kontracepcijas līdzekļu (tablešu) iedarbību. Tāpēc parasti, ja lietojat tabletes, antibiotiku terapijas laikā un septiņas dienas pēc tās vai līdz nākamās tablešu pārtraukuma beigām ir jāizmanto arī mehāniska kontracepcijas metode, piemēram, prezervatīvi. drošā puse.
Vecuma ierobežojums
Grūtniecība un barošana ar krūti
Topošās māmiņas nedrīkst lietot aktīvo vielu grūtniecības laikā, jo vēl nav pietiekami izpētīts, kā kotrimoksazols ietekmē nedzimušo bērnu. Lai gan līdzšinējie pētījumi neliecina par kaitīgu ietekmi, kotrimoksazols joprojām ir otrās izvēles antibiotika grūtniecības laikā.
Kā iegūt kotrimoksazolu saturošas zāles
Kotrimoksazols ir pieejams Vācijā, Austrijā un Šveicē sulas, šķīduma vai tablešu veidā aptiekās pret ārsta recepti.
