CAM - iestrāde
Savienojums (articulatio) vienmēr sastāv no locītavas vadītājs un kontaktligzdu. Iekš gūžas locītavu (Articulatio coxae) iesaistītās sastāvdaļas ir augšstilba kauls vadītājs (caput femoris) un acetabulum. Ja šīs abas anatomiskās struktūras precīzi nesaskaņojas, var notikt trieciens (sadursme).
In gūžas trieciens (femoroacatabular impingement), tiek nošķirts CAM trieciens (sadales vārpstas trieciens) un knaibles. Abos gadījumos ir novirze no normālās strukturālās attiecības starp acetabulum un vadītājs. Šāds anatomisks zvaigznājs noteiktu kustību laikā var izraisīt augšstilba galvas triecienu acetabulārajam jumtam.
Tā izraisītā sašaurināšanās rada locītavas traumas lūpa acetabulum (labrum) un locītavas skrimslis. Ja to neārstē, tas var izraisīt gūžas locītavu artroze (koksartroze). Ar CAM vai sadales vārpstas triecienu augšstilba galva tiek palielināta tā, ka tā tieši saplūst kakls augšstilba kauls bez pietiekama vidukļa.
Tā rezultātā sākotnēji parastā sfēriskā forma tiek zaudēta, un galva spēcīgas kustības laikā pārspēj acetabulu. Ilgtermiņā tas ļauj skrimslis jāvalkā prom no acetabulum malas un tā sauktā savienojuma lūpa acetabulum priekšējā augšējā malā var arī sabojāt (labrum bojājums). Pielietotā lielā spēka dēļ skrimslis parasti tiek bojāts ātrāk ar CAM implantētiem acetabulārā kausa implantiem nekā ar knaibles. CAM trieciens visbiežāk ietekmē sportiskus jauniešus, kuri intensīvi nodarbojas ar sportu.
CAM trieciens ir īpaši piemērots artroskopiskai ārstēšanai. Tas ļauj ķirurgam atkal piestiprināt atbrīvotu kausu lūpa vai atjaunot kakls augšstilba kaula sākotnējo vidukļa formu, tādējādi atjaunojot sāpes- bezmaksas locītavu funkcija. Sarkans parāda tipiskas CAM trieciena izmaiņas augšstilba kaulā kakls.
Saspiediet
Ar saspiešanas vai kodināšanas knaiblīšu triecienu acetabulum parasti tiek ievērojami padziļināts, turpretim augšstilba galvas forma ir normāla. Šķērsgriezuma skatā ir parādīts knaibles pāra attēls ar acetabulu, kas tur augšstilbs kauls kā instrumenta sviras. Rezultātā, augšstilba kaula kakls kustības laikā skar acetabula malu, tādējādi izspiežot locītavas lūpu.
Pāreja no augšstilba galvas uz augšstilba kakls ir pakļauta arī ievērojamam stresam un slodzei. Pincer sitiens bieži notiek sievietēm no 30 līdz 40 gadu vecumam. Acetabulārā reģiona traucējumi rodas, kamēr veidojas iegurnis, ti, jau zīdaiņa vecumā vai bērnība.
Tomēr lielākā daļa pacientu cieš nevis no izolētas CAM vai izolētas knaibles, bet no dažādām mainīgām starpposma formām. Gurnu trieciens tiek diagnosticēts ar rentgens un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šī attēlveidošana ļauj ārstam atšķirt CAM un knaibles.
