Hematūrija (sinonīmi: eritrocitūrija; būtiska hematūrija; hematūrija; hematūrija (asinis urīnā); makrohematūrija; masa hematūrija; mikrohematūrija; cistīta hematūrija; hematurēze; ICD-10-GM R31: nenoteikta hematūrija) attiecas uz asinis urīnā. Izšķir šādas hematūrijas formas:
- Eritrocītu (sarkano asins šūnu, vairāk nekā 130,000 24 XNUMX stundu laikā) izdalīšanās; atbilst klasiskajai hematūrijai
- Izdalīšanās hemoglobīns (sarkans asinis pigments); ko sauc arī par hemoglobinūriju (piemēram, paroksizmāla nakts hemoglobinūrija, Marchiafava-Micheli; ICD-10-GM D59.5: Paroksizmāla nakts hemoglobinūrija [Marchiafava-Micheli])
Hematūrija tiek sīkāk sadalīta:
- Mikrohematūrija (sinonīmi: asimptomātiska hematūrija; neredzama hematūrija) - vairāk nekā 3,000 eritrocīti tiek izvadīti minūtē ar primāro urīnu; šajā formā urīna krāsa nav redzama ar neapbruņotu aci; tikai ar urīna sloksnes testu vai mikroskopisku attēlu palīdzību tiek pamanīti eritrocīti (> 5 eritrocīti / μl urīna).
- Makrohematūrija - šajā formā ar neapbruņotu aci var redzēt sarkanu urīna krāsu.
Mikrohematūrija parasti ir nejauša atrašana ikdienas pārbaudes laikā (= asimptomātiska mikrohematūrija, AMH), makrohematūrija parasti noved pacientu tieši pie ārsta. Hematūrija var būt daudzu slimību simptoms (skatīt sadaļu “Diferenciāldiagnozes”). Frekvences maksimums: Lielā pētījumā tika ziņots, ka pacientu ar asimptomātisku hematūriju vidējais vecums ir 48.2 gadi. Asimptomātiskas mikrohematūrijas izplatība (slimības sastopamība) pieaugušajiem svārstās no 2.5% līdz 20%. Pēc kontroles pārbaudes tie bieži izrādās negatīvi. Kurss un prognoze: Hematūrija jāsaprot kā brīdinājuma signāls. Nepieciešams diagnostikas darbs. Jebkura hematūrija jāuzskata par ļaundabīgu (ļaundabīgu), kamēr nav pierādīts pretējais. Tas jo īpaši attiecas no 40 gadu vecuma un vismaz viena riska faktora klātbūtnes (piem., tabaka smēķēšana, atkārtoti konstatēta mikrohematūrija) un no 50 gadu vecuma bez riska faktora klātbūtnes. Asimptomātiska hematūrija var liecināt par ļaundabīgiem audzējiem (vēzi) urīnceļos (urīnpūslis karcinoma / augšējā trakta urotēlija karcinoma (UTUC) / nieru šūnu karcinoma). Pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, tādas slimības kā nieru mazspēja (process, kas noved pie lēnām pakāpeniskas niere funkcija), kā arī hipertonija (augsts asinsspiediens) un / vai proteinūrija (palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu) arī jāizslēdz. Tomēr vairumā gadījumu to nevar noteikt. Īpaši tas attiecas uz jauniešiem. Pēc tam hematūrija ir īslaicīga un nekaitīga. Riska faktori, kuru klātbūtnē ļaundabīgi (ļaundabīgi) audzēji radās ievērojami biežāk: vecums, vīriešu dzimums, kairinoši simptomi urinēšanas laikā un smēķēšana. Katram trešajam pacientam ar makrohematūriju ir vēzis. Vairumā gadījumu pacienti ir vecāki par 70 gadiem. Vairumā gadījumu ir urotēlija karcinoma. Otra visbiežāk sastopamā diagnoze ir Prostatas karcinoma. Paziņojums:
- Perspektīvā novērojuma pētījumā 3.5 procenti pacientu ar makrohematūriju un a vēzis diagnoze bija jaunāka par 45 gadiem. 1 procents no vēzis pacienti ar mikrohematūriju bija jaunāki par 60 gadiem.
- 70 gadus veci vai jaunāki pacienti ar antikoagulantu priekškambaru fibrilācija kuriem bija makrohematūrija, urīnceļu vēža risks bija 36.3 reizes lielāks nekā tā paša vecuma pacientiem bez asiņošanas.
Ārkārtas situācija pastāv, ja ir masīva, anēmiska makrohematūrija ar koagulāciju (asinis trombu veidošanās) un urīna urīnpūslis tamponāde (urīnpūšļa aizpildīšana ar asins koagulām). Šāds pacients jāievada slimnīcā tūlīt pēc liela lūmena katetra (optimāls: dubultā lūmena apūdeņošanas katetra) ievietošanas un intravenozas piekļuves.
