Intussusception simptomi
Intussusception raksturīga ir fāzei līdzīga simptomu gaita. Sākumā bērnam bieži ir pēkšņi līdzīgi krampji sāpes vēderā, raud un parādās slimīgi. Parasti tam seko periods bez simptomiem, kuru parasti pārtrauc bērna pēkšņa asa kliegšana saistībā ar kāju uzvilkšanu vai tupēšanas stāvokļa pieņemšanu.
Var būt trūkst vemšana līdz ar svīšanu bērns kļūst arvien letarģiskāks un sliktākajā gadījumā var noģībt. Šie simptomi norāda uz zarnu aizsprostojums (ileuss) un bērns nekavējoties jānogādā slimnīcā. Raksturīgo simptomu dēļ ātri rodas aizdomas par intususcepciju.
Pēc uzņemšanas slimnīcā šīs aizdomas ir jāpamato un jāizmanto citas slimības, piemēram, apendicīts or aizcietējums, ir jāizslēdz. Laikā fiziskā apskate, cilindrisks pacēlums ir jūtams, bieži vēdera labās puses apakšējā daļā. 10-20% gadījumu asinis ir atrasts uz cimda pēc taisnās zarnas pārbaudes ar pirksts.
Iekš ultraskaņa attēlu, var redzēt dubultgredzena struktūru (kokarde, šaušanas mērķa parādība), kas atbilst divu zarnu caurulīšu šķērsgriezuma attēlam, kas atrodas viens otra iekšpusē. Tādējādi intususcepcijas diagnoze jau ir skaidra. Šaubu gadījumā Rentgenstūris vēdera (vēdera pārskats) ar kontrastējošu klizmu.
Tam ir tā priekšrocība, ka papildus skaidrai attēla diagnostikai tūlīt var sākt terapiju. Lai mainītu zarnu darbību ieslodzījums, ar zarnu palīdzību atkal mēģina izvērst zarnu (devaginācija). Lai to izdarītu, gaisā vai šķidrumā tiek ievadīts kols caur zarnu cauruli un apgrieztā zarnu daļa (invaginēt) tiek virzīta atpakaļ sākotnējā stāvoklī ar spiedienu, kas nāk uz to.
An ultraskaņa or rentgens lai to pārbaudītu, tiek uzņemts attēls. Šī terapija ir visdaudzsološākā pirmo 14 stundu laikā, tāpēc ir svarīgi ātri nogādāt bērnu uz slimnīcu. Ja šī metode nedarbojas, vienīgā atlikusī iespēja ir ķirurģija (laparotomija). Šajā gadījumā tiek atvērts vēders, un zarnu daļas tiek manuāli pārvietotas.
Ja zarnā jau ir pārāk nopietni bojājumi samazināta dēļ asinis plūsma, ko izraisa intususcepcija, skartā daļa ir jānoņem (rezekcija). Atjaunotas intususcepcijas briesmu dēļ bērnam jāpaliek slimnīcā vismaz 24 stundas novērošanai pēc attiecīgi ilgākas ķirurģiskas ārstēšanas.
- Gaiss (pneimatiskā disinvaginācija)
- Sāls šķīdums (NaCl šķīdums) vai
- Ūdenī šķīstoša kontrastviela (hidrostatiskā reducēšana)
Intussusception parasti norit bez problēmām ar ātru ārstēšanu, un pēc neilga laika bērnam atkal ir labi.
Izšķirošais faktors intususcepcijas iznākumam ir laika ilgums, kurā skarto zarnu segmentu nevar nodrošināt ar pietiekamu daudzumu asinis. Jo ilgāk šis laiks ir, jo lielāks risks, ka orgāna daļa iet bojā, un radīsies bērna dzīvībai bīstama situācija. Tāpēc ir svarīgi ātri atpazīt intususcepciju un ātri to ārstēt.
