Vadošie akūto klīniskie simptomi trieka pieaugušajiem un bērniem ir vienādi. Katram kuģim ir noteikta piegādes zona smadzenes, un katrs smadzeņu reģions ir atbildīgs par dažādām ķermeņa funkcijām. Tādēļ ar insultu var rasties dažādi simptomi. Tomēr daži simptomi var parādīties neatkarīgi no skartā trauka vai smadzenes novads. Tie ietver:
- Apziņas traucējumi
- Bezsamaņa līdz komai
- Slikta dūša un vemšana
- Cefalģija (galvassāpes)
- Babinski reflekss - spiedoša pēdas zoles sānu malas sukšana noved pie lielā pirksta pagarinājuma uz augšu
- Galvaskausa nerva iesaistīšanās ar atbilstošiem simptomiem, piemēram, disfāgija (disfāgija), mēles novirze, to izliekot, skatiena paralīze
Iekšējais miega artērija visbiežāk tiek skarta, veidojot 50 procentus no visiem insultiem, un vidējā smadzeņu artērija tiek ietekmēta 25 procentos gadījumu. Tāpat arī kuģi var tikt ietekmēti, kas no tiem atkāpjas. Tā kā tā sauktā piramīdveida ceļa nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par brīvprātīgām kustībām, šķērso un pārvietojas uz pretējo pusi, kreisās puses infarkta gadījumā paralīzes simptomi parādās ķermeņa labajā pusē un otrādi. Šie simptomi galvenokārt rodas, ja ir iesaistīta iekšējā miega artērija vai vidējā smadzeņu artērija:
- Hemiplēģija - pilnīga vienas ķermeņa puses paralīze.
- Hemiparēze - nepilnīga vienas ķermeņa puses paralīze.
- Sejas hemiparēze
- Skartās ķermeņa puses maņu traucējumi
- Skartās ķermeņa puses uztveres traucējumi
- Redzes traucējumi - hemianopsija, kvadrantveida anopsija - abās acīs pusi vai ceturtdaļu redzes lauka vairs neuztver
- - acis raugās uz skarto puslodi smadzenes.
- Diplopija (redzes dubultošanās, dubultattēli)
- Afāzija (runas traucējumi)
- Disfāgija (rīšanas traucējumi)
- Apraksija - nespēja veikt noteiktas darbības, piemēram, veikt tālruņa zvanus.
Ja tiek ietekmēta aizmugurējā smadzeņu cirkulācija, precīzāk, aizmugurējā smadzeņu artērija, var būt izteikti šādi simptomi:
- Reibonis
- Nistagms - acs trīce ar lēnu kustību vienā virzienā, kam seko ātrāka kustība pretējā virzienā.
- Gait nestabilitāte
- Ataksija - kustību modeļu traucējumi ar, piemēram, roku un roku kustību pārsniegšanu.
- Trīce (trīce)
- Diplopija (redzes dubultošanās, dubultattēli)
- Skatiena parēze (skatiena paralīze)
- Pakauša sāpes
- Samazināts mirgot
In smadzeņu stumbra infarkti (piemēram, bazilārās artērijas tromboze, “bazilārā tromboze”, smadzeņu stumbra asiņošana, lieli puslodes bojājumi, lieli puslodes bojājumi, plaša subarahnoidāla asiņošana (SAB)), var būt redzami šādi simptomi:
- Apziņas traucējumi līdz komai
Piezīme: Īss samaņas zudums bez fokusa simptomiem parasti ir ģībonis (īslaicīgs samaņas zudums, ko izraisa samazināts asinis plūsma uz smadzenēm un parasti kopā ar muskuļu tonusa zudumu; Apziņas zudums epilepsija), nevis a pārejošs išēmisks uzbrukums (TIA; pēkšņi asinsrites traucējumi smadzenēs, kas izraisa neiroloģiskus traucējumus, kas izzūd 24 stundu laikā). Atkarībā no bojājuma vietas - smadzeņu labajā vai kreisajā puslodē - rodas arī dažādi simptomi:
- Vizuāli telpiskās spējas atrodas labajā smadzeņu puslodē. Pacienti ar a trieka smadzeņu labajā pusē parasti ir telpiski dezorientēti, un viņiem ir uzmanības problēmas. Daži parāda to, ko sauc par “hemiplēģisku nolaidību” - pēkšņi netiek uztverta ķermeņa kreisā puse, kaut arī redzes traucējumi nav. Daži pacienti ieskrien durvju rāmjos vai skūst tikai pusi sejas. Turklāt var būt agnosija - noteiktas lietas netiek atpazītas, piemēram, objekti. Tā sauktajā “prosopagnozijā” skartās personas nevar atpazīt sejas - dažreiz pat ne pašas. Turklāt pēc smadzeņu labās puses bojājumiem var tikt zaudētas mākslinieciskās un muzikālās spējas, kā arī runas melodija un spēja saprast jokus.
- Kreisā smadzeņu puslode ir vieta, kur valodas centrs atrodas 95 procentos labro roku. Tas nozīmē, ka labo roku trieka pacientam ar bojājumiem smadzeņu kreisajā puslodē, visticamāk, ir arī afāzija (valodas traucējumi). Afāzija attiecas uz runāšanu, sapratni, lasīšanu un rakstīšanu. Turklāt šiem pacientiem ar afāziju bieži vien ir paralēla ķermeņa labā puse (labās puses hemiplēģija) smadzeņu kreisās puses bojājumu dēļ. Tomēr kreisajiem cilvēkiem tas nav tieši otrādi - aptuveni 70 procentiem ir runas centrs kreisajā pusē, bet pārējiem 30 procentiem ir runas centrs abās pusēs.
Pakauša daivas sindroms (lat. Lobus occipitalis ir muguras aizmugurējā daļa) smadzenes).
Redzes garozas traucējumu gadījumā rodas pēkšņi redzes traucējumi hemianopsijas formā (hemifaciālā redzes lauka zudums). Pacients to bieži uztver tikai kā izkliedētu redzes traucējumu.
“Sejas, rokas, runas, laika” (FAST) tests ātrai apvainojuma noteikšanai
Tālāk aprakstītā FAST testa jutība (to slimnieku procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot anamnēzi, ti, tiek iegūts pozitīvs rezultāts) ir 64-97% un specifika (varbūtība, ka faktiski veseliem indivīdiem, attiecīgā slimība pēc procedūras tiek atklāta arī kā veselīga) 13–63%. Tas ir atkarīgs no šādiem četriem faktoriem:
- Seja: šķībs smaids? Karājas ar seju vienā pusē?
- Roka: rokas vai pēdas nejutīgums vai vājums, operācijas rezultātā to nepaskaidrojot?
- Runa: neskaidra runa? Grūtības runāt vai saprast?
- Laiks: ja ir spēkā kāds no iepriekš minētajiem atklājumiem un to nevar izskaidrot ar citiem faktoriem (anestēzijas līdzekļiem (narkotikām), pretsāpju līdzekļiem (pretsāpju līdzekļiem) vai citiem farmaceitiskiem līdzekļiem), tad pacients nekavējoties jāpārvieto uz “insulta vienību” - saskaņā ar sauklis “Laiks ir smadzenes”
Atšķirība no apopleksijas slimnieku barošanas ar intervences terapiju
Pacienti ar insultu pēc oklūzija no galvenajiem kuģi (intrakraniāls iekšējais miega artērija, smadzeņu vidusdaļa līdz M1 zariem) jāsaņem iejaukšanās trombektomija (ķirurģiska a asinis receklis (trombs) no a asinsvads). Lietojot kopā ar mobilo insultu vienību (MSU), lēmumu to izdarīt var pieņemt ar angio-datortomogrāfija (radioloģiskās izmeklēšanas procedūra, kurā tiek izmantota datortomogrāfija (CT) asinis kuģi). Klīniskā novērtējuma rokasgrāmata tam ir Losandželosas motoru skala (LAMS); tas nosaka trīs kritērijus:
- Sejas parēze (nē / jā = 0/1 punkti).
- Roku pacēlums (pilns spēks/ kritiens / rokas kritiens = 0/1/2 punkti).
- Dūres aizvēršana (pilns spēks / vājš / nav iespējams = 0/1/2 punkti).
Interpretēšana
- Rezultāti ≥ 4 vienā ķermeņa pusē → oklūzija liela varbūtība (jutīgums 81%, specifiskums 89%; LAMS-AUC: 0.854).
Išēmiski insulti bērnībā!
Rodas simptomātiski kā epilepsijas lēkmes vai klīniski sākotnēji kluss! Diagnoze tiek noteikta vidēji tikai pēc 24 stundām. Piezīme: Epilepsijas lēkmes rodas kā pirmais simptoms 2-4% smadzeņu išēmiju (smadzeņu asinsrites traucējumi) un smadzeņu asiņošana.
Akūts vestibulārais sindroms gados vecākiem pacientiem
- Akūts vestibulārais sindroms (sinonīms: akūts vestibulārais sindroms) akūts vestibulārais sindroms ar reiboni, sliktu dūšu, gaitas nestabilitāti un nistagmu / nekontrolējamām, ritmiskām acs kustībām → domājiet par: Apopleksija
