Sekas
Muskuļi, saites un Cīpslas laika gaitā pielāgoties šīm izmaiņām un zaudēt savu funkciju. Tagad iegurni var stabilizēt tikai ar grūtībām, un spēka pārnesi starp bagāžnieku un kājām vairs nevar efektīvi veikt. Ilgtermiņā tas stāvoklis kļūst pamanāms caur sāpes un bieži vien agri artroze (= savienojuma nodilums).
No tā cieš arī pārējais skelets stāvoklis. Sakarā ar izmaiņām iegurnī, mainās arī spiediens un slodze uz mugurkaulu. Bērniem mugurkaula lejasdaļā rodas pārmērīgs mugurkaula izliekums (hiperlordoze).
Šī mugurkaula stāja mēģina kompensēt iegurņa mainīto statiku. Tomēr tas noved arī pie sekojošiem bojājumiem, piemēram, muguras sāpes, agri herniated diski vai priekšlaicīgs mugurkaula ķermeņu un to nodilums savienojumi. Ceļi ir pakļauti citām slodzēm, jo tie tagad tiek slogoti arī citur nekā parasti, parasti kāja pozīciju. Agrīns nodilums nepareizas slodzes dēļ šeit var būt arī rezultāts kā ar mugurkaulu un gūžas locītavu (=ceļa locītava artroze).
Terapija
Iekšējās rotācijas terapija, kas ilgst ārpus pubertātes, daudzus cilvēkus glābj no vēlākām problēmām, piemēram, sāpes, artroze un, iespējams, a gūžas locītavu nomaiņa. Ar vienkāršiem līdzekļiem var novērst pat iespējamās sekas ceļgaliem un mugurkaulam, kā arī pārējai skeleta sistēmai. Operācija var būt nepieciešama tikai ļoti retos ārkārtējos gadījumos.
Veicot šo darbību, augšstilbs ir salauzts un atkal piestiprināts pagrieztā normālā paralēlē kāja pozīciju, atstājot gūžas locītavu pati savā stāvoklī. Pēc iekšējās rotācijas diagnozes noteikšanas, kurai nepieciešama ārstēšana, fizioterapija, no vienas puses, un īpašu papēžu, tā saukto torchheel papēžu, izmantošana, no otras puses, var dot dziedināšanu. Šie īpašie papēži ir novietoti zem bērna papēža vai nu kurpē, vai zem zoles.
Tādējādi kāja ass tiek koriģēta, un iekšējā pagrieztā pozīcija ir iztaisnota. Jau pēc pusgada ārstēšanas var sasniegt lieliskus rezultātus vai pilnībā normalizēt gaitu. Fizioterapija ir arī saprātīga terapijas metode.
Indikācija fizioterapeitiskai ārstēšanai vienmēr jānosaka individuāli atkarībā no iekšējās rotācijas gaitas cēloņa. Fizioterapija ir īpaši svarīga kombinācijā ar Torqheel papēžiem, piemēram, ja nepareizas pozīcijas cēlonis ir koksas antetorta (= acetabulum pagriezts uz priekšu). Fizioterapija var būt noderīga arī gūžas displāzija kā iemesls iekšējai rotācijai kā papildu pasākums ortopēdiskiem līdzekļiem, piemēram, izkliedētāja biksītēm.
Smagos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iekšējās rotācijas gaitas ārstēšana. Šajā gadījumā fizioterapija ir neatņemama pēcoperācijas terapijas shēmas sastāvdaļa. Kopumā fizioterapijas nozīme bērnu iekšējās rotācijas gaitas terapijā ir augsta.
Iekšējās rotācijas gaitas ārstēšanā nav iekļautas zolītes. Tā kā bērnu iekšējā rotācijas gaita ir kļūda gaitas modelī ar ļoti lielu spontānas korekcijas ātrumu, vispirms terapija parasti jāatliek. Nereti bērnu iekšējās rotācijas gaita regresē pēc pubertātes.
Pat ja tas tā nav, ortopēdisko pasākumu, piemēram, zolītes, valkāšanai nav lielas jēgas. Tas ir tāpēc, ka cēlonis parasti ir nepareiza gūžas locītavas pozīcija, precīzāk palielināta kakls augšstilba kaula leņķis. Ja kājas stāvoklis tika koriģēts, augšstilbs vadītājs tad acetabulum nebūtu pietiekami nosegts.
Tā rezultātā var rasties papildu sūdzības, tāpēc bērniem, kuri iekšējās rotācijas laikā valkā zolītes, netiek sniegta palīdzība. Tomēr noder zolīte saskaņā ar Pomarino, koriģējošā rotācijas zolīte. Tomēr tā nav parasta zolīte. Tā ir Torqheel papēža modificēta forma: tad papēži tiek piestiprināti nevis zem kurpes, kā vajadzētu, bet gan zolē.
