Holecistogrāfija (sinonīms: holecistoholangiogrāfija) ir ar kontrastu pastiprināta radiogrāfijas metode žultspūšļa un žults sistēmas attēlveidošanai. Izšķir divas primārās procedūras variācijas: perorāla holecistogrāfija (žultspūšļa attēlveidošana) un intravenoza holecistoholangiogrāfija (žultspūšļa un žults cauruļvadi). Tās ir procedūras, kas tiek veiktas ar lielu radiācijas iedarbību, tāpēc pacients ir detalizēti jāinformē par riskiem un iespējamām komplikācijām. Holecistogrāfija parasti notiek pirms M-ERCP (holangiopankreatikogrāfija ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu). Klīniskajā praksē ERCP (“endoskopiska retrograde cholangiopancreatography”) bieži dod priekšroku holecistogrāfijai, jo papildus diagnostikai tiek veikti arī terapeitiski pasākumi, piemēram, žultsakmeņi vai a ievietošana stenta (implanta vai smalkas stieples rāmis, lai saglabātu kuģi vai atvērti kanāli). Turpmākie izmeklējumi ir saistīti ar holecistogrāfiju vai ir klasiskās pārbaudes varianti:
- Mutes dobuma holecistogrāfija
- Intravenoza holecistoholangiogrāfija
- M-ERCP (holangiopankreatikogrāfija ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu): gastroenteroloģijas diagnostikas metode, kas ir kombinēta endoskopiskā un Rentgenstūris pārbaude žults kanāli un aizkuņģa dziedzeris.
- Intraoperatīvā holecistogrāfija - tieša žults sistēmas vizualizācija operācijas laikā.
- Pēcoperācijas holecistogrāfija - A kontrastviela injicē caur intraoperatīvi ievietotu T-drenāžu, lai pārbaudītu, vai nav netraucētu žults plūsma.
- PTC (perkutāna transhepatiskā holeangiogrāfija) - izmantojot plānu dobu adatu, kontrastviela tiek injicēts no ārpuses caur āda tieši žultsvados.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Holedoholitiāze - žultsakmeņi gan žultspūslī, gan žultsvados.
- Iekaisuma izmaiņas žultspūslī / žultsvados.
- Pēc ķirurģiskas žultspūšļa noņemšanas, lai vizualizētu žults sistēmu.
- Audzēju izmaiņas žultspūslī / žultsvados
- Pirms žultsakmeņu sadalīšanās ar ekstrakorporālu šoks vilnis terapija.
- Pirms laparoskopiskas holecistektomijas (ķirurģiska žultspūšļa noņemšana).
procedūra
Pacientam jābūt gavēšana pārbaudes dienā, savukārt iepriekšējā dienā jāizvairās no svaigi gāzētiem pārtikas produktiem (pākšaugiem) maize, augļi, dārzeņi un gāzētie dzērieni. Pirms faktiskās holecistogrāfijas vienmēr tiek veikta vēdera dobuma skenēšana, lai vizualizētu žultspūsli un tā apkārtni vai jau diagnosticētu žultsakmeņi. Parasti ir žults caurlaidīgi kontrastvielas jods- satur kontrastvielas. Perorālā holecistogrāfijā kontrastvielu ievada iekšķīgi (pacients vielu parasti uzņem ar mute) un caur zarnām nonāk asinis no V. portae uz aknas. Tur tas tiek padots aknas metabolizējas un metabolizējas (metabolizējas). Pēc tam metabolisma produkts kontrastviela caur žultspūšļa un žultsvadiem atgriežas zarnās un tiek izvadīts. Tādā veidā kontrastviela nezaudē savas īpašības un ļauj rentgenogrāfiski dokumentēt žultspūšļa pārejas laikā. Tomēr Blīvums kontrastviela ir ļoti zema, tāpēc var vizualizēt tikai žultspūsli. Intravenozā holecistoholangiogrāfijā kontrastviela tiek injicēta intravenozi un nonāk arī žultspūslī. Pēc apmēram divām stundām žultspūšļa un žultsvadi tiek optimāli piepildīti ar kontrastvielu, lai varētu uzņemt jēgpilnus attēlus. Pirms tam tiek uzņemti kontroles attēli. Kontrastētās žultspūšļa vai žults sistēmas novērtējums koncentrējas uz šādiem elementiem:
- Paplašinājumi (dilatācijas)
- Stenozes (sašaurinājumi)
- Defektu aizpildīšana - piemēram, ko izraisa žultsakmeņi.
- Šķēršļi (sašaurināšanās, ko izraisa citas struktūras), piemēram, B., ko izraisa audzēji
