Kāda terapija tiek izmantota ieplīsušajai Ahilleja cīpslai
Kā jau minēts, saplēsts Ahileja cīpsla var ārstēt konservatīvi vai ķirurģiski (sk. Operāciju Ahileja cīpslas plīsums). Lai gan konkurējošam sportistam ķirurģiskā terapija vienmēr tiek uzskatīta par pamatu, terapijas forma mazāk sportiski ambicioziem vai vecākiem pacientiem var būt konservatīva. Tomēr jāpiemin, ka Centrālajā Eiropā Ahileja cīpsla plīsumu parasti ārstē ķirurģiski, savukārt angloamerikāņu pasaulē konservatīva terapija ir izplatītāka.
Pacienta terapija ar Ahileja cīpsla plīsums parasti ir individuāls, un to var izdarīt tikai pēc diagnozes noteikšanas. Pirmā palīdzība vienmēr jāsniedz šādā veidā: - (sporta) darbības pārtraukšana.
- Dzesēšana (ledus, vēss iepakojums,…)
- Kompresijas pārsējs
- Kājas pacēlums
- Transports pie ārsta
Diagnozes ietvaros Ahileja cīpslas plīsuma pakāpi var noteikt, izmantojot ultraskaņa un Rentgenstūris. ultraskaņa pārbaude tiek veikta smailas pēdas stāvoklī. Ja ārsts nosaka, ka asaras gali saskaras, kad pēda tiek nolaista, cīpslas gali var sadzīt kopā.
Pēc tam var atteikties no Ahileja cīpslas plīsuma ķirurģiskas terapijas. Cita starpā to var izskaidrot ar cīpslas izstiepamību. To var - ja tas šķiet nepieciešams - izstiept līdz apmēram divreiz lielākam.
Konservatīvai terapijai noder arī īpaši apavi ar paaugstinātu papēža zonu un nekustīgi, stingri mēle. Līdzīgi kā papēža kurpē, pēda tiek pacelta smailā kājas stāvoklī, ļaujot cīpslas galiem sazināties. Vairumā gadījumu pēc daļējas iekraušanas fāzes normālu iekraušanu var veikt samērā ātri. Ārstējošajam ārstam jāveic pastāvīgas pārbaudes, lai novērotu dzīšanas procesu un, ja nepieciešams, to optimizētu. Ideālā gadījumā konservatīvā terapija Ahileja cīpslas plīsums var uzskatīt par pabeigtu pēc apmēram sešām līdz astoņām nedēļām.
Terapijas ilgums
Protams, precīzs terapijas ilgums ir atkarīgs no traumas sadzīšanas progresa. Izšķirošs ir arī tas, vai un kāda ķirurģiskā procedūra tika izmantota. Tomēr vairumā gadījumu pacientiem vajadzētu sagaidīt fizioterapijas periodu vismaz 12 nedēļas.
Terapijas process
Ārstējot pret, ir divas pretējas formas Ahileja cīpslas plīsums: 1. imobilizācija Traumētā pēda ir nostiprināta a apmetums lietie, apavi vai šinas 4-9 nedēļas. Kravas un kustības nav atļautas. 2. Agrīna funkcionāla pēcapstrāde Pēdu var pārvietot neilgi pēc operācijas.
Fizioterapeitiskā kontrolē pacients iemācās pakāpeniski palielināt slodzi. Savādāk AIDS, Piemēram, apmetums un ortoze, tiek izmantoti arī šeit. Līdz šim pētījumi nav spējuši identificēt būtiskas atšķirības sasniegtajos terapeitiskajos panākumos.
Neskatoties uz to, daudzās valstīs ir tendence uz agrīnu funkcionālu pēcaprūpi! Šāds tipisks terapijas kurss var izskatīties šādi, piemēram: Pirmajās dienās pēc operācijas tiek runāts par iekaisuma fāzi. Šeit priekšplānā ir sākuma dziedināšanas procesu novērošana.
Šajā laikā nav ieteicams tieši noslogot Ahilleja cīpslu. Tā vietā pacientiem jāpārvieto citi savienojumi, piemēram, ceļa locītava. Turklāt apmācību var veikt ar veselīgajiem kāja lai saglabātu muskuļu spēku.
Iekaisuma fāzē skartajai pēdai jābūt paaugstinātai. Tagad seko tā sauktā proliferācijas fāze, kurā pacients dienu un nakti nēsā Ahileja cīpslas atvieglošanas apavu (ortozi). Īpašos fizioterapeitiskos norādījumos vingrinājumi tiek izmantoti, lai veicinātu mobilitāti un koordinācija.
Šobrīd nedrīkst veikt nekādus spēka vingrinājumus, jo Ahileja cīpslas stiepes izturība vēl nav atjaunota. Būtībā terapija šajā laikā ir atļauta tikai sāpes-brīva zona. Tā sauktajā pārveidošanas fāzē skartā persona no 8. nedēļas rūpīgi sāk ar sarukušo teļu muskuļu spēka palielināšanu.
Turklāt mobilitāte tiek vēl vairāk palielināta, taču vienmēr zinot, ka cīpsla joprojām nav sasniegusi pilnīgu stabilitāti. Agrāk 12. nedēļā, bet bieži vien ievērojami vēlāk, var veikt lēcienus. Bieži pacienti sāk ar lēcienu uz vietas un palielina vingrinājumus līdz pat dziļiem lēcieniem no, piemēram, platformas. Pamatojoties uz spēju lēkt, ārstējošais ortopēds un fizioterapeits var arī noteikt, kad ir iespējams atsākt sportu.