Hiperinsulinisms: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Hiperinsulinēmiju var izraisīt pastiprināta sekrēcija insulīna vai perifērijas insulīna rezistence (= samazināta vai atcelta peptīda hormona insulīna darbība perifēros audos). Var arī audzēji (insulīnomas, reti sastopami labdabīgi audzēji) vadīt līdz pārprodukcijai insulīna. Izšķir iegūto hiperinsulinisms un iedzimts hiperinsulinisms. Šajā gadījumā, insulīna aizkuņģa dziedzera beta šūnu sekrēcija ir patoloģiski (patoloģiski) palielināta. Iedzimtu hiperinsulinismu (CHI) var iedalīt šādās formās:

  • Fokālais iedzimtais hiperinsulinisms - sekrēcija ir traucēta ierobežotā audu zonā.
  • Vispasaules iedzimta hiperinsulinisms - sekrēcija ir globāli, difuzīvi traucēta.
  • Netipisks iedzimts hiperinsulinisms - piešķiršana no pirmajām divām formām nav iespējama.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiski cēloņi

  • Ģenētiskā slodze - FOXO3A rs2802292 G alēle ir saistīta ar paaugstinātu perifēro un aknu jutību pret insulīnu, ti, G alēles neesamība ir hiperinsulinēmijas riska faktors
  • Sociālekonomiskie faktori - zems sociālekonomiskais stāvoklis.

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
  • Stimulantu lietošana
    • Tabaka (smēķēšana)
  • Fiziskā aktivitāte
    • Fizisko aktivitāšu trūkums (vingrinājumu trūkums).
  • Psiho-sociālā situācija
    • Miega trūkums
    • Uzsvars
  • Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās).
  • Android ķermeņa tauku sadalījums, tas ir, vēdera / viscerālais, truncālais, centrālais ķermeņa tauku daudzums (ābolu tips) - augsts vidukļa apkārtmērs vai vidukļa un gūžas attiecība (THQ; vidukļa un gūžas attiecība (WHR)) ir noteikta Mērot vidukļa apkārtmēru saskaņā ar Starptautiskās Diabēta federācijas (IDF, 2005) vadlīnijām tiek piemērotas šādas standarta vērtības:
    • Vīrieši <94 cm
    • Sievietes <80 cm

    Vācu valoda Aptaukošanās Sabiedrība 2006. gadā publicēja nedaudz mērenākus vidukļa apkārtmēra rādītājus: vīriešiem <102 cm un sievietēm <88 cm.

  • Tīša insulīna pārdozēšana (= hipoglikēmijas faktika; klīniskā aina, kurā apzināti pazemināta asinis cukurs (hipoglikēmija) ar mērķtiecīgupārvalde of asinis cukura līmeni pazeminoši līdzekļi (galvenokārt sulfonilurīnvielas atvasinājumi)).

Ar slimību saistīti cēloņi

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Aptaukošanās (aptaukošanās)
  • Autoantivielas pret insulīnu
  • depresija
  • 2. tipa cukura diabēts (ar vecumu saistīts diabēts) - izraisa perifēro insulīna rezistenci (endogēna insulīna efektivitātes samazināšanās mērķa orgānu skeleta muskuļos, taukaudos un aknās)
  • Ārpusdzemdes insulīna sekrēcija - insulīna sekrēcija no vietas, kas nav aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris).
  • Iedzimta hiperinsulinēmija (CHI) - parasti ATP jutīgo jonu kanālu mutācijas dēļ kālijs kanāls; patoloģiski (patoloģiski) palielināta beta šūnu insulīna sekrēcija.
  • Metabolisks sindroms - simptomu kombinācijas klīniskais nosaukums aptaukošanās (liekais svars), hipertonija (augsts asinsspiediens), paaugstināts gavēšana glikoze (badošanās cukurs asinīs) Un tukšā dūšā insulīns seruma līmenis (insulīna rezistence), un dislipidēmija (paaugstināta VLDL triglicerīdi, nolaista ABL holesterīns). Turklāt bieži var konstatēt koagulācijas traucējumus (paaugstinātu noslieci uz sarecēšanu) ar paaugstinātu trombembolijas risku.

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • insulinoma - reti, parasti labdabīgs (labdabīgs) aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) endokrīno šūnu (Langerhans saliņu) audzējs, kurā tiek ražots paaugstināts insulīna līmenis.

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - dzimumorgāni) (N00-N99).

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

Medikamenti

  • Pārdozēšana insulīna vai insulīna sekrēcijas izraisītāja (repa-nateglinīds).
    • Insulīna pārdozēšana → samazināta rezistence pret insulīnu hiperinsulinēmijas un ar to saistītā aizvien pieaugošā hormona izdalīšanās rezultātā asinis glikoze in līdzsvarot.
  • Sulfonilurīnvielas atvasinājumi - perorāls pretdiabēta līdzeklis (zāles lieto diabēts 2. tipa mellitus).