Simptomi
Zemesriekstu alerģija visbiežāk ietekmē āda, gremošanas traktsun elpošanas sistēma. Iespējamie simptomi ir:
- Iesnas, aizlikts deguns
- Nieze
- Aivas
- Ādas apsārtums
- Pietūkums, angioneirotiskā tūska
- Slikta dūša un vemšana
- Vēdera krampji
- Caureja
- Klepus, svilpoša elpošana
- Stingrība kaklā, balsenes tūska.
- Balss izmaiņas
Zemesrieksti ir vieni no pārtikas alergēniem, kas visbiežāk izraisa smagas anafilaktiskas reakcijas, kuras neārstējot var izraisīt nāvi. Anafilakse var izraisīt elpceļu sašaurināšanos, zems asinsspiediens un sirds aritmijas. Jāatzīmē, ka kurss bieži ir divfāzisks. Otra novēlota reakcija var sekot 1-8 stundas pēc sākotnējās reakcijas izzušanas.
Cēloņi
Zemesriekstu alerģija ir I tips pārtikas alerģija uz zemesriekstiem (L.). Zemesrieksti tiek patērēti, no vienas puses, grauzdēti un sālīti, bet tie ir arī daudzos pārstrādātos pārtikas produktos kā sastāvdaļa vai piesārņotājs. Trigeri ir vairāki tā sauktie Ara-h alergēni, kas ir proteīni. Akūtos simptomus izraisa alergēnu saistīšanās ar IgE antivielas uz tuklajām šūnām un bazofiliem, kas noved pie iekaisuma mediatoru atbrīvošanās. Lai notiktu smaga reakcija, iekšķīgi pārvalde ir nepieciešams neliels daudzums zemesriekstu olbaltumvielu. Pat pēdu daudzums var būt pietiekams. Āda kontakts var izraisīt arī vieglu alerģija un izsitumi. Ir ziņots arī par gadījumiem, kad alergēni iekļuva ķermenī ieelpošana, piemēram, izmantojot lidmašīnu ventilācija. Alerģija ir noturīga. Tikai apmēram 20% no skartajiem bērniem to pāraug. Rūpnieciski attīstītajās valstīs skar aptuveni 0.5–1% iedzīvotāju.
Diagnoze
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta anamnēzi, klīniskajiem simptomiem un ar alerģijas tests (epikutāns tests, antivielas). Dubultmaskētā iedarbība uz zemesriekstiem tiek uzskatīta par zelts standartā, lai gan zinātniskajā literatūrā šis tests nav neapstrīdams iespējamo risku dēļ.
Profilakse
Stingri jāizvairās no zemesriekstiem un pārtikas produktiem, kas satur zemesriekstus. Tomēr praksē tas nav viegli, un nejauša norīšana ir izplatīta. Attīrīts zemesriekstu eļļa tiek uzskatīts par drošu, taču ir arī alerģiju izraisošas zemesriekstu eļļas, tāpēc alerģijas slimnieki parasti no tā izvairās.
ārstēšana
Pacientiem vajadzētu nēsāt ārkārtas alerģijas komplektu ar iepriekš aizpildītu epinefrīna šāvienu un antihistamīni visu laiku ārkārtas gadījumos. Daudzās valstīs tas parasti satur arī glikokortikoīdi. Ir svarīgi nodrošināt labu izglītību skartajai personai un ģimenes locekļiem, lai pirmie simptomi tiktu ātri atpazīti. Injicēšana jāveic, kad rodas smaga reakcija vai tā ir notikusi iepriekš. Pēc pieteikšanās ātri jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ārstējot, akūtas reakcijas tiek ārstētas ar skābeklis, adrenalīns, beta2 simpatomimētiskie līdzekļi, antihistamīni un glikokortikoīdi, starp citiem. Iespējamas novēlotas reakcijas dēļ pacienti jāuzrauga pietiekami ilgi.
