Kas ir miokarda scintigrāfija?
Miokarda scintigrāfiju var izmantot, lai vizualizētu asins plūsmu sirds muskulī. Radioaktīvi iezīmētu vielu (radiofarmaceitisko līdzekli) pacientam tukšā dūšā ievada caur vēnu. izplatās atbilstoši asins plūsmai (perfūzijai) sirds audos un tiek absorbēta sirds muskuļa šūnās. Izstarotais starojums tiek mērīts un parādīts kā attēls.
Techneticum-99m (99mTc) parasti izmanto izmantotās vielas radioaktīvai marķēšanai.
Miokarda scintigrāfiju var veikt miera stāvoklī vai stresa apstākļos. Otrajā gadījumā pacients izmeklējuma laikā sēž, piemēram, uz veloergometra.
Ja faktiskais stress šādā veidā nav iespējams, var izmantot medikamentus, lai simulētu rūpīgu sirds slodzi. Parasti tiek izmantoti vazodilatatori, piemēram, adenozīns. Ja šādus līdzekļus nevar ievadīt medicīnisku iemeslu dēļ (piemēram, astmas vai zema asinsspiediena gadījumā), kā alternatīvu lieto kateholamīna dobutamīnu. Aģents tiek ievadīts infūzijas veidā.
Mazāks starojums ar sliktu asinsriti
Ja samazināta uzkrāšanās notiek tikai stresa apstākļos, bet ne miera stāvoklī, ir atgriezenisks perfūzijas defekts. Ja, no otras puses, tas ir nosakāms arī miera stāvoklī, perfūzijas defekts nav atgriezenisks. Skartie sirds audi tiek neatgriezeniski iznīcināti (“rētas”).
Tomēr faktiskos sašaurinājumus (stenozes) koronāros asinsvados nevar lokalizēt ar miokarda scintigrāfiju. Šim nolūkam ir jāveic koronārā angiogrāfija, t.i., sirds muskuļa asinsvadu radioloģiskā izmeklēšana (angiogrāfija). To veic kā daļu no sirds kateterizācijas.
Kad tiek veikta miokarda scintigrāfija?
Miokarda scintigrāfiju veic galvenokārt tad, ja ir aizdomas par koronāro artēriju slimību (KSS) vai ja ir zināma CAS, lai noskaidrotu tās apjomu.
Pārbaudi bieži izmanto arī, lai izlemtu, vai sašaurināts koronārais asinsvads jāārstē ar medikamentiem vai operāciju (apvedceļu vai stentēšanu). Operācijai ir izredzes gūt panākumus, piemēram, ja sirds apgabals ir tikai atgriezeniski bojāts: operācija, iespējams, var atkal uzlabot tās asinsriti.
Pat pēc sirdslēkmes ārsts var izmantot miokarda scintigrāfiju, lai novērtētu asins plūsmu un līdz ar to arī sirds muskuļa stāvokli (t.i., tā vitalitāti).
Miokarda scintigrāfija: sagatavošana
Tas ietver, piemēram, to, ka jums jāierodas uz pārbaudi tukšā dūšā. Tas palīdz nodrošināt, ka radioaktīvi iezīmētā viela vislabākajā iespējamajā veidā uzsūcas sirds audos un tikai minimāli uzkrājas citos audos (piemēram, kuņģa-zarnu traktā). Badošanās nozīmē, ka četras stundas pirms pārbaudes neko nedrīkst ēst. Izņēmums ir diabēta slimniekiem – viņiem ir atļautas vieglas brokastis.
Ja tiek plānota zāļu slodze ar vazodilatatoru, pirms tam vismaz 12 stundas nedrīkst lietot nekādus kofeīnu saturošus ēdienus vai dzērienus (šokolāde, kafija, kola, melnā tēja u.c.). Jums jāpārtrauc noteiktu medikamentu (kofeīnu, teofilīnu vai dipiridamolu saturošu preparātu) lietošana vismaz 24 stundas pirms miokarda scintigrāfijas. Sīkākus norādījumus par to sniegs ārsts.
Miokarda scintigrāfija: riski un blakusparādības
Fiziskā slodze uz veloergometra var izraisīt sirds aritmiju un sirdslēkmi pacientiem ar sirds slimībām (tāpat kā jebkura fiziska slodze).
Medicīniskais stress miokarda scintigrāfijas laikā var izraisīt tādas blakusparādības kā sāpes krūtīs, elpas trūkums, pietvīkums (pēkšņs ādas apsārtums, piemēram, uz sejas), asinsspiediena pazemināšanās, sirds aritmija un ārkārtējos gadījumos pat sirdsdarbība. uzbrukums.
Tādējādi ikgadējā dabiskā radiācijas apstarošana uz vienu cilvēku Vācijā ir vidēji 2.1 mSv (ar svārstību diapazonu no 1 līdz 10 mSv – atkarībā no dzīvesvietas, uztura paradumiem u.c.). Austrijā cilvēks tiek pakļauts vidēji 3.8 mSv dabiskajam starojumam gadā (variācijas diapazons: no 2 līdz 6 mSv). Šveicei dabiskā starojuma apstarošana gadā uz vienu cilvēku ir norādīta kā 5.8 mSv, lai gan arī šeit ir dažādas atšķirības atkarībā no dzīvesvietas un citiem faktoriem.
Salīdzinājumam, starojuma iedarbība miokarda scintigrāfijas laikā ir vidēji 6.5 milizīverti (mSv) vielām, kas marķētas ar tehnēciju.
