Īss pārskats
- Ārstēšana: medikamenti, ķirurģija vai lāzerterapija
- Cēloņi un riska faktori: nav līdz galam noskaidroti, iespējams, hormonālas, iedzimtas noslieces vai traucētas imūnsistēmas dēļ, provocējošie faktori pastiprina slimību
- Simptomi: ādas iekaisums ar taustāmiem kunkuļiem un sabiezējumu, vēlāk strutu uzkrāšanās, fistulas un rētas
- Diagnoze: slimības vēsture (anamnēze), fiziskā apskate, paraugu ņemšanas un attēlveidošanas procedūras
- Slimības gaita un prognoze: ja to neārstē, var attīstīties hronisks stāvoklis. Iespējamas tādas komplikācijas kā asins saindēšanās vai vēlīnās sekas, piemēram, ļaundabīgs ādas audzējs.
Kas ir pūtītes inversa?
Acne inversa (acne inversa) ir iekaisīga ādas slimība, kas ir autoimūna slimība. Tas galvenokārt skar reģionus, kur viegli veidojas ādas krokas (paduses, dzimumorgānu apvidus). Šeit veidojas lielas iekaisuma vietas, veidojas strutas un abscesi.
Var veidoties arī kanāli, kas savieno ādu ar citiem orgāniem (fistulas). Acne inversa var izraisīt arī izteiktas rētas un invaliditāti. Slimības smagumu var iedalīt dažādās pakāpēs vai posmos:
- I stadija: izveidojušies atsevišķi abscesi, nav fistulu un rētu.
- III posms: abscesi rodas lielā platībā. Veidojas fistulāri trakti un rētas.
Sievietes cieš no acne inversa biežāk nekā vīrieši. Vairumā gadījumu slimība pirmo reizi rodas pēc pubertātes un pirms 30 gadu vecuma.
Daudzos gadījumos acne inversa rodas kopā ar pazīstamākajām acne vulgaris.
Kā tiek ārstēta acne inversa?
Pinnes inversa ārstēšana ir sarežģīta un ir atkarīga no slimības stadijas (smaguma). Dažreiz zāles atvieglo simptomus un nodrošina pacientam fāzes bez simptomiem vai vismaz bez simptomiem.
Tomēr bieži vien nevar izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Parasti acne inversa ārstē medicīnas centros, kas specializējas ādas slimību ārstēšanā.
Zāles pret pinnēm inversa
Vietējai akne inversa brūču ārstēšanai ārsts izraksta antiseptiskus (pretmikrobu) preparātus šķīdumu vai ziežu veidā (piemēram, ar poliheksanīdu, oktenidīnu vai PVP jodu). Turklāt ārsts bieži izraksta antibiotikas, lai kontrolētu bakteriālas infekcijas, kas var būtiski ietekmēt pinnes inversa gaitu.
Ārsti dažreiz ārstē smagākus acne inversa gadījumus ar tā saukto TNF inhibitoru adalimumabu (TNF = audzēja nekrozes faktors). Šī ir biotehnoloģiski ražota monoklonāla antiviela, kas palēnina iekaisuma procesus imūnsistēmā.
Tāpēc to lieto arī, piemēram, reimatoīdā artrīta, psoriāzes, Krona slimības, čūlainā kolīta un citu autoimūnu slimību gadījumā.
Sievietēm ar acne inversa reizēm tiek nozīmēti antiandrogēni. Tie inhibē vīriešu dzimuma hormonus, kas nelielā daudzumā sastopami sievietes ķermenī. Tas var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu.
Citas zāles, piemēram, kortikosteroīdus (kortizonu) vai acitretīnu, pūtītes inversa ārstēšanā lieto retāk.
Daži slimnieki var mēģināt ārstēt pinnes inversa, izmantojot mājas aizsardzības līdzekļus. Tomēr kopumā mājas aizsardzības līdzekļu efektivitāte ne vienmēr ir bijusi zinātniski pierādīta vai pietiekami izpētīta.
Mājas aizsardzības līdzekļiem ir savi ierobežojumi. Ja simptomi saglabājas ilgāku laiku, neuzlabojas vai pat pasliktinās, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
Ķirurģiska ārstēšana
Uzlabotas acne inversa parasti var neatgriezeniski izārstēt, tikai ķirurģiski noņemot skartās ādas vietas. Atkarībā no brūces lieluma un jebkādiem esošajiem brūču dzīšanas traucējumiem var apsvērt trīs brūču ārstēšanas iespējas:
- Sekundārā sadzīšana: Brūces malas tiek sašūtas kopā, un griezuma vietā veidojas rēta. Sekundārā acne inversa dziedināšana ir īpaši piemērota mazākiem ādas laukumiem.
- Šuvju atloku plastika: šuvju atloku plastikā no apkārtējās zonas tiek noņemta vesela āda, lai aizvērtu brūci. Ķirurgs nodrošina, ka ādā radītais sasprindzinājums neierobežo kustības.
- Sadalīta biezuma ādas potēšana: dalīta biezuma ādas potēšanas gadījumā ķirurgs noņem veselīgu ādu, piemēram, no pakauša vai augšstilba, un ievieto to brūcē. Vieta, no kuras tiek ņemta āda, sadzīst pati, piemēram, nobrāzums.
Tas, cik ilgi jūs nevarat strādāt pēc operācijas pinnes inversa dēļ, ir atkarīgs, piemēram, no slimības smaguma pakāpes un dzīšanas procesa.
Citi terapeitiskie pasākumi
Ārsti reti izmanto lāzerterapiju pret pinnēm, piemēram, lai noņemtu slimos audus vai kā staru terapiju.
Piemēram, eksperti iesaka ievērot kaloriju diētu un fiziskus vingrinājumus pūtītēm inversa.
Kāds ir aknes inversa cēlonis?
Precīzi acne inversa cēloņi joprojām nav zināmi. Speciālistiem ir aizdomas, ka šīs nopietnās ādas slimības attīstībā nozīme ir imūnsistēmas traucējumiem un hormonālajai ietekmei. Turklāt dažiem cilvēkiem acīmredzot ir iedzimta nosliece uz pinnēm inversa.
Noteikti faktori izraisa vai saasina ādas slimību. Šie sprūda faktori ietver
- smēķēšana
- Smags liekais svars (aptaukošanās)
- Stress un psiholoģiskā spriedze
- Svīšana
- Mehānisks kairinājums (piemēram, cieša apģērba dēļ)
- Ķermeņa apmatojuma noņemšana (skūšanās)
- Matu folikulu baktēriju kolonizācija (īpaši ar Staphylococcus aureus)
Turklāt bieži tiek novērota saistība starp acne inversa un dažām citām slimībām (vienlaicīgām slimībām), piemēram, hroniskām iekaisīgām zarnu slimībām, čūlaino kolītu un Krona slimību.
Kādus simptomus izraisa acne inversa?
Inversa pinnes gadījumā sākotnēji skartajās ādas vietās iekaist tikai matu saknes un ar tiem saistītie tauku un sviedru dziedzeri. Veidojas taustāmi kunkuļi un sabiezējumi, kas izskatās kā palielināti melni punktiņi.
Strutas sakrājumi dažkārt spontāni aizplūst un izdalās strutas, sebums vai slikti smirdošs izdalījumi. Pēc dažiem gadiem skartajiem reģioniem parasti ir raksturīgs liels skaits rētu no iepriekšējiem iekaisuma perēkļiem.
Šie acne inversa patoloģiskie procesi, cita starpā, ietekmē šādus ķermeņa reģionus:
- paduses
- cirvi
- Dzimumorgānu reģions: vulva, sēklinieks (sēklinieku maisiņš)
- sēžamvieta
- Vēdera krokas
- Salocās zem sievietes krūtīm
Acne inversa retāk parādās uz ķermeņa daļām, piemēram, uz sejas, plakstiņiem un muguras.
Pinnes inversa: izmeklējumi un diagnostika
Bieži vien paiet gadi, pirms tiek diagnosticēta acne inversa. Viens no iemesliem ir tas, ka daudzi slimnieki kauna sajūtas dēļ nedodas pie ārsta tikai vēlāk. Turklāt slimība ir tik reta, ka daudziem ārstiem ir maza pieredze ar to, un tāpēc viņi uzreiz nenosaka pareizo diagnozi.
Lai noskaidrotu ādas izmaiņas, ārsts vispirms iztaujā pacientam viņa slimības vēsturi (anamnēzi). Cita starpā viņš lūgs pacientam detalizēti aprakstīt visus simptomus un sūdzības un jautāt, cik ilgi tie ir bijuši.
Tam seko fiziska pārbaude. Piemēram, ārsts rūpīgi pārbauda ādas izmaiņas un palpē audus. Jebkuras fistulas tiek rūpīgi pārbaudītas, izmantojot zondi. Ārsts parasti arī ņem asins paraugus, lai noteiktu iekaisuma parametrus, piemēram, eritrocītu sedimentācijas ātrumu un C-reaktīvo proteīnu.
Informāciju sniedz arī ādas virsmas uztriepes un paraugi no dziļākiem audu slāņiem patoloģiski izmainītajās ādas vietās. Laboratorijā var noteikt visus esošos mikrobus.
Ārsts izmanto attēlveidošanas procedūras, lai noteiktu slimības dziļumu vai fistulas traktātus. Piemēram, tiek izmantota ultraskaņa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Pārbaudēs ārsts izslēdz citas slimības ar līdzīgiem simptomiem. Tie ietver, piemēram, atkārtotu matu folikulu iekaisumu (folikulītu), dziļu, strutojošu viena mata folikulu iekaisumu (vāra) vai vairāku blakus esošo matu folikulu (karbunkulu) un ādas tuberkulozi.
Kādas ir pinnes inversa sekas un sekas?
Fizisko simptomu dēļ acne inversa pacientu dzīves kvalitāte ir nopietni pasliktinājusies. Turklāt slimībai var būt arī citas sekas, kas negatīvi ietekmē skarto personu ikdienas, profesionālo un attiecību dzīvi. Tie ietver
- sāpes
- miega traucējumi
- Aptaukošanās (aptaukošanās)
- Riebuma sajūta
- Deformācijas problēmas apvienojumā ar kauna sajūtu
- Slapjuma sajūta, drēbju netīrība (kad tiek izvadītas strutas)
- Mīksto audu pietūkums zem ādas, ko izraisa limfātiskās sistēmas traucējumi (limfoedēma)
- Pasliktināta veiktspēja
- Seksuālās dzīves pasliktināšanās
- Bailes no sekundārajām slimībām: anēmija, audzēja attīstība tūpļa un dzimumorgānu rajonā
- Bailes no stresa ģimenē/sabiedriskajā vidē
- Bailes no bezdarba/finansiālām problēmām
- Bailes no ģenētiskās slodzes/mantojuma
Prognoze
Ja to neārstē, acne inversa var kļūt par hronisku stāvokli, kas ir saistīts ar smagām sāpēm un ievērojamu dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Daudzi pacienti atsakās no sabiedriskās dzīves, un dažiem pat attīstās depresija. Tāpēc ir ļoti svarīgi agrīnā stadijā pārbaudīt un ārstēt pieredzējušu dermatologu, ja ir aizdomas par acne inversa.
Ja patogēns izplatās, pastāv arī asins saindēšanās (sepse) risks. Viena no iespējamām, bet retām ilgtermiņa sekām ir plakanšūnu karcinoma – ļaundabīgs ādas audzējs.
