Loge-de-Guyon sindroma simptomi
Guyon Lodge ir viena no trim tipiskākajām vietas bojājumiem elkoņa kaula nervs un atrodas vistālāk distāli (prom no ķermeņa centra). Tā kā nervs savilkuma vietā parasti jau ir piegādājis ramus superficialis jutīgai (sensācijas pārnešanai) roku kopšanai, vairumā gadījumu rodas tīri motorisks ierobežojums. No vienas puses, tas izpaužas ar skarto muskuļu atrofiju.
Tas ir īpaši redzams rokas aizmugures zonā starp īkšķi un rādītāju pirksts (spatium interosseum I), kur āda šķiet iegrimusi. Tomēr tiek ietekmēti arī muskuļi starp pārējiem pirkstiem rokas aizmugurē, tāpēc šeit var novērot tāda paša veida ādas ieplakas. Mazo bumbiņa pirksts (rokas iekšpusē) var būt arī atrofisks.
Papildus šīm redzamajām muskuļu sajūtām pacienti bieži ziņo par spēka zaudēšanu rokā, kas kļūst pamanāms, izplatot un pievienojoties pirkstiem. Ja retos gadījumos sašaurinājums ietekmē arī jutīgo ramus superficialis, tas var izraisīt spēka zaudēšanu rokā. Daudz biežāk sastopamā nerva bojājuma gadījumā, kas atrodas tālāk proksimāli (elkoņa zonā) (sulcus-ulnaris sindroms), ir divas ļoti tipiskas pazīmes, kuras ne vienmēr ir sastopamas Gajona-Logena sindromā: (Pirksti nevar muskuļiem ir pilnībā izstiepts) (pacientam tiek lūgts turēt papīru starp īkšķi un rādītāju pirksts, bet to var izdarīt tikai saliekot īkšķi un tādējādi turot to ar īkšķa galu, kas norāda uz elkoņa kaula nerva inervētās M. adductor pollicis bojājumu, kas ir atbildīgs par īkšķa tuvināšanu citiem pirkstiem).
- Tirpšana,
- Nejutīgums un
- Jutības traucējumi degvielas piegādes zonā elkoņa kaula nervs, ti, mazais un zeltnesis, kā arī rokas mala mazā pirksta pusē.
- Spīļu roka
- No rakstura
Loge de Guyon atrodas starp karpālo daļu kauli elkoņa kaula pusē (tātad arī mazā pirksta pusē) plaukstas locītava.Šeit elkoņa kaula nervs (nervs, kas nodrošina gan motoriskās, gan sensorās funkcijas) skrien ap vienu no kauli rokas pamatnē zirņu kauls.
Ja šeit ir telpiskas prasības, piemēram, audzēju, gangliju vai vienkāršu, ilgstošu spiediena slodžu dēļ, elkoņa kaula nervs var būt savilkts vai kairināts. Parasti to vispirms pamana tirpšana un neliels nejutīgums. Vēlāk, ja to neārstē, sāpes var rasties arī.
šis sāpes var uzlabot vai nu konservatīvi, vai ķirurģiski. Šeit ir svarīgi nosvērt, kura slimības gaita ir bijusi iepriekšēja. The sāpes rokā var runāt par daudzām lietām, un to nevajadzētu ierobežot tikai ar Logena-de-Gajāna sindromu.
Lai uzzinātu, kas varētu slēpt sāpes, lūdzu, skatiet arī mūsu rakstus par šādām tēmām:
- Sāpes rokā - kāpēc?
- Roku slimības
Sākumā parasti tiek veikta konservatīva (neaktīva) ārstēšana. Cita starpā, pretsāpju līdzekļi un, ja nepieciešams, tiek izmantota saite imobilizācijas atvieglošanai. Tomēr vairumā gadījumu ir norādīta Guyon Lodge ķirurģiskā iedarbība ar elkoņa kaula nerva dekompresiju (neirolīzi).
Ja Loge de Guyon sindromu izraisa nervs, kas ir pakļauts ilgstošai un smagai slodzei, kā tas var būt, piemēram, braucot ar velosipēdu, var palīdzēt imobilizācija ar šinu. To bieži valkā naktī, bet var valkāt arī dienā. Turklāt tas kalpo, lai novērstu nervu kairinājumu ar kustībām, kas to tieši ietekmē.
Speciāls plaukstas locītava šina ir piemērota šim nolūkam, un to vislabāk var izvēlēties ortopēds vai medicīnas preču veikals. Operācija ir absolūti nepieciešama, ja Loge de Guyon sindromu izraisa nefizioloģisks, ti, nedabisks savilkums. To var izraisīt, piemēram, kaula aizaugšana vai jauns audu veidojums, ti, audzējs, jauns kuģi un rētaudi tur esošajā zonā.
Šajos gadījumos operācija ir nepieciešama, jo simptomu uzlabošanai ir jānoņem tur esošās struktūras. Īpaši audzēja gadījumā ir jāprecizē, vai tā ir jau esoša audzēja metastāze. Gandrīz katrā operācijā var rasties anestēzijas nepanesamība.
Var rasties recidīvi (ti, simptomi atjaunojas), un tie var būt traucēti brūču dziedēšana, palielināta rētas un pēcoperācijas asiņošana vai hematoma. Turklāt operācijas laikā vienmēr pastāv risks nervi ka nervus kairina arī ķirurgs un ka pēcoperācijas nejutīgums apstrādātajā zonā rodas. Papildus nejutīgumam var rasties arī muskuļu zudums vai ierobežojums.
Turklāt nav garantijas, ka operācija palīdzēs izārstēt Loge de Guyon sindromu. Šie raksti var interesēt arī jūs:
- Komplikācijas pēc operācijas
- Pietūkums pēc operācijas - padomi ārstēšanai
Loge de Guyon sindroma ārstēšana ir ļoti atkarīga no pamatcēloņa. Ja nerva saspiešana notiek tāpēc, ka nervu saspiež audzējs vai kauls, nekāda fizioterapija nepalīdzēs un sindroms jāārstē ķirurģiski.
Ja simptomu cēlonis ir pārslodze un saspiešana, var būt noderīga šina. Arī fizioterapija vai “ergoterapija”, kā sauc rokas fizioterapeitisko ārstēšanu, var sniegt atvieglojumu. Apkārtējo muskuļu nostiprināšana var, bet nav obligāti, samazināt spiedienu uz elkoņa kaula nervu un tādējādi atvieglot simptomus.
Visi šīs sērijas raksti:
