Sinonīmi visplašākajā nozīmē
Mitrināšana, urīna nesaturēšana angļu: enurēze
Definīcija
Gultas mitrināšana (enurēze) ir piespiedu urīna izvadīšana bērniem, kuri sasnieguši 5 gadu vecumu. Enurēze notiek vairākas reizes vienā mēnesī. Ir trīs dažādas enurēzes formas (mitrināšana gultā).
Ja mitrināšana notiek tikai dienas laikā, to sauc par diurēzi diurna. Enuresis nocturna ir termins, ko lieto, lai aprakstītu mitrināšanu naktī. Abu veidu kombināciju sauc par Enuresis nocturna et diurna.
Turklāt tiek nošķirta primārā un sekundārā enurēze. Sākotnējā formā bērns nekad nav bijis sauss; sekundārajā formā bērns ir brīvprātīgi kontrolējis urīna izvadīšanu vismaz sešus mēnešus. Galu galā atšķirībai starp dažādām formām terapijā gandrīz nav nozīmes, bet tā galvenokārt kalpo diagnozei.
Bieži organiski cēloņi, piemēram, atvērta mugura (spina bifida) vai urīnizvadkanāls ir atbildīgas par mitrināšanu. Turklāt ir zināms, ka psiholoģiskās problēmas ir cēlonis, īpaši sekundārajai enurēzei. Sakarā ar daudzajiem dažādiem cēloņiem un augsto ciešanu līmeni bērnam, it īpaši sociālajā mijiedarbībā, skaidrībai jākonsultējas ar ārstu. Ir pieejamas dažādas ārstēšanas iespējas, kurās mitrināšanu parasti var veiksmīgi ārstēt, izmantojot uzvedības terapiju un konsultācijas.
Mitrināšana joprojām ar 6 gadiem
Katram atsevišķam bērnam ir nepieciešams atšķirīgs laiks, lai to nobriestu urīnpūslis kontrole smadzenes. Galvenais nakts mitrināšanas cēlonis ir fakts, ka saikne starp pilnīgu urīnpūslis un bērns, kurš pamostas, vēl nav droši noteikts. Tas nozīmē, ka bērniem nav pārāk ērti celties naktī un viņi vienkārši to nepamana mudināt urinēt.
Tāpēc dažiem bērniem naktī un dienā sausums prasa nedaudz ilgāku laiku. Līdz 5 gadu vecumam nakts mitrināšanu var uzskatīt par daļu no novēlotas attīstības. Uz gultas mitināšanu atsaucas tikai no 6 gadu vecuma, un pēc tam tai jāveic detalizēta diagnoze, lai noskaidrotu iespējamo cēloni.
Papildus organiskajam urīnpūslis novājēšanas traucējumi, psihosociāliem faktoriem var būt arī nozīmīga loma. Ar vecumu saistītas attīstības gadījumā cēlonis var būt arī ūdens hormonālās regulēšanas traucējumi līdzsvarot. Hormons sauc ADH regulē ūdeni līdzsvarot un liek urīnpūslim mazāk piepildīties naktī, kas nozīmē, ka naktī ir mazāk jāiet uz tualeti.
Šī hormonālā regulējošā shēma dažiem bērniem vēl nav pilnībā izveidojusies, un tāpēc tā veicina nakts mitrināšanu. Parasti gultas mitrināšana kļūst par problēmu tikai tad, kad tā uzliek milzīgu slogu bērnam un viņa ģimenei. Īpaši vecāki bērni ļoti atkāpjas no savas sociālās dzīves un aprobežojas ar ikdienas dzīvi baiļu vai kauna izjūtas dēļ, jo viņi baidās tikt atklāti skolas braucienu vai nakšņošanas laikā pie klasesbiedriem.
Bedwetting biežums mainās atkarībā no bērnība. Apmēram 30% piecgadnieku cieš no piespiedu gultas slapināšanas. Līdz šim vecumam zēniem un meitenēm šī slimība notiek vienlīdz bieži.
Palielinoties vecumam, zēni tiek skarti ievērojami biežāk nekā meitenes. Kopumā desmit no 5 gadu vecuma 100 no katriem 2 bērniem joprojām sevi mitrina, un jauniešiem vecumā no divpadsmit līdz četrpadsmit gadiem šī slimība ir XNUMX% gadījumu. Kopumā sekundārā enurēze, ti, mitrināšana ar iepriekš panāktu urīna kontroli, ir retāka forma.
Vispirms jāatzīmē, ka patvaļīga urinēšana ir svarīgs solis bērna attīstību. Tomēr tas ir saistīts ar ļoti sarežģītu mācīšanās process, kurā gan urīnpūšļa piepildījumam, gan patvaļīgai urīnpūšļa muskuļa atvēršanai un aizvēršanai ir savstarpēji jāsadarbojas. Šīs attīstības sākums sākas aptuveni 2 gadu vecumā.
Tomēr katrs bērns ir citā tempā, līdz beidzot ir pilnīgi sauss un mācīšanās process ir pabeigts. Šī iemesla dēļ problēma parasti tiek atrisināta pati. Ja tas nav noticis līdz bērna 5. dzīves gadam, jānoskaidro mitrināšanas cēloņi.
Ir divi galvenie pīlāri, lai izskaidrotu gultas mitrināšanas cēloņus. No vienas puses, ir bioloģiskie un fiziskie cēloņi, kuru rezultātā parasti rodas primārā enurēze. Tas ietver ģenētisko noslieci, kas ir aptuveni divām trešdaļām no visiem skartajiem bērniem.
Dažiem bērniem ir traucēta vazopresīna hormona regulēšana, kas nepieciešama ūdens kontrolei līdzsvarot. Šiem bērniem hormons netiek izlaists noteiktā ritmā, kā parasti, lai viņiem naktī nebūtu mazāk pilna urīnpūšļa nekā dienas laikā. Tomēr arī urīnceļu malformācijas un anatomiskie varianti, piemēram, defektīva urīnpūšļa nervu piegāde, pieder pie šīs grupas un var izraisīt mitrināšanu gultā.
Palielināta urīnceļu infekcija ir arī to attīstības riska faktors. Arī bērni, kuru vispārējā attīstība ir novēlota vai kuri vēl nav nobrieduši fiziski, var parādīt enurēzi. Jāņem vērā arī psihosociālie un psiholoģiskie aspekti.
Papildus organiskiem cēloņiem vai traucējumiem bērna nobriešanas procesā nakts mitrināšanas gadījumā nozīmīgu lomu var spēlēt arī psihosociālie faktori. Bērnus viņu ikdienas vidē var nopietni apgrūtināt ārēji faktori, un viņiem var rasties liela nedrošība un pašnovērtējuma trūkums. Konkrēti, krasas pieredzes, piemēram, nāve ģimenē, vecāku šķiršanās vai jauna brāļa vai māsas piedzimšana, var būt ļoti stresa situācija un darboties kā nakts gultas mitrināšanas izraisītājs, kaut arī bērns jau iepriekš bija sauss.
No otras puses, komplekss mācīšanās process slēpjas aiz spējas kontrolēt urīnpūsli. To var palēnināt vai novirzīt ar dažādiem pasākumiem, piemēram, pretrunīgumu vai stingrību, vai bērniem ar garīgās attīstības traucējumiem, un tas var izraisīt slimības attīstību. Īpaši bērniem ar sekundāru attīstītu enurēzi bieži tiek atklāts simptomu psiholoģisks cēlonis.
Papildu riski ir tādas slimības kā bērnu sociālās uzvedības traucējumi vai jau zināms uzmanības deficīts vai hiperaktivitātes sindroms. Dažos gadījumos papildus mitrināšanai var notikt arī papildu defekācija. Ja rodas jautājumi par psiholoģiskiem cēloņiem, apmeklējiet bērnu un pusaudzi psihiatrs var būt noderīgi, lai noskaidrotu cēloni, bet tajā pašā laikā tas var arī stiprināt un atvieglot bērnu, kā arī iesaistīt vecākus dziedināšanas procesā.
Pilnīgai diagnozei ir svarīgi zināt, kurā diennakts laikā, cik bieži un ar kādu intensitāti notiek mitrināšana. Ja iepriekš minētie kritēriji katru dienu ievērojami atšķiras, pašreizējā enurēze, visticamāk, ir anatomiskas malformācijas vai nepietiekama nervu pieplūde. Ja aiz mitrināšanas ir funkcionāli traucējumi, bērni dažkārt izrāda uzvedību, kas paredzēta, lai palīdzētu viņiem noturēt urīnu, piemēram, augšstilbu saspiešana kopā vai lēciens no viena kāja otram.
Var novērot arī to, vai tieši pēc vēdera sasprindzināšanas apakšbiksēs var atrast nelielu urīna daudzumu, piemēram, klepojot vai šķaudot. Dažreiz mitrināšana notiek vienlaikus ar piespiedu taisnās zarnas pārbaudi (encopresis). Dažreiz bērni izrāda zemu pašnovērtējumu un izslēdz sevi no sabiedriskām aktivitātēm, jo viņiem ir kauns par atklāšanu vai baidās no reakcijām.
Īpaši ekskursiju vai draugu apmeklējumu laikā šī slimība ir bērnu problēma un palielina viņu ciešanas. Lai varētu atklāt slimības slapināšanu bērniem, ārstam vispirms jāveic detalizēta intervija. To darot, uzmanība tiek pievērsta arī ģimenes vēsturei.
Kā attīstījās vecāku vai brāļu un māsu tīrība? Jautājumi tiek uzdoti arī par bērna pašreizējo situāciju, lai identificētu jebkuru psiholoģisko stresu. Tiek noskaidrotas arī iespējas, kas, iespējams, varētu saglabāt mitrināšanu, piemēram, autiņu nēsāšana un līdz šim izmantotās tīrības izglītības metodes.
Turklāt fiziskās pārbaudes, arī ar ultraskaņa un urīna analīzes laboratorijā. Tas ietver urīnpūšļa mērīšanu, jebkura atlikušā urīna uzkrāšanās noteikšanu tajā un urīna sastāva novērtēšanu. Tiek arī noskaidrots, vai a urīnceļu infekcijas ir klāt.
Pārbaudes ietvaros var būt arī psiholoģiskie testi. Lai reģistrētu visus šos punktus, var būt nepieciešams bērnu ievietot slimnīcā. Kopumā ar enurēzi tiek novērota laba spontāna sadzīšana.
Turklāt nelieli pasākumi, kas tiek apspriesti konsultācijas laikā ar ārstu, bieži vien rada panākumus. Tie ietver atturēšanos no draudiem un sodiem atjaunotas enurēzes gadījumā un bērna apbalvošanu ar “sausu” dienu vai “sausu” nakti. Bērnam vajadzētu daudz dzert no rīta un samazināt vakara šķidruma daudzumu.
Ģimeni var atvieglot, izmantojot matraču aizsargus vai mazgājamus gultas pārvalkus. Bērnu var arī apzināti modināt naktī un ievietot tualetē, lai novērstu mitrināšanu. Tomēr slimība var kļūt hroniska un izraisīt citas, arī sociālas problēmas, tāpēc nepieciešama ārstēšana.
Dažādu mitrināšanas cēloņu dēļ terapija jāpielāgo individuāli attiecīgajam pacientam. Aptuveni runājot, terapijas iespējas var iedalīt trīs grupās. No vienas puses, ir pieejamas narkotikas.
Tiek izmantoti imipramīda antidepresanti, kas noved pie a atpūta no urīnpūšļa muskuļa. Tā kā ir novērots, ka tas rada lielāku kaitējumu sirds muskuļu, šīs zāles arvien vairāk tiek novērstas. Sintētiski iegūtais hormons desmopresīns, kas regulē ūdens reabsorbciju nierēs un ko var lietot kā tableti vai deguna aerosols, gandrīz nav blakusparādību.
Ir arī muskuļus relaksējoša (spazmolītiska) un lokāli sāpes- atvieglojošas zāles, kuru aktīvā sastāvdaļa ir oksibutinīns. Visas šīs zāles lieto tikai neiespējamas uzvedības terapijas gadījumā un nebūt nav vienīgā ārstēšanas shēma. Turklāt kā ārstēšanas metodes tiek izmantotas uzvedības terapijas.
Uzmanības centrā ir modināšanas ierīce, zvana zvanīšana kā trauksmes sistēma. Ir arī uzvedības terapijas, kas darbojas ar atlīdzību katru sausu nakti vai dienu vai piesardzīgu pamošanos naktī. Kopumā gandrīz visām iepriekšminētajām uzvedības terapijām nepieciešama augsta līmeņa motivācija gan no aprūpētāju puses, gan no bērnu puses, un tas ir veiksmīgas terapijas pamats.
Pūšļa pārkvalifikācija ir trešā terapijas iespēja. Šeit bērnam praktiski jāattīsta urīnpūšļa kontrole. Pārtraucot urinēšanu (urinēšanu), bērns iemācās patvaļīgi ietekmēt urīna izvadīšanu.
Bieži vien iepriekš minētās terapijas iespējas tiek apvienotas un izmantotas kopā, kas arī nodrošina vislabākās iespējas gūt panākumus. Pirmā nakts gultas mitrināšanas terapija bez organiskiem cēloņiem ir trauksmes sistēma zvanu bikšu vai zvanu paklāju veidā. Šīs sistēmas ir aprīkotas ar sensoru, kas reaģē uz mitrumu.
Mūsdienu zvanu biksēs šis sensors ir piestiprināts pie bikšu dzimumorgānu zonas. Ja tas nonāk saskarē ar mitrumu, aizveras elektriskā ķēde, un zvans, kas piestiprināts pie pidžamas augšdaļas, izdod skaņu, kuras mērķis ir pamodināt bērnu, lai viņš varētu iet uz tualeti un iztukšot trauku urīnpūslis pilnībā. Šī trauksmes sistēma ir pieejama arī tā saukto zvanu paklāju veidā.
Šeit mitruma sensors atrodas matracī. Izmantojot šo sistēmu, zvans atrodas uz naktsgaldiņa un ir skaļāks nekā zvans uz zvana biksēm. Tas ir īpaši izdevīgi, ja grūta pamošanās ir viens no matrača mitrināšanas iemesliem naktī.
Šīs trauksmes sistēmas vienmēr tiek apvienotas ar tualetes dienasgrāmatu, kurā tiek ierakstīts, cik bieži bērns mitrina, kad viņš vai viņa palika sausa, un urīna daudzumu, kas tika izlaists nākamās tualetes apmeklējuma laikā. Ja bērns 2 nedēļas bez pārtraukuma ir bijis sauss, zvana ierīci vairumā gadījumu var novietot prom. Apmēram 60-70% terapijas perioda beigās pēc ārstēšanas ar kādu no šīm trauksmes sistēmām ir pilnīgi sausi.
Mūsdienās mazumtirdzniecība piedāvā visdažādākos autiņbiksītes bikšu, pidžamu vai bokseru veidā visu vecumu gultas mitrinātājiem. Tie izskatās kā parasts apakšveļa, bet tiem ir autiņbiksīšu funkcija, jo tie ir absorbējoši un absorbē mitrumu. Viņiem ir dažādas krāsas, izmēri un formas, un tie ir izgatavoti no auduma, kas nerokšķ un nerakšķ.
Šos autiņus bērni var uzvilkt paši, un tos var izmest uzreiz pēc vienreizējas lietošanas. Naktī valkājot autiņbiksītes, daudziem bērniem var būt vieglāk, jo viņiem nav no rīta jāmostas slapjā gultā un jāattīsta drošības sajūta. Īpaši vecākiem bērniem tas šķiet īpaši pazemojoši, apkaunojoši un nomākti.
Tie piedāvā arī alternatīvu bērniem, kuri vēlas pavadīt nakti ārpus mājām, bet ļoti baidās no jauna saslapināties. Tomēr šādu autiņu valkāšanai vajadzētu būt tikai īstermiņa risinājumam, jo tas neatrisina nakts mitrināšanas pamatproblēmu. Turklāt nekad nevajadzētu piespiest autiņus bērnam vai izmantot tos kā sods, jo tam ir ļoti pazemojoša ietekme uz bērniem.
Papildus ortodoksālās medicīniskās ārstēšanas iespējām homeopātiskie līdzekļi tagad tiek izmantoti arī bērnu gultas mitrināšanas terapeitiskajā ārstēšanā. Izvēloties pareizo līdzekli, īpaši svarīgi ir apsvērt, vai skartais bērns līdz šim nekad nav bijis pastāvīgi sauss, vai tas ir psiholoģiski izraisīts recidīvs. Ārstēšanai vajadzētu ilgt vairākas nedēļas, jo tikai tad var redzēt pirmos panākumus.
Līdzekļi tiek ievadīti lodīšu formā vakarā. Bērniem, kuri iepriekš nav bijuši sausi, Equisetum, Sēpija officinalis vai Pulsatilla var izmantot pratensis. Tie ir ārstniecības augi, kurus īpaši lieto maziem, smalkiem un nedrošiem bērniem.
Ja recidīvs notiek psiholoģiskā stresa apstākļos, Beladonna or Kaustums tiek izmantots vairumā gadījumu. Parasti, lietojot homeopātiskos līdzekļus, vienmēr jāmeklē kontakts ar terapeitu ar papildu homeopātisko apmācību, jo ārstēšana jāpielāgo katram bērnam. sāļus var izmantot arī bērnu gultas mitrināšanas terapijā.
Sāļi kālijs bromatum Nr. 14 un kālijs alumīnija sulfuricum Nr. 20 galvenokārt lieto nemiera un nervozitātes apstākļos.
Bērni pirms gulētiešanas var lietot vienu tableti vienā sālī. Tie ir paredzēti samazina stresu un spriedzi un tādējādi novērš mitrināšanu gultā. Parasti enurēzes dziedināšanas prognoze ir laba. Uzvedības terapija var sasniegt panākumus 80% bērnu.
