Mans bērns guļ gultā - es nāku, jo mans bērns gadiem ilgi mitrina gultu! - bērns nevēlas un nevēlas tīrīties - es jau esmu izdarījis tik daudz, bet mans bērns vienkārši tīšām, no prāta, katru vakaru mitrina gultu, dažreiz pat dienā biksēs, un viņš jau ir 10 gadus vecs.
Bērnu gulēšanas cēloņi
Mācīšanās gultas tīrīšana notiek ar nosacītu refleksu, tas ir, bērns tiek likts uz podiņa vai tualetes ļoti regulāri (un tas ir ļoti svarīgi). Šādi vai līdzīgi ir bērnu, kuri mitina gultu, un pusaudžu vecāku izteikumi. Kādi ir cēloņi un jautājumu komplekss nakts gulēšanai naktī un dienā? Vai klīniskā aina ir iedzimta stāvoklis vai pat iedzimta slimība, a urīnpūslis stāvoklis vai nervu traucējumi? Šos un līdzīgus jautājumus vecāki vēršas arī pie ārsta. Gultas gulēšana nepastāv kā slimība pati par sevi. Tas vienmēr ir simptoms (zīme), kam var būt daudz iemeslu. Lielākā daļa bērnu, kuri guļ gultā, ir tie, kuriem ir neiroze traucētu attiecību dēļ ar apkārtējo vidi. Pēc pētījumiem mēs zinām, ka neirozes var parādīties ļoti dažādās formās. Par neirozi uzskata visas atsevišķu orgānu vai orgānu sistēmu patoloģiskas funkcijas, kuras kontrolē nervu sistēmas. Tās gandrīz vienmēr rodas no traucētām cilvēka attiecībām ar apkārtējo vidi. Bedwetting, kas dažreiz notiek katru nakti, dažreiz ik pēc pāris naktīm vai pat tikai ik pēc pāris nedēļām, ir visizplatītākā forma bērnība neiroze. Bieži vien ir ļoti grūti atklāt fizisko vai garīgo (psiholoģisko) notikumu, kuru bērns ir nepareizi apstrādājis un tagad ir izraisījis šos traucējumus, jo bērns, protams, nevar izteikties kā pieaugušais.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kad bērni urīna nesaturēšana sūdzības un simptomi parasti ir samērā skaidri. Šajā gadījumā gultas slapināšana notiek bērnība, kas vairumā gadījumu notiek miega laikā un līdz ar to arī naktī. Tomēr gulēšana var notikt arī dienas laikā vai noteiktās situācijās, un tā ļoti negatīvi ietekmē skartās personas dzīves kvalitāti. Bieži bērnu gulēšana gultā ir saistīta ar psiholoģiskiem traucējumiem vai depresija. Daudzi no bērniem arī cieš no iebiedēšanas vai ķircināšanas, tāpēc viņiem ir grūtības sadraudzēties un sazināties. Arī bērna sociālā dzīve ir ievērojami ierobežota un apgrūtināta, pateicoties bērnu gulēšanai. Simptomi stāvoklis lielā mērā ir atkarīga arī no smaguma pakāpes, tāpēc gultas slapināšana var notikt ļoti bieži vai tikai pēc saspringtas un aizņemtas dienas. Arī attiecības ar vecākiem var ciest no šīs slimības, turklāt daudzi vecāki cieš arī no psiholoģiska diskomforta vai depresija kā rezultātā un nepieciešama psiholoģiska ārstēšana. Ja slimība netiek ārstēta, pašdziedināšanās parasti nenotiek.
Sociālie traucējumi bērnu gultā.
Gultas gulēšana kā atsevišķa slimība nepastāv. Tas vienmēr jāsaprot kā simptoms (zīme), kam var būt daudzpusīgi cēloņi. Kāda tad ir bērna apkārtējā vide un vide? Pirmkārt, vecāki un cilvēki, kas pastāvīgi mijiedarbojas ar bērnu un pārstāv mazāko vides asociāciju - ģimeni. Tādējādi faktiski redzams, ka ļoti ievērojams bērnu gulētiešanas procents nāk no traucētām ģimenes attiecībām, kurās bērns nesaņem nepieciešamo drošību un uzmanību. Mātes un bērna attiecību traucējumi ļoti lielā mērā ir priekšplānā, jo saites ar māti parasti ir visdziļākās. Nervu pārmērīga stimulēšana, pārslodze, nestabilitāte mātes dabā mazina izpratni par bērnu. Bet arī izaicinošais bērna noraidījums pret stingro tēvu un līdzīgas parādības ir jāuzskata par traucētu attiecību cēloņiem. Turklāt bērni bieži sniedz mums ticamu informāciju, nepiespiežot ar ierosinošiem vai specializētiem jautājumiem. Piemēram, bērni, kas guļ gultā, rotaļu laikā un citās uz bērniem vērstās aktivitātēs laiku pa laikam ziņo: “Nevienam es nepatīk. - Māte mīl tikai manu māsu. - Es tik ļoti baidos, ka mani sitīs. ” Ja, konsultējoties ar vecākiem, nonāk pie šo apgalvojumu pamatiem, šie bērna izteicieni neizbēgami iekļaujas kopējā attēlā. Rūpīga diskusija ar vecākiem un arī bērna novērošana apvienojumā ar diskusijām ar viņu palīdz ne tikai noskaidrot gultas slapināšanas rašanās cēloņu kompleksu, bet arī ir ļoti būtiska ārstēšanas sastāvdaļa.
Bērnu gulēšanas ārstēšana
Mācīšanās gultas tīrīšana tiek veikta ar nosacītu refleksu, ti, bērns tiek likts uz podiņa vai tualetes ļoti regulāri (un tas ir ļoti svarīgi), un stimuls iztukšot urīnpūslis vēl vairāk atbalsta lūgums “padarīt AA” un tamlīdzīgi. Vispirms bērnam jāiemācās iztukšot urīnpūslis pēc vēlēšanās un arī vispirms sajust urīnpūšļa pilnību un pēc tam to kontrolēt. Tāpēc ir nepieciešams noteiktā laikā nogādāt bērnu pie urīnpūšļa iztukšošanas un tikpat svarīgi ir saglabāt situāciju pēc iespējas nemainīgāku, proti, nav labi ļaut bērnam urinēt vienu reizi šeit, vienu reizi tur. Piemēram, ja bērns ir pieradis stāvēt uz paklāja ar savu podu, fakts, ka viņam laiku pa laikam ir jāpieliek kāju zoles auksts grīda jau var izraisīt pārkāpumus, ja lietu dabiskā gaita jau ir traucēta. Tas pats attiecas uz podiņa formu ar plašu vai šauru malu un līdzīgiem faktoriem, jo nosacītais reflekss ir jānoslīpē vienādos ārējos apstākļos. Uzslava par paveikto sniegumu stimulē normāli attīstītu bērnu, turpretī vajadzētu būt atturīgākam ar aizrādījumu par mitrām biksītēm vai slapju gultu, jo jaunāks ir bērns.
Labākais laiks patstāvīgai urinēšanai
Gultas uzklāšana, kurai ir neirotisks pamats, nereti iestājas pēc perioda, kad bērns jau bija tīrs gultā. Piemēram, trešais un ceturtais dzīves gads ir īpašs bīstamības punkts, jo šajā attīstības posmā, kad rodas vides traucējumi, arī jau pastāvošo nosacīti-atstarojošo darbību traucējumi ir biežāk sastopami nekā klusajā. bērnība fāzes. Ja rodas pieredze, kas traucē bērna attiecības ar sociālo vidi, un negatīva refleksa ir apmācīti, var parādīties nosacīti-atstarojoša (neirotiska) gultas mitrināšana. Īpaši piemērots ir 13. līdz 24. mēnesis mācīšanās nosacīta-atstarotāja urīnpūšļa darbība. Nereti novēro novēlotu sausumu bērniem, kuru tīrības izglītība bija vairāku vai pat daudzu cilvēku rokās. Kā mēs sapratīsim no iepriekš minētā, ir svarīgi ne tikai, lai bērns būtu dehidrēts, bet arī tas, kā tas tiek darīts. Ja tīrības izglītība tika izlaista galvenokārt ārēju iemeslu dēļ, rodas gultas mitināšana, kuru ir daudz grūtāk ārstēt, jo tagad vecākajam bērnam, kurā slapināšana notiek parasti, ir jāmāca urīnpūšļa regulēšanas darbības, bez tā, ka bērnam jau ir bijusi tā sauktā orgānu sajūta (ti, urīnpūšļa pilnība, mudināt urinēt). Grūtības slēpjas arī faktā, ka bērnam, kurš vēl nav kļuvis tīrs, tiek uzskatīts, ka viņam ir urīnpūšļa problēmas, un viņš tiek nogādāts pie ārsta. Un patiesībā šiem bērniem vispār nav reti - bet atkarībā no pastāvīgas gultas slapināšanas ilguma - tiek konstatētas urīnpūšļa muskuļu vājās vietas, jo viņi vēl nebija iemācījušies šos muskuļus vispār izmantot.
Gulēšana gulēšanas laikā
Ļoti bieži bērna dziļais miegs tiek vainots kā vienīgais gulēšanas iemesls. Ļoti bieži bērna dziļais miegs tiek uzskatīts par vienīgo gultas slapināšanas cēloni. Ir labi zināms, ka veselīgs bērns dziļi guļ pēc jautras un pārpilnas, bet arī līdzsvarotas dienas, savukārt bērns, kurš dažādu iemeslu dēļ ir fiziski un psiholoģiski traucēts, nemierīgi guļ. Līdzīgi ir ar bērniem, kurus nomoka smaga pieredze. Pamatojoties uz pētījumiem, mēs zinām, ka smadzenes cilvēka un arī bērna gulēšana nav vienmērīga, bet tā sauktie apsardzes punkti (labāki apsardzes punkti), kas smadzeņu garozā veidojas ap 2. dzīves gadu, uzrauga vitālo funkciju uzturēšanu, un tādējādi padarīt mudināt urinēt apzinīgs. Attiecīgi atstarošana izraisa pamošanos, kad urīnpūslis ir pilns. Gultā, nomodā funkciju vājināšanai ir nozīmīga loma. Dziļš miegs nav gulēšanas cēlonis, bet gan pamošanās funkciju samazināšanās smadzenes neirotiskas inhibēšanas procesa dēļ. Tāpēc mēs neuzskatām par pamatotu vairākas reizes gulēt bērnus gulēt. Bērna, kas jaunāks par diviem gadiem, izvilkšana naktī atkal nav kaitīga, jo pamošanās funkcijas vēl nav pienācīgi attīstītas. Ja naktī pārāk bieži pamodina bērnus, kas mitra gultā, un diemžēl bieži tas notiek ļoti krasi, viņi kļūst nemierīgi, noraizējušies un nedroši, un vakarā viņi jau bailīgi iet gulēt, viņi arī guļ attiecīgi nemierīgi, un nemierīgā miegā gulēšana notiek biežāk nekā mierīgā, līdzsvarotā miegā. Parasti arī šie bērni dienas laikā ir klusi un noslēgti, skumji un noguruši, jo pārtrauktā miega dēļ nav izdevies atrast nepieciešamo atpūtu un veldzi.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Bērnu gulēšana notiek tik bieži, ka tas parasti nav gadījums, kas nekavējoties jānoskaidro ārstam. It īpaši, kad mazi bērni ir tikko kļuvuši sausi vai tuvojas pirmās naktis bez autiņbiksītes, neregulāra gultas mitināšana ir noteikums, nevis izņēmums. Pat bērniem, kuri būtībā jau ir droši sausi, var būt recidīvi. Tās var rasties vienkārši bez īpaša iemesla. Dažreiz tie tomēr ir saistīti arī ar infekcijām, īpaši fiziskām uzsvars vai pat īpašos dzīves apstākļos. Piemēram, daudzi vecāki zina fenomenu, ka līdz ar otrā bērna piedzimšanu atkal sākas arī pirmā gulēšana. Dažreiz tas notiek neapzināti, bet to var arī apzināti izmantot, lai pievērstu vecāku uzmanību sev. Tik bieži aiz tā slēpjas arī bērnišķīga pārslodze ar noteiktu situāciju. Ja tas pēc dažām dienām un atbilstošām diskusijām un lielas uzmanības samazinās, nav obligāti jākonsultējas ar ārstu. Tomēr, ja gultas mitināšana ilgst vairākas dienas, jākonsultējas ar pediatru. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad pēkšņi sāk gulēt vecāki bērni, kuri jau sen ir pametuši autiņu. Ieteicams vērsties pie ārsta arī tad, ja parādās neparasti neiroloģiski simptomi, piemēram, gaitas nestabilitāte, neskaidra runa utt. Pediatrs parasti ir pirmais saskarsmes punkts bērnu samitrināšanai, un, ja nepieciešams, var tālāk vērsties pie speciālistiem.
Bērnu gulēšanas ārstēšana un terapija.
Neirotiskās gultas mitrināšanas, psihoterapeitiskās pasākumus dažāda veida ārstēšana ir galvenā uzmanība. Vispārīgi izglītojoši pasākumus, kas galvenokārt balstās uz uzslavu un atzinību un sniedz bērnam nepieciešamo drošību, būtiski atbalsta medicīniskos pasākumus. Īpaši jāuzsver, ka ir pilnīgi nepareizi, ja bērns visos iespējamos gadījumos tiek atkārtoti padarīts par gultas mitrinātāju un degradēts. Tas, vai ir nepieciešama papildu ārstēšana ar narkotikām, būs atkarīgs no konkrētā gadījuma. Šķidruma izņemšanai vakarā ir lielāka nozīme gultas mitrināšanai, ko bērnam saka: "Jūs tagad esat dzēris maz vai vispār neko, tāpēc jums nevajadzēs mitru gultu." - ti, suģestējošs, bet ne fizioloģiski pamatots efekts. Tas nozīmē, ka nevajadzētu cietsirdīgi mocīt bērnu ar slāpju ciešanām, jo pieredze māca, ka pat izslāpuši bērni slapina gultu tieši tāpēc, ka šī parādība, vienkārši runājot, daudz mazāk ir atkarīga no nierēm un daudz vairāk no bērna. smadzenes. Nav vispārējas un universālas receptes šādai daudzpusīgai izpausmei kā gultas mitināšana bērnībā. Individuāli pielāgota ārstēšana pasākumus, kuru ārsts var ieteikt, protams, ņemot vērā sociālo kontekstu.
Perspektīvas un prognozes
Bērnu gultas mitināšana tiek uzskatīta par dabisku attīstības un augšanas procesa gaitu. Šim procesam ir ļoti laba prognoze, jo pilnīga atveseļošanās notiek gandrīz visos gadījumos. Izņēmums ir pacienti ar urīnceļu slimības, muskulatūra vai citi deficīti. Normālos apstākļos katrs bērns pārgulē gultā. Jāiemācās sfinktera muskuļu darbība, jo tā nav iedzimta spēja. Mācību procesa ilgums ir individuāls, un tas var ilgt nedēļas, mēnešus vai gadus. Arī bērni, kuri jau ir iemācījušies naktī nesamitrināt gultu, var piedzīvot recidīvu. Uzsvars, ļoti bieži mainās dzīves apstākļi vai slimības vadīt uz atjaunotu gultas mitrināšanu. Turklāt tas var notikt arī pieaugušā vecumā. Ar atpūtu, pacietību un labu šķidruma daudzuma regulēšanu tiek panākta jauna simptomu atvieglošana un vēlāk sadzīšana. Ir noderīgi iet uz tualeti tieši pirms gulētiešanas un izdzert nelielu daudzumu šķidruma tieši pirms gulētiešanas. Mācību procesā bērnu var kādu laiku atkal pamodināt naktī, lai novērstu mitrināšanu. Tas ir īslaicīgs pasākums, jo, veicot pietiekamu apmācību un kontroli pār sfinktera muskulatūru, mitrā gultā vairs nebūs.
Pēcapstrāde
Turpmākā aprūpe šķiet piemērota tikai tad, ja gultas mitināšana atkārtojas pēc tam, kad tā mēnešiem ilgi ir samazinājusies, vai arī tā joprojām pastāv pēc piecu gadu vecuma. Mazi bērni, kuri urinē naktī gultā, nav nekas neparasts. Vispirms viņiem jāiemācās kontrolēt urīnpūsli. Laba trešdaļa zēnu un meiteņu ceturtajā un piektajā gadā nespēj gulēt sausā stāvoklī. Pēc tam statistiski runājot, to skaits strauji samazinās. Ja bērniem pazūd gultas slāšana, maz ticams, ka tas atkārtosies. Pēc tam nav nepieciešama papildu aprūpe. Ja, savukārt, simptomi atkal parādās pēc tam, kad tie ir mazinājušies ilgāku laika periodu, nepieciešama turpmāka aprūpe. Apspriešanās ar ārstu skaidro situāciju. Var analizēt iespējamos cēloņus. Tas nav nekas neparasts uzsvars vai problēmas, kas izraisa gulēšanu. Viens no galvenajiem pēcapstrādes uzdevumiem ir novērst iespējamās komplikācijas. Tomēr gultas slapināšanas gadījumā tie parasti ir nelieli. Pretēji tam, ko domā daudzi cilvēki, nakts iztukšošana nav patoloģisks stāvoklis. Ikdienā to var novērst, izmantojot piemērotus paliktņus un gultas piederumus. Drīzāk turpmākās aprūpes mērķis ir sniegt informāciju par praktiskiem padomiem un radīt bērnam nepiespiestu atmosfēru. Vecāki var, piemēram, uzstādīt atalgojuma sistēmas vai elektronisko pamošanās sistēmu. Dažreiz palīdz arī pagaidu medikamenti.
