Granulēšana ir fāze brūču dziedēšana kurā brūce ir cieši noslēgta un tiek atkārtoti jauni audi. Granulēšanas laikā var rasties arī (problemātiskas) rētas.
Kas ir granulēšana?
Granulēšana ir fāze brūču dziedēšana kuras laikā brūce ir cieši noslēgta un tiek atkārtoti jauni audi. Asiņojošu brūci ķermenis sākotnēji provizoriski aizver ar trombocīti un fibrīns. Tie ir komponenti, kas atrodas asinis visu laiku, lai vajadzības gadījumā tie būtu uzreiz pieejami. Pirmajā posmā lipīgais fibrīns veido tīklu, kurā lielais trombocīti tiek noķerti, lai izveidotu stingru brūces aizdari, tiklīdz struktūra izžūst. Granulēšana sākas apmēram 24 stundas pēc iepriekšējas brūces aizvēršanas. 72 stundu laikā pēc traumas un brūces veidošanās granulācija beidzot ir sasniegusi maksimumu. Šajā fāzē brūču dziedēšana, ķermenis ir veicis pietiekami daudz sākotnējo pasākumus lai pasargātu brūci no ārpuses, lai trauku veidojošās šūnas (endotēlija šūnas) tagad uzkrātos brūces zonā, it īpaši brūces malās. No turienes ievainots kuģi tiek atkārtoti savienoti, un tiek veidoti jauni kuģi un kuģu segmenti. Jebkura iebrucēja baktērijas makrofāgi padara nekaitīgus, tāpēc nevar attīstīties brūču infekcija. Tāpēc brūce granulēšanas laikā jūtas silta, var uzbriest un āda ap to var parādīties apsārtusi. Tā ir normāla un veselīga imūnreakcija, un tas nerada bažas, ja vien šīs pazīmes nav pārāk acīmredzamas vai saistītas ar sliktu pašsajūtu. Fibroblasti nodrošina turpmāku jaunu audu veidošanos zem brūces garozas. To darot, viņi barojas ar uzkrāto sadalījumu trombocīti, izraisot brūces garozas nokrišanu pati, kad veidojas pietiekami daudz jaunu audu. Tāpēc nav nepieciešams pats noņemt izveidoto brūces garozu. Tas mēdz izjaukt un aizkavēt smalku granulēšanu.
Funkcija un uzdevums
Granulēšana ir izšķiroša brūču sadzīšanas fāze, taču tā var rasties brūču dzīšanas traucējumi. Pirmkārt, ķermenis strādā, lai pēc iespējas labāk īslaicīgi aizvērtu brūci. To veic lipīgs fibrīna tīkls, kas veidojas virs brūces, lai notvertu trombocītus, kas ārpusē veido ciešu blīvējumu. Zem, jauns āda un šāvienā var atjaunot jaunas audu struktūras, kas nebūtu iespējams, ja brūce joprojām būtu atvērta. Granulējot, ķermenis atjauno audus, kurus zaudējis traumas dēļ. Atkārtojums āda, kuģi un saistaudi nav problēma; šādā veidā var atkārtot pat nelielas orgānu struktūru daļas. Bez šī svarīgā granulēšanas posma ievainojums ilgtu visu mūžu, taču īslaicīga trombocītu brūču aizvēršana nevar ilgt tik ilgi. Tas ir trausls un mīkstina šķidrumos. Bērniem audu atjaunošana granulācijā bieži vien joprojām darbojas ļoti labi - bieži sadzijusi brūce pēc tam vairs nav redzama. Savukārt pieaugušajiem brūču sadzīšana joprojām notiek efektīvi, taču, visticamāk, pēc granulēšanas viņiem paliek redzama rēta. Tas ir saistīts ar faktu, ka jaunie audi vecākā vecumā atjaunojas lēnāk un ir nedaudz nestabilāki.
Slimības un sūdzības
Granulēšana ir izšķiroša brūču sadzīšanas fāze; tomēr šajā fāzē var rasties brūču dzīšanas traucējumi. Sākotnēji koagulācijas traucējumi var rasties, piemēram, sakarā ar hemofilija vai kā zāļu blakusparādība, bet arī lielos un smagos gadījumos brūces. Ja koagulācija nevar notikt, nevar notikt arī granulēšana, jo, lai tas notiktu, brūcei jābūt stabilai. Pašas granulēšanas laikā pastāv vislielākais problemātiskās rētas veidošanās risks. Granulēšanas fāzē liels daudzums Kolagēns tiek atjaunoti kā saistaudi. Tāpēc tikko atjaunotie audi tik un tā vairs neatbilst iepriekšējai struktūrai. Mazos brūces un jaunībā rētu bieži nevar atšķirt no apkārtējās ādas. Ar vecumu pieaugot, un arī ar lielu vai nelabvēlīgi attīstītu brūces, granulācija ķermenim ir grūtāka. Vēl viena iespējama granulācijas komplikācija ir fibrīna noturība. Fibrīns, kas uzkrājas uz brūces, parasti tiek degradēts kā jauns Kolagēns ir iestrādāts brūču dzīšanas laikā. Tomēr, ja tas nenotiek, kā tas var notikt hronisku brūču gadījumā, atlikušais fibrīns tiek nogulsnēts uz brūces virsmas. Papildus šīm komplikācijām pēc rētas pēc rētas joprojām var rasties rētas lūzumi, kas ir saistīts ar faktu, ka audu replikācija granulēšanas laikā nav notikusi pietiekami stabilā kvalitātē. Tas, visticamāk, notiek ar vecumu, bet var notikt arī ar sarežģītām brūces malām, pārāk vēlu vai nepareizi brūču kopšana. Arī brūču infekcijas nopietni traucē granulēšanu. Dažos gadījumos tie ir pat pašu nodarīti. Ir svarīgi atstāt slēgtu brūci atsevišķi, jo granulēšana var notikt jau 24 stundas pēc traumas. Ja brūce šajā laikā tiek saskrāpēta vaļā, atkal jāaizver brūce, un jaunie jau izveidojušies audi var tikt iznīcināti.
