Glābšanas dienests ir svarīga saite glābšanas ķēdē: Vācijā tā uzdevums ir stabilizēt pacientus pirms slimnīcas un pēc sākotnējās ārstēšanas nogādāt viņus piemērotā slimnīcā. Tas ietver medicīniskā un nemedicīniskā personāla izmantošanu.
Kas ir glābšanas dienests?
Glābšanas dienests ir svarīgs posms glābšanas ķēdē: Vācijā tā uzdevums ir stabilizēt pacientus pirms slimnīcas un pēc sākotnējās aprūpes nogādāt viņus piemērotā slimnīcā. Glābšanas dienestā glābšanas speciālisti pēkšņas slimības vai traumas gadījumā stabilizē pacientus un nogādā medicīniskajā aprūpē. Šim nolūkam galvenokārt tiek izmantotas ātrās palīdzības automašīnas saskaņā ar DIN 1789 un operatīvie transportlīdzekļi. Īpašas glābšanas dienesta jomas ir gaisa glābšana ar glābšanas helikopteriem, kalnu glābēju kalnu apsardze un ūdens glābšanu veic ūdenssargi. Turklāt jūras glābšana ir daļa no glābšanas dienesta. Tomēr lielākā daļa glābšanas misiju notiek uz zemes, izmantojot ātrās palīdzības un operatīvos transportlīdzekļus. Medicīnisko personālu glābšanas dienestā veido neatliekamās palīdzības ārsti, no kuriem daži ir specializēti apmācīti noteiktā jomā. 1. gada 2014. janvārī Vācijā fundamentāli tika reformētas glābēju, kas nav ārsti, apmācība: Līdz 2021. gadam neatliekamās medicīniskās palīdzības mediķi ar trīs gadu apmācību un paplašinātām kompetencēm aizstās feldšerus, kuri iepriekš pārstāvēja augstāko glābšanas dienestu kvalifikācijas līmeni ar divu gadu apmācību. apmācība. Turklāt feldšeris ar 540 stundu apmācību paliks kā pamatkvalifikācija izmantošanai pacientu pārvadāšanā vai kā ātrās palīdzības automašīnas vadītājs. Glābšanas dienests tiek brīdināts, izmantojot glābšanas vadības centrus, kurus visā Vācijā var sasniegt, zvanot pa tālruni 112. Glābšanas dienesta finansējumu sedz veselība apdrošināšanas sabiedrības; juridiskie noteikumi par glābšanas dienestu ir Vācijas valstu ziņā. Lai gan dažās valstīs glābšanas dienesti ir pašvaldību uzņēmumi, citās valstīs šis uzdevums tiek uzticēts palīdzības organizācijām.
Ārstēšana un terapija
Principā glābšanas dienesta ārstēšanas spektrs ietver visas slimības, kaites un traumas, kas rodas ārpus slimnīcas. Tomēr pastāv nopietnas atšķirības atkarībā no slimības un traumas smaguma un rakstura: Lai gan, piemēram, hipertensīvā krīze vai hipoglikēmija bieži vien var pietiekami ārstēt ar medikamentiem, ko pārvadā ātrās palīdzības mašīnā vai ar neatliekamās medicīniskās palīdzības transportlīdzekli, lai pacientam vispār nebūtu jādodas uz slimnīcu, citu slimību gadījumā tikai simptomi, piemēram, sāpes vai asiņošana. Faktiskā ārstēšana pēc tam notiek klīnikā, piemēram, a lūzums vai brūces šūšana. Izmantotās metodes atšķiras atkarībā no glābšanas dienesta teritorijas, klātesošā glābšanas personāla kvalifikācijas un nepieciešamās steidzamības. Gadījumos politrauma or triekaātra transportēšana uz atbilstošu slimnīcu bieži ir svarīgāka nekā atsevišķu simptomu ārstēšana uz vietas. Pat gadījumos, kad pacienta simptomus nevar ārstēt uz vietas, prioritāte ir transportēšana uz slimnīcu. Daudzos gadījumos ārstēšana neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestā tagad tiek veikta, izmantojot tā dēvētos algoritmus: Šīs standartizētās blokshēmas nodrošina, ka pret konkrēto klīnisko ainu vienmēr izturas vienādi un saskaņā ar jaunākajiem medicīniskajiem pētījumiem. Šādu algoritmu ietvaros attiecīgais glābšanas dienestu medicīnas direktors var apstiprināt dažu lietošanu narkotikas glābšanas dienesta speciālisti savam glābšanas dienesta rajonam. Kopumā glābšanas dienests ir atbildīgs par akūtiem gadījumiem, ti, par pēkšņām sūdzībām vai ievainojumiem vai dzīvībai bīstamām slimībām, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Par tā sauktajiem akūtiem gadījumiem vai hroniskām saslimšanām ir atbildīgi ārsti privātpraksē vai medicīniskais dežūras dienests ārpus viņu darba laika. Ar tiem var rīkoties arī glābšanas dienests, taču tas bloķē avārijas iespējas un galu galā pārslogo glābšanas dienestu.
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Sākotnējā diagnostika tiek veikta ātrās palīdzības dienestā vai nu tieši uz vietas, vai transportlīdzeklī. Ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt medicīniskā vēsture, iegūstiet visas vitālās pazīmes, piemēram, pulsu, elpošanu, apziņu, asinis spiediens, skābeklis piesātinājums un cukurs asinīs, un veikt pacienta slimības vēsturi. RTW, kas atbilst DIN standartiem, jau ir arī aprīkojums, lai izveidotu venozo piekļuvi un zīmēšanu asinis laboratorijas mēģenēs, ietaupot dārgo laiku neatliekamās palīdzības telpā. Attēlveidošanas diagnostikas procedūras, piemēram, rentgens, ātrās palīdzības dienestā nav pieejamas. Atkarībā no pacienta simptomiem var uzrakstīt arī EKG. Šim nolūkam tiek pārnēsātas pārnēsājamas EKG ierīces, kas vienlaikus var veikt arī pusautomātisko defibrilāciju. Ja neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts ir uz vietas, ir arī iespēja elektriskā kardioversija un a izveidošana lāde iztukšot. Katrā ātrās palīdzības mašīnā ir arī pārnēsājams ventilators un elektriskais sūkšanas sūknis. Tādējādi ārkārtas ārsti var veikt pirms slimnīcu anestēzija un intubācija. Retos gadījumos, kad ātrā palīdzība tiek piegādāta, vadu pārgriešanai ir pieejami arī ķirurģiskie instrumenti. Asinsrites aresta gadījumā reanimācija to veic ātrās palīdzības dienests saskaņā ar ERC vadlīnijām, un dažiem transportlīdzekļiem šim nolūkam ir automātiska reanimācijas palīgierīce, piemēram, Lucas II. Pārnēsājamie medikamenti atšķiras atkarībā no ātrās palīdzības dienesta apgabala, tāpat kā citi aprīkojums un precīzas šī aprīkojuma tehniskās specifikācijas. Metodes, kuras izmanto nemedicīniskais personāls, ja nav neatliekamās palīdzības ārsta, un tas, vai, piemēram, neatliekamās palīdzības mediķiem vai feldšeriem ir atļauts dot medikamentus, atšķiras atkarībā no federālās zemes. Papildus medicīniskajam aprīkojumam katrā operatīvajā transportlīdzeklī ir daudz glābšanas aprīkojuma, lai pacientus viegli pārvadātu. Tie ietver riteņu nestuves transportlīdzekļu pārvadāšanai, liekšķeres nestuves mugurkaula saudzējošai glābšanai un vakuuma matraci imobilizācijai. KED sistēma avārijas transportlīdzekļa glābšanai sēdus stāvoklī ar mugurkaula vienlaicīgu stabilizāciju ir noteikta arī DIN. Turklāt tā sauktie mugurkaula dēļi, uz kuriem pacientus var nofiksēt un saudzīgi izglābt, kļūst arvien populārāki.
