Pacienti ar Gansera sindromu atbild uz vienkāršiem jautājumiem un rīcības pieprasījumiem ar nepareizu uzvedību. Sindroms ilgu laiku tika uzskatīts par imitētu traucējumu tiesībaizsardzības iestādēs, bet tagad tas tiek atzīts par disociatīvas konversijas traucējumiem. Ārstēšana izrādās sarežģīta un ietver to uzvedības terapija kā arī zāles pārvalde.
Kas ir Gansera sindroms?
Disociatīvās konversijas traucējumi ir pārejoši psihosomatiski traucējumi. Ietekmētie indivīdi cieš no ķermeņa funkciju traucējumiem, kas īslaicīgi ir saistīti ar psiholoģiski stresa izraisītu notikumu. Gansera sindroms tiek klasificēts kā disociatīvas konversijas traucējums. Tas ir rets psihiatrijas traucējums. Ietekmētās personas uz vienkāršiem jautājumiem atbild nekonsekventi vai pat nepareizi, radot priekšstatu demenci. Nepareizas darbības secības raksturo arī klīnisko ainu. Pirmo reizi traucējumus 1897. gadā aprakstīja vācietis psihiatrs SJM Gansers, kurš traucējumiem deva nosaukumu. Pirmie Gansera sindroma gadījumi tika novēroti soda sistēmā un bija saistīti ar vēlmi pasludināt neprātu. Šajā kontekstā sākotnēji tika uzskatīts, ka sindroms ir mākslīgs traucējums, kas tikai kalpo simulācijai garīga slimība. Tomēr Gansera sindroms tagad tiek atzīts par reālu psihiatrisku traucējumu, un tas kā tāds tiek atrasts ICD-10.
Cēloņi
Gansera sindroma cēloņi vēl nav noskaidroti. Tā kā sindroms vispirms tika novērots soda sistēmā, ilgu laiku tika uzskatīts, ka traucējumi ir apzināti maldināšanas mēģinājumi ar mērķi pasludināt neprātu. Neskatoties uz sindroma atzīšanu par īstu slimību, psihiatri un psihologi, veicot diagnozi, joprojām ņem vērā tā iespējamo simulācijas raksturu. Atšķirt reālu slimību no apzināti simulētas slimības ir ārkārtīgi grūti, it īpaši Gansera sindroma gadījumā. Dažreiz smadzenes-organiskie bojājumi var vadīt līdzīgu klīnisko ainu. Tīri psiholoģiski izraisītu Gansera sindromu parasti ievada ievērojami saspringts notikums, kas ārkārtīgi spēcīgi satricina skartās personas dvēseles dzīvi. Šī cēloņsakarība pamato sindroma klasifikāciju par disociatīvas konversijas traucējumiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacienti ar Gansera sindromu sniedz nepareizas atbildes uz vienkāršiem jautājumiem. Piemēram, kad viņiem jautā, kādas krāsas ir saule, viņi atbild “zaļi”. Viņi atbild uz jautājumu par pašreizējo dienu ar sezonu, un aicinājumi uz darbību tiek izpildīti nepareizi. Citi kognitīvie traucējumi un uzvedības problēmas nav. Papildus tipiskajai atbildei, pirmais aprakstītājs Gansers apgalvo, ka pacientos ir pamanījis svārstīgu apziņas mākoņu veidošanos, maņu traucējumus, piemēram, atsāpināšanu, tirpšanas sajūtas vai pat paralīzi, kā arī akustiskās, kā arī vizuālās pseidohalucinācijas. Bērnišķīgs mīksts efekts, depresijasatraukums, atmiņa redzes lauka pasliktināšanās. Turklāt ehopraxia, kā arī pseidoepileptiskas lēkmes tiek uzskatītas par tipiskiem simptomiem. Akūtie simptomi parasti ilgst tikai īsu brīdi, un vēlāk pacients tos neatceras. Bieži vien apkārtējā vide skartās personas uzskata par “stulbām”. Šī iemesla dēļ akadēmiskās, profesionālās un sociālās neveiksmes ir biežas sekas. Sociāla izolācija var rasties kā komplikācija. Tikmēr saskaņā ar gadījumu ziņojumiem arvien vairāk bērnu cieš no sindroma simptomiem.
Diagnoze un gaita
Gansera sindromam nepieciešama plaša diagnostikas pārbaude. Psihiatriskais vai psiholoģiskais novērtējums parasti nav pietiekams, lai noteiktu diagnozi. Neiroloģiskie izmeklējumi un attēlveidošana smadzenes ir nepieciešami, lai izslēgtu smadzeņu organiskos bojājumus kā kognitīvo traucējumu cēloni. Kad fiziskie cēloņi ir izslēgti, a psihiatrs vai psihologam ir jānošķir no imitēta traucējuma. Diferenciāldiagnostiskā diferenciācija no klīniskajiem attēliem, piemēram, šizofrēnija ir nepieciešama arī kā daļa no diagnozes. Šis uzdevums izrādās gājiens pa virvi. Pacientu ar Gansera sindromu prognoze ir salīdzinoši nelabvēlīga, jo šo parādību ir grūti ārstēt. Gensera sindroma dēļ ir nopietnas psiholoģiskas sūdzības un komplikācijas. Tās galvenokārt notiek sociālajā vidē, jo pacients bieži tiek izslēgts no sociālās dzīves un vairs nevar tajā aktīvi piedalīties. Tas noved pie depresija un agresīvs noskaņojums pacientam. Apziņas traucējumi un koncentrācija arī rodas. Īpaši bērniem Gansera sindroms var vadīt uz ķircināšanu un iebiedēšanu, tādējādi ārkārtīgi pasliktinot dzīves kvalitāti. Nereti gadījumi, kad skartie cilvēki šķiet nepiederošiem cilvēkiem, tāpēc pieaug psiholoģisko sūdzību skaits. Notiek arī citas uzvedības novirzes, un nav nekas neparasts, ka daži ķermeņa reģioni kļūst paralizēti. Gensera sindroma ārstēšana izrādās ļoti sarežģīta un ilgstoša. Tā arī nav vadīt panākumiem katrā gadījumā, lai pacientam varētu nākties pavadīt visu savu dzīvi ar simptomiem. Terapijās tiek ārstēta noteikta nepareiza uzvedība. Tomēr arī bērna attīstība ir ierobežota, tāpēc simptomi var parādīties pieaugušā vecumā. Gansera sindroms neietekmē pašu dzīves ilgumu.
Komplikācijas
Gansera sindroma dēļ rodas nopietnas psiholoģiskas sūdzības un komplikācijas. Tās galvenokārt notiek sociālajā vidē, jo pacients bieži tiek izslēgts no sociālās dzīves un vairs nevar tajā aktīvi piedalīties. Tas noved pie depresija un agresīvs noskaņojums pacientam. Apziņas traucējumi un koncentrācija arī rodas. Īpaši bērniem Gensera sindroms var izraisīt ķircināšanu un iebiedēšanu, tādējādi ārkārtīgi pasliktinot dzīves kvalitāti. Nereti gadījumi, kad skartie cilvēki šķiet nepiederošiem cilvēkiem, tāpēc pieaug psiholoģisko sūdzību skaits. Notiek arī citas uzvedības novirzes, un nav nekas neparasts, ka daži ķermeņa reģioni kļūst paralizēti. Gensera sindroma ārstēšana izrādās ļoti sarežģīta un ilgstoša. Tas arī nevedina gūt panākumus katrā gadījumā, tāpēc pacientam var nākties pavadīt visu savu dzīvi ar simptomiem. Terapijās tiek ārstēta noteikta nepareiza uzvedība. Tomēr arī bērna attīstība ir ierobežota, tāpēc simptomi var parādīties pieaugušā vecumā. Gansera sindroms neietekmē pašu dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Cilvēkiem, kuri neatbilstoši reaģē uz vienaudžu vai tuvu radinieku norādījumiem un pieprasījumiem rīkoties, nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja, neraugoties uz esošajām zināšanām, uz vienkāršiem jautājumiem nevar pareizi atbildēt, tas tiek uzskatīts par neparastu, un to vajadzētu novērtēt medicīnas speciālistam. Ja cietusī persona izceļas savas uzvedības dēļ, jo tā neatbilst viņa normām, ieteicams sākt pārbaudes vizīti pie ārsta. Ja persona, šķiet, ir garīgi nespējīga un ar garīga rakstura traucējumiem, ir jākonsultējas ar terapeitu, lai noskaidrotu novirzes. Ja pacients atkārtoti izrāda līdzīgu uzvedību kā demenci pacientiem, ir pamats uztraukumam. Būtu jāizmeklē aizmirstība, dezorientācija un ticamas nespējas trūkums ikdienas situācijās un jāārstē medicīniski. Pastāvīgi vai atkārtoti kognitīvi traucējumi, atmiņa vājināšanās, un garastāvokļa maiņas ir norādes, kas jāapspriež ar ārstu. Ja ir izmaiņas apziņā, sensācijas traucējumi vai iekšēja uzbudinājums, ir nepieciešams ārsts. Ja ir halucinācijas, paralīze vai sajūtu traucējumi organismā, jākonsultējas ar ārstu. Ja skartā persona sūdzas par redzes lauka ierobežojumiem vai ja radinieki tos pamanījuši, jāapmeklē ārsts. Ja pseidoepileptiskas lēkmes rodas atkārtoti un skartajai personai nav atmiņa no viņiem jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Gansera sindromu ārstē ar psiholoģisku aprūpi. Tiek meklēta cēloņsakarība; tomēr cēloņsakarība terapija izrādās grūti. Viena daudz izmantota opcija ir kognitīvā uzvedības terapija. Uzvedības terapija ārstēšanas soļi ir balstīti uz mācīšanās teorija. Uzvedības terapija uzskata nesakārtotu uzvedību par iemācītu un cenšas to iemācīties terapijas laikā. Uzvedības terapeita mērķis ir aizstāt pacienta pamanāmos domāšanas un uzvedības veidus ar piemērotiem domāšanas un uzvedības veidiem un pavērt jaunu skatījumu uz paša cilvēka uzvedību. Vēlamās izturēšanās pastiprināšana un Eliminācijas nevēlama vai neatbilstoša uzvedība ir jebkuras uzvedības galvenie mērķi terapija. Pacienti ar Gansera sindromu ļoti labi saprot jautājumus un rīcības pieprasījumus, taču izturas neadekvāti, neskatoties uz viņu pamata izpratni par to, kas viņiem tiek lūgts. Šī saikne padara uzvedību terapija darbs. Ja viņi principā nesaprata jautājumus un lūgumus, viņu uzvedību šajā situācijā nevarēja labot. Vairumā gadījumu cēloņsakarības pieeja tiek apvienota ar simptomātiskas terapijas pieeju. Cietēji bieži izrāda spēcīgu satraukumu, kas traucē uzvedības terapija. Lai mazinātu pacienta uzbudinājumu, parasti tiek veiktas konservatīvas zāļu ārstēšanas darbības. Īstermiņa pārvalde of lorazepāms šajā kontekstā ir kļuvis izplatīts. Lai ilgtermiņā novērstu traucējumus, terapeitam ir jāidentificē nepareizas uzvedības cēloņsakarības un stimuli. Pacients saskaras ar šiem stimuliem, līdz tiek sasniegta desensibilizācija.
Perspektīvas un prognozes
Gansera sindroma prognoze ir atkarīga no adekvātas ārstēšanas uzsākšanas ar stāvoklis. Daudzos gadījumos pacientam nav ieskata par šo slimību. Tā rezultātā, neskatoties uz novirzēm un uzvedības īpatnībām, ar ārstu netiek konsultēts vai terapija tiek atteikta. Turklāt slimības grūtības slēpjas pareizajā diagnozē. Šo garīgo traucējumu klātbūtne bieži tiek nepareizi novērtēta ilgu laiku. Ja tiek meklēta terapija, pastāv labas izredzes mazināt esošos simptomus. Neskatoties uz to, ārstēšana parasti ir ļoti sarežģīta un sarežģīta. Mācību skaits ir liels, jo tas ir nepieciešams pasākumus ir plaši, un daudzos gadījumos pacients nav pārliecināts, ka problēmas rodas viņa uzvedības dēļ. Viņam cēlonis meklējams vidē vai citu cilvēku uzvedībā. Tāpat terapijas laikā pacientam bieži trūkst pietiekamas sadarbības. Gansera sindromam nepieciešama ilgstoša ārstēšana, kurai jānotiek visā visvairāk skarto personu dzīves laikā. Mērķis nav pilnīga atbrīvošanās no simptomiem. Galvenā uzmanība tiek pievērsta pakāpeniskai dzīves kvalitātes uzlabošanai un starppersonu konfliktu mazināšanai. Kognitīvās izmaiņas ir nepieciešamas, lai vispārējā situācija varētu uzlaboties. Šajā procesā recidīvi nav nekas neparasts.
Profilakse
Tā kā tiek uzskatīts, ka precīzie Gansera sindroma cēloņi ir plaši, ir grūti pilnībā novērst sindromu. Stabila psihe var būt profilaktiska. Profilaktiski psihoterapija zināmā mērā var raksturot kā preventīvu pasākumu.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu personai, kuru skāris Gansera sindroms, nav pieejamas īpašas pēcapstrādes iespējas. Šajā gadījumā pacients ir atkarīgs no visaptverošas šīs slimības ārstēšanas, lai gan pilnīgu izārstēšanu nevar garantēt. Tomēr, ja Gansera sindroms ir pilnībā izārstēts, ir jānovērš atkārtošanās. Šī slimība nesamazina pacienta dzīves ilgumu. Gansera sindromu parasti ārstē psihologs vai terapeits. Daudzos gadījumos ģimenes vai draugu atbalsts ir nepieciešams un ļoti noderīgs, lai paātrinātu dziedināšanas procesu. Tāpat ārpuses personām parasti ir jānorāda šīs slimības simptomi skartajai personai un jāpārliecina viņu vai terapiju. Nereti Gansera sindromu ārstē arī ar medikamentu palīdzību. Ir svarīgi lietot zāles regulāri un pareizi deva jāpielāgo ārstam. Šaubu gadījumā vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Sindroma ārstēšana var notikt arī īpašā klīnikā. Ja Gansera sindroms atkārtojas, ārsts to ārstē vēlreiz. Tā nevar notikt pašdziedināšanās.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Gensera sindroma ārstēšana parasti izrādās sarežģīta, tāpēc arī šajā gadījumā pašpalīdzības līdzekļi ir ļoti ierobežoti. Ir jānodrošina regulāra un rūpīga ārsta izrakstīto zāļu uzņemšana. Tāpat arī mijiedarbība Vienlaicīgi jāievēro citi medikamenti, ja tiek lietoti arī citi medikamenti. Gensera sindroma gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi nesodīt pacientu par nepareizu rīcību. Šajā gadījumā jo īpaši draugiem un radiniekiem ir jāņem vērā sindroma simptomi un jāpaskaidro pacientam, kāpēc viņa uzvedība ir nepareiza uzvedība. Arī dažādiem domāšanas veidiem, kas varētu būt nepareizi, ir jābūt pareiziem nepiederošajiem. Parasti ārstēšanu veic, saskaroties ar pacientu ar nepatīkamiem stimuliem un situācijām. Šī konfrontācija var notikt arī pacienta mājās ar pazīstamiem cilvēkiem, kas var paātrināt dziedināšanas procesu. Tomēr šie uzvedības vingrinājumi vienmēr jāapspriež ar ārstējošo ārstu vai terapeitu, lai izvairītos no nepareizas uzvedības. Ja skartā persona šķiet satraukta, šajā ziņā ļoti palīdz empātiskas sarunas ar tuvākajiem un pazīstamākajiem cilvēkiem.
