Izkārnījumos nesaturēšana (sinonīmi: defekācija; anālā nesaturēšana; anālais fekāliju nesaturēšana; encopresis; incontinentia alvi; incontinentia faecalis; anālā sfinktera nesaturēšana; sfinktera ani nesaturēšana; taisnās zarnas sfinktera kontroles zaudēšana; defekācija; fekāliju uztriepe; piespiedu defekācija; taisnās zarnas sfinktera kontroles zaudēšana; SSK-10 R15: fekāliju nesaturēšana) raksturo šķidruma vai cieta izkārnījuma piespiedu izdalīšanos. Turpretī anālais nesaturēšana apraksta piespiedu gāzes izvadīšanu ar vai bez izkārnījumiem.
PVO izkārnījumu kontinenci definē kā iemācīto spēju “brīvprātīgi izraidīt izkārnījumus piemērotā vietā un laikā”.
Izkārnījumu nesaturēšanas formas ir:
- Anorektāls nesaturēšana: ko izraisa iegurņa pamatne nepietiekamība / iegurņa grīdas vājums; sfinktera defekti / sfinktera defekti, kurus bieži izraisa dzimšanas traumas vai iepriekšējas ķirurģiskas procedūras; līdzīgs uzsvars urīna nesaturēšana.
- Steidzama nesaturēšana: šeit raksturīgs īss “brīdinājuma laiks” starp defekāciju un defekācijas sākumu (defekācija); tiek zaudēta izkārnījumu vēlme un defekācija, kas apzināti nomāc
- Pārplūdes nesaturēšana: hroniska aizcietējums ar visu izkārnījumu pārpildīšanu (koprostazi) kols (resnās zarnas) un taisna sirds; garā uzturēšanās laika zarnās dēļ izkārnījumi var sašķidrināties un izlikties caureja (“Paradoksāla caureja”); kā rezultātā porciju vietā zarnu kustība, ir “fekāliju smērēšanās”.
- Iepriekš minēto formu kombinācija
Daudzas dažādas slimības var būt pamatā fekāliju nesaturēšana.
Var atšķirt fekālo nesaturēšanas cēlonisko formu:
- Iekaisuma
- Funkcionāls: piemēram, caurejas līdzeklis - pārmērīga urīna nesaturēšana, ti, liela izkārnījumu daudzuma uzkrāšanās taisna sirds (taisnās zarnas), kas pastāvīgi izdara spiedienu uz sfinkteru (sfinktera muskuli), izraisot tā zaudēto miera tonusu. Rezultātā tas paplašinās un vairs nespēj noslēgt līgumu.
- Tvertnes funkcijas traucējumi: hroniska iekaisīga zarnu slimība (IBD), audzēja ķirurģija).
- Jatrogēns (medicīniskas iejaukšanās rezultātā): piemēram, pēc operācijas vai radiatio (staru terapija).
- Muskuļains: iegurņa pamatne nepietiekamība / iegurņa grīdas vājums; sfinktera defekti / sfinktera defekti, bieži dzemdību traumas vai iepriekšējas ķirurģiskas iejaukšanās dēļ.
- Neirogēns (sakarā ar nervu bojājumi): centrālie / perifērie cēloņi.
- Sensorā (jutīguma traucējumi): anālās sajūtas zudums; piemēram, operācijas dēļ.
- Traumatisks (traumu dēļ)
- Idiopātisks (bez redzama iemesla)
Turklāt simptomātiski fekāliju nesaturēšana ar neskartu kontinences orgānu var atšķirt no fekālo nesaturēšanas šaurākā nozīmē ar kontinences orgāna traucējumiem.
Fekālu nesaturēšana var būt daudzu slimību simptoms (skatīt sadaļu “Diferenciāldiagnozes”).
Dzimuma attiecība: vīriešiem un sievietēm ir 1: 4-5. Peak biežums: pīķa biežums pārsniedz 65 gadu vecumu. Tomēr tas var notikt jebkurā vecumā! Anālās un fekālo nesaturēšanas izplatība Vācijā ir 5–10%, slimnīcās līdz 30% un pansionātos līdz 70%.
Kurss un prognoze: atkarīgs no fekālo nesaturēšanas formas.
