Gada epitēlializācijas fāzē brūču dziedēšana, notiek mitoze, aizverot iegūto audu defektu ar jaunām epitēlija šūnām un uzsākot nākamo rētu veidošanās fāzi. Epitelizācijas fāze seko granulēšanas fāzei un sacietē līdz šim punktam izveidotos granulācijas audus. Pārmērīgi epitēlializācijas procesi var izraisīt brūču dziedēšana traucējumi, kas rodas ar hiperkeratoze un hipergranulācija.
Kāda ir epitelizācijas fāze?
Epitēlializācijas fāze vai reparatīvā fāze brūču dziedēšana notiek apmēram piektajā līdz desmitajā dienā pēc audu traumas. Brūču dzīšanas process ļauj cilvēka organismam kompensēt dažādus audu defektus. Mazs brūces neprasa gandrīz nekādu atbalstu pasākumus dziedēt. Kaulu gadījumā saistaudi un gļotādas, organisms pilnībā atjauno audus. Turpretī visu pārējo audu brūču dzīšana atstāj rētas. Kopumā brūču dzīšanas process sastāv no piecām dažādām fāzēm. Hemostāze atver procesu. Pēc šīs pirmās fāzes seko iekaisums fāze, lai attīrītu ievainotos audus. Nākamajā granulācijas fāzē tiek izveidotas pirmās šūnas, lai aizvērtu brūci. Ceturtā fāze ir pazīstama kā reparatīvā fāze vai epitēlializācijas fāze. Epitēlializācijas fāze kalpo brūces epitēlializācijai. Šajā fāzē audu defekts ir pārklāts ar epitēlija šūnām un Kolagēns nobriest rētaudos. Pēc epitēlializācijas fāzes seko galīgā rētas veidošanās. Pēc šiem procesiem defekts ir droši aizvērts.
Funkcija un uzdevums
Brūču sadzīšanas epitēlializācija jeb reparatīvā fāze notiek aptuveni piektajā līdz desmitajā dienā pēc audu traumas. Tieši pirms šīs fāzes ir granulēšanas fāze. Pēc iekaisīgas brūces attīrīšanas kuģi un šajā posmā brūces zonā ir izveidojušies granulācijas audi. Fibroblasti, kurus piesaistīja iekaisuma fāzes augšanas faktori, galvenokārt bija iesaistīti saistaudi. Epitēlializācijas fāzē koagulācijas laikā radušais fibrīna tīkls tika pilnībā sadalīts plazmīnā un tādējādi tika veikts fibrinolīze. Tikmēr brūces audi jau ir stingri, pateicoties Kolagēns ražo un satur arī proteoglikānus. Tiek uzskatīts, ka visi šie apstākļi sāk brūces epitēlializāciju. Labi granulēta brūce aizveras līdz trešdaļai, saraujoties. Atlikušās divas trešdaļas līdz brūces aizvēršanai notiek epitēlializācijas fāzē ar epidermas šūnu mitozi (šūnu dalīšanos). Tajā pašā laikā fibrīns iziet šūnu migrāciju no brūces malas uz brūces centru pa brūces slīdošo ceļu. Šūnu dalīšanās procesus, kas notiek vienlaikus, regulē haloni, ti statīni epidermas un fibroblastu iekšienē. Epidermas ievainojumu dēļ ir tikai daži haloni. Tā kā haloniem ir inhibējoša ietekme uz mitotiskajiem procesiem, šūnu dalīšanās ātrums palielinās ar ievainojumiem. Kad brūce ir aizvērta epitēlializācijas fāzē, epidermas šūnas rada pietiekami daudz halonu, lai kavētu šūnu dalīšanās procesus. Pirmā brūces slēgšanas trešdaļa notiek epitēlializācijas fāzē, saraujoties brūcei, ko veic fibroblasti. Fāzes laikā fibroblasti daļēji pārveidojas par fibrocītiem un daļēji pārveidojas par miofibroblastiem. Miofibroblasti satur saraušanās elementus. Šī iemesla dēļ viņi var sarauties līdzīgi kā muskuļu šūna un tādējādi tuvināt brūces malas. Jaunu mitotisko epitēlija šūnu veidošanās notiek, pamatojoties uz apakšējo bazālo šūnu slāni. Drīz veidojas šāda veida granulācijas audi Kolagēns šķiedras. Brūču audi kļūst arvien vairāk ūdens- kā arī kuģiem nabadzīgi. Šajā posmā elastīgās šķiedras neveidojas. Tāpēc brūce turpina nostiprināties. Pēc apmēram divām nedēļām brūces malas ir cieši savienotas. Rētaudi ir šauri, un sākotnēji tiem ir gaiši sarkana krāsa un mīksta konsistence. Ar epitēlizācijas fāzi un galīgo rētu veidošanos brūču dzīšana ir beigusies.
Slimības un sūdzības
Medicīniski brūču sadzīšana no lielākiem āda brūces tiek atbalstīts ar skavām vai šuvēm. Šie AIDS tiek noņemti tikai pēc epitēlializācijas fāzes pabeigšanas. Pēc tam, kad epitēlizācijas fāze ir pabeigta, paiet vēl trīs mēneši, pirms rēta ir pilnībā noturīga. Tomēr, ja trijos nākamajos mēnešos brūces laukums ir pārslogots, ekstremālos gadījumos jaunie audi atkal plīsīs. Pēc tam jāatkārto epitelizācijas fāzes šūnu dalīšanās procesi. Šūnu dalīšanās procesu kavēšanas trūkums pēc epitelizācijas fāzes pabeigšanas var izraisīt audzējus, hiperkeratozes un hipergranulāciju. Hiperkeratozes ir plakanšūnu keratinizācijas epitēlijs. Ortokeratotic atšķiras no parakeratotic hiperkeratoze. Bijusī parādība ir raga slāņa sabiezēšana regulāru keratinocītu diferenciācijas procesu laikā. Parakeratotikā hiperkeratozeno otras puses, ragveida slānis sabiezējas traucētu keratinocītu diferenciācijas procesu laikā. Saistībā ar neierobežotu šūnu dalīšanos epitēlializācijas fāzē un, iespējams, pēc tās, visbiežāk rodas proliferatīvas hiperkeratozes, kuru pamatā ir paātrināta šūnu augšana epitālā slāņa bazālā zonā. Šīs profilēšanas rezultātā palielinās šūnu mainība un sabiezējas raga slānis. Tiek veidoti arvien vairāk keratinocītu, kas kļūst par korneocītiem. Hipergranulācija jānošķir no hiperkeratozes. Tas ir pārmērīgs granulācijas audu veidošanās brūču sadzīšanas epitēlializācijas posmā. Hipergranulācija notiek kā brūču sadzīšanas komplikācija galvenokārt hroniskas slimības gadījumā brūces un tas ir saistīts ar lēnu vai nepietiekamu epitēlializāciju. Saistība starp audzējiem un epitēlializācijas fāzes procesiem savukārt ir atspoguļojusies kopīgā medicīnas speciālistu teicienā. Audzēji ir brūces, kas nedzīst, uzskata patologs doktors Harolds Dvoraks. Faktiski šis apgalvojums tagad ir apstiprināts molekulārā līmenī. Ir atklātas paralēles starp brūču dzīšanas epitēlializāciju un vēzis, piemēram, līdzība starp gēns dziedinošo brūču ekspresijas modelis un ļaundabīgo audzēju gēnu ekspresijas modeļi.
