PDA / PDK | Epidurālā hematoma

Uz PDA / PDK

Epidurālā anestēzija (PDA) ir procedūra, kuras laikā anestēzijas līdzekli injicē tieši epidurālajā telpā (saukta arī par epidurālo telpu). Vienreizējai zāļu ievadīšanai starp skriemeļu ķermeņiem ievieto adatu un anestēzijas līdzekli injicē tieši. Ja zāļu terapijas ilgums ilgst ilgāku laiku, papildus stingrai adatai var ievietot epidurālo katetru (PDK).

Šī plānā plastmasas caurule ilgāk var palikt epidurālajā telpā un ļauj pacientam atkārtoti anestēt. Lietojot intraspinālo medikamentu, var rasties dažādas komplikācijas, ieskaitot epidurālos sasitumus. Ja vēnas kas atrodas epidurālajā telpā, ir ievainots punkcija, asiņošana parasti apstājas pati bez atbilstošiem simptomiem.

Ja asiņošana neapstājas pati, mugurkauls ievainojums formas, kas var izraisīt neiroloģiskus simptomus un sliktākajā gadījumā neatgriezenisku bojājumu muguras smadzenes. Tomēr ar varbūtību 1 no 150,000 1 šāda komplikācija ir ārkārtīgi reti sastopama, un to var novērst ar ārkārtas operāciju. Tā kā koagulācijas traucējumi parasti palielina asiņošanas risku, asiņošana epidurālā laikā ir arī biežāka (varbūtība 3000 no XNUMX).

Simptomi

Simptomatoloģija epidurālā hematoma ir ļoti raksturīga. Pēc tam, kad pacients ir ievainots, vairumā gadījumu rodas ģībonis. Pēc pacienta attīrīšanas un samaņas atgūšanas simptomi var nebūt pamanāmi.

Pilnīgas brīvības no simptomiem periods nav nekas neparasts. Vieglas galvassāpes bieži pavada šo atpūtas periodu, un to bieži uztver kā nelielu simptomu. Nākamo 2 stundu laikā simptomu konstrukcija lēnām uzkrājas.

Galvassāpes pastiprinās un nelabums (iespējams, ar vemšana). Tas pasliktinās stāvoklis vajadzētu būt satraucošam gan pacientam, gan ārstējošām personām, kā arī hospitalizācijai, ja tas vēl nav noticis. Apziņa pēc kāda laika atkal mākoņi un palielināta miegainība dominē pacienta izskatā. Programmas paplašināšana ievainojums izraisa pakāpenisku saspiešanu smadzenes audiem.

Nervi var ietekmēt arī tad, ja tie atrodas netālu no asiņošanas zonas. Piemēram, vienpusējs spiediens var izraisīt skolēns paplašināt (homolaterālā midriāze), ko izraisa nervus occulomotorius iesaistīšanās, kas ir atbildīgs par tā kontroli. Pretējā ķermeņa pusē var rasties kustību traucējumi vai pat pilnīga paralīze, jo smadzeneskustības kontrole tiek regulēta pretējā virzienā.

Simptomi epidurālā hematoma maziem bērniem jāņem vērā diferencēti. Zemas kaulu cietības dēļ kuģi kritieni var vieglāk sabojāt. Mīksto paplašināmība kauli un nepilnīgi aizvērtās fontaneles atstāj ievainojums zināma rīcības brīvība.

Pirmie simptomi parasti parādās tikai 6 līdz 12 stundas pēc avārijas kompensācijas dēļ. Klīniskā aina ir līdzīga pieaugušā. Papildus neiroloģiskiem simptomiem asinis zaudējumi asinsrites sistēmā kļūst arvien aktuālāki maziem bērniem.

Izmērs vadītājs pieļauj salīdzinoši lielu daudzumu asinis absorbēt, kas var izraisīt asins deficītu (anēmija). Mugurkaula klīniskā aina epidurālā hematoma protams, ir savādāk. Pacienta apziņa paliek neskarta, kamēr pacientam nav papildu ievainojumu vadītājs (maz ticams, ka abu traumu kombinācija smagās autoavārijās tomēr ir).

Sakarā ar pieaugošo spiedienu uz muguras smadzenes, lokalizēts sāpes notiek vispirms, pirms izpaužas neveiksmes zem hematomas. Šķērsgriezuma sindroms var būt sekas ietekmei uz muguras smadzenes, pie kam pacients sākotnēji zaudē kustību spējas un attīstās maņu traucējumi. Operācija bieži var atjaunot iepriekšējo stāvoklis.