Terminu dzirdes apstrādes un uztveres traucējumi lieto, lai aprakstītu noteiktus dzirdes traucējumus, kas lokalizēti tikai dzirdes nervu impulsu procesora apstrādes jomā. Tas neietekmē skaņas vadīšanu un uztveri. Piemēram, ar procesoru saistītie deficīti ietekmē pareizu lokalizāciju, dzirdes izvēles iespējas vai dzirdes īstermiņu atmiņa.
Kas ir dzirdes apstrādes un uztveres traucējumi?
Terminu dzirdes apstrādes un uztveres traucējumi (AVWS) 2000. gadā ieviesa un definēja Vācijas Foniatrijas un bērnu audioloģijas biedrība (DGPP). Skaņas apstrāde vai apstrāde smadzenes teritorijas ir ārkārtīgi sarežģītas. Skaņas apstrāde ietver neapzinātus, kā arī apzinātus procesus. Piemēram, skaņas avota lokalizēšanai tiek izmantotas skaņas ceļojuma laika atšķirības starp labo un kreiso ausi un noteikti skaņas refrakcijas procesi pie pinna. Vēl viena svarīga uztveres spēja ir spēja atšķirt dažādas skaņas, kas dzirdes ceļā vienlaicīgi skar kreiso un labo ausu, un piešķirt tās labajai vai kreisajai ausij. Runas atpazīšanai ir svarīga spēja atpazīt vārdus “skaņas pārtraukuma” ietvaros un tos īslaicīgi uzglabāt neapzinātai turpmākai apstrādei. AVWS gadījumā tiek traucēts vismaz viens no sarežģītajiem turpmākajiem apstrādes procesiem. Skaņas vadīšana ārējā ausī un vidusauss un mehānisko dzirdes impulsu pārveidošanu nervu impulsos gliemežnīcā AVSD neietekmē.
Cēloņi
Precīzi cēloņi, uz kuriem varētu attiecināt AVSD, (vēl) nav pietiekami izprasti. Ekspertu starpā tiek apspriesti dažādi skaidrojoši paņēmieni. AVSD bieži pirmo reizi tiek pamanīts ikdienas valodas lietošanā. Tad kļūst acīmredzamas grūtības atšķirt dažādus līdzskaņus, piemēram, “b” un “p” vai “d” un “t”. Arī diferenciācija starp zilbēm “da” un “ta” vai “da” un “ba” sagādā grūtības. Tā kā AVWS diagnoze parasti ir saistīta ar skaņas vadīšanas traucējumiem vai skaņas uztveres traucējumiem, bieži un ilgstoši vidusauss infekcijas bērnība un vides ietekme tiek apspriesta kā viens no cēloņsakarības kompleksiem. Turklāt smadzenes attīstības traucējumi neatbilstoša dēļ skābeklis tiek apsvērta arī piegāde dzimšanas laikā un līdzīgi faktori. Dažos gadījumos runas attīstības laikā bērns ir nepietiekami vai pārāk izaicināts, kas izraisa bērna spēju atšķirt dažādas skaņas. Novērotās ģimenes kopu dēļ dažkārt tiek minēti ģenētiski iemesli, taču tie vēl nav apstiprināti ar specifiskām ģenētiskām mutācijām, izņemot statistikas datus.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sūdzības un dzirdes apstrādes un uztveres traucējumu pazīmes parādās vai nu agri bērnība valodas attīstības fāzē vai augstā vecumā. AVWS agrīnā fāzē ir grūti sekot sarunai, ja vienlaikus tiek dzirdams skaļš fona troksnis. Ir grūti filtrēt runas informāciju no visa trokšņa kompleksa un apstrādāt to tālāk. Šajā fāzē raksturīgi bieži jautājumi un pārpratumi vai vārdu sajaukšana. Skartajiem bērniem ir grūti sekot līdzi stundām koncentrācija. Bērni mēdz aizsegt ausis, kad ir liels troksnis, kā tas bieži notiek bērnudārzos, vai pat atsakās iet bērnudārzs. Ierobežota dzirdes atmiņa var arī uzkrītoši parādīties, apgrūtinot dzirdētā runas satura atcerēšanos.
Diagnoze un gaita
Bērniem perifērās dzirdes traucējumi, kuru pamatā ir ārējās, vidējās vai iekšējās auss problēmas un kuru simptomi ir līdzīgi AVSD simptomiem, ir daudz biežāk sastopami nekā dzirdes apstrādes un uztveres traucējumi. Tas nozīmē, ka skaņas vadīšanas un skaņas uztveres traucējumi pirms diagnozes ir rūpīgi jāizslēdz, lai izvairītos no kļūdainas diagnostikas. Skaidras diagnostikas procedūras runas audiometrijas veidā jāveic tikai foniatriski-pediatriskos centros vai atbilstoši apmācītiem ENT ārstiem. Iespējamie traucējumi, kas var būt AVWS pamatā, tiek pārbaudīti dažādās audiometriskās procedūrās. Slimības gaita ir atkarīga no traucējumiem, kas vairumā gadījumu nav zināmi. Ja AVSD bērniem tiek atklāts runas attīstības fāzē, ja to neārstē, var rasties papildu psiho-sociālās attīstības problēmas, jo uztveres un apstrādes traucējumi var vadīt uz mācīšanās grūtības un sociālā izolācija. Bieži lasīšanas un pareizrakstības traucējumi, valodas attīstības traucējumi un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi ir saistīti ar AVSD.
Komplikācijas
Dzirdes apstrādes un uztveres traucējumi ietver akustiskās apstrādes problēmas dzirdes nervā. Šīs problēmas ilgtermiņā var izrādīties ļoti traucējošas un apgrūtinošas, īpaši kopš tā laika terapija dažos gadījumos ir grūti. Konkrēti studentiem traucējumiem ir dažādas sekas. Tie ietver sliktu izpratni par mutiskiem uzdevumiem un diktēšanu, tieksmi uz disleksija un koncentrēšanās trūkums, traucēta mācīšanās svešvalodas vai pastāvīgs diskomforts trokšņainā vidē. Ja uzvedības novirzes norāda uz šo traucējumu formu, jāveic precīza diagnoze, jo var rasties aizkavēta vai nepilnīga valodas attīstība. Traucējumus var savlaicīgi novērtēt pēc bērnudārzs skolotājiem un skolotājiem, un logopēdi vai ergoterapeiti tos pārbauda ar testiem. Precīzu diagnozi nosaka skolas, bērnu un pusaudžu psihologi, kā arī psihiatri. Tomēr ENT ārsti var arī īpaši diagnosticēt traucējumus un novērtēt to smagumu, tāpat kā bērnu audiologi un foniatrikas klīnikas. Cilvēkiem ar dzirdes apstrādes un uztveres traucējumiem ir īpaši grūti izvēlēties, lokalizēt un atšķirt skaņas, kā arī dzirdēt binaurāli. Cēloņi ietver abus medicīniskos faktorus (vidusauss, smadzenes kaitējumu) un vides ietekmi. Ir vairāki audiometriskie testi (dzirdes testi), kas var sniegt informāciju par šī traucējuma klātbūtni. Vienmēr jāizmanto vairākas audiometriskas procedūras, lai droši izslēgtu citus dzirdes-kognitīvā aparāta traucējumus.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ideālā gadījumā apstrādes un uztveres traucējumi jāārstē tieši tad, kad tie pirmo reizi tiek identificēti pacientam. Tas var novērst dažādas turpmākas sūdzības pieaugušā vecumā. Īpaši bērniem ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai izvairītos no iebiedēšanas vai ķircināšanas. Apstrādes un uztveres traucējumi var izpausties ļoti aizkavētā runas attīstībā. Ietekmētās personas vairs nevar sekot vienkāršām sarunām un tādējādi nevar aktīvi piedalīties ikdienas dzīvē. Turklāt pacienti var justies ļoti satraukti no fona trokšņiem. Ja pacients kļūst aizkaitināms vai neizskaidrojami agresīvs, jākonsultējas arī ar ārstu. Nereti pacienti nespēj atcerēties vienkāršu saturu un tādējādi cieš no ievērojamiem attīstības traucējumiem. Ietekmētās personas dzīves kvalitāti būtiski ierobežo apstrādes un uztveres traucējumi. Pārstrādes un uztveres traucējumu gadījumā vispirms vispirms konsultējas ar pediatru vai ģimenes ārstu. Turklāt pašu traucējumu un pamatslimības ārstēšana notiek pie speciālista. Tomēr katrā gadījumā nevar paredzēt pozitīvu slimības gaitu.
Ārstēšana un terapija
Terapeitiskās iespējas AVSD ārstēšanai bērniem būtībā aprobežojas ar vingrinājumiem, kas bērnam ļauj kompensēt dažus deficītus. Galvenais ir psiholoģiskais atbalsts bērnam un tiem, kas atrodas tiešā vidē, piemēram, vecākiem, brāļiem un māsām, skolotājiem un pedagogiem. Saskaņā ar pašreizējo zinātnes atziņu nav ieteicamas dažādas citas piedāvātās terapijas, kuru mērķis galvenokārt ir apmācīt dažādas dzirdes funkcijas, piemēram, augsta līmeņa apmācība vai apmācība par pasūtījuma slieksni. Datorizēta runas terapija no otras puses, programmas, kuras var izmantot personīgā atbalsta pavadīšanai, var vērtēt kā noderīgas un mērķtiecīgas. Principā jebkurš terapija laiku pa laikam jāpārbauda efektivitāte, lai vajadzības gadījumā to varētu pielāgot. Pasīva pasākumus trokšņu absorbējošu sienu pārklājumu veidā mājas vidē vai pat klasē var būt noderīgi, ja to var noorganizēt.
Perspektīvas un prognozes
Dzirdes apstrādes un uztveres traucējumu prognoze ir atkarīga no individuālajiem cēloņiem, pacienta sadarbības un piedāvātajām terapeitiskajām darbībām. Iespējama izārstēšana noteikti ir iespējama optimālos apstākļos. Pārsvarā bērni cieš no traucējumiem. Radinieki vai pedagogi pamana traucējumus, un viņiem pēc iespējas agrāk jākonsultējas ar ārstu. Jo ātrāk tiek uzsākta medicīniskā aprūpe, jo lielākas iespējas izārstēties. Skaņas apstrāde smadzenēs nenotiek visaptveroši, un to var apmācīt kopā ar bērnu. Daudzos gadījumos ir psiholoģiski vai emocionāli cēloņi, kas jāņem vērā, lai uzlabotu atveseļošanās iespējas. Šķiršanās, nāve vai draugu maiņa var izraisīt bērna traumas, kas nav apstrādātas. Radinieku audzināšanas metodes vai veids, kā vecāki izturas viens pret otru, kā arī ar bērnu, ir diezgan izšķiroši un spēcīgi ietekmē pozitīvu attīstību un dziedināšanu. Ļaunprātīgas izmantošanas gadījumā vai šoks, bērnam nepieciešama psihoterapeitiska palīdzība. Tas var ilgt vairākus mēnešus vai gadus. Daudzos gadījumos dzirdes apstrādes un uztveres traucējumi izzūd a terapija kas notiek. Atbalsta paņēmieni uzsvars situācijas samazināšana un izpratne bērnam ārkārtīgi palīdz. Turklāt mērķtiecīgas apmācības un vingrinājumi ir svarīgi, lai izvairītos no pastāvīgiem traucējumiem.
Profilakse
Apspriežami ir daži iespējamie cēloņu kompleksi, kas var būt atbildīgi par AVSD iedarbināšanu. Tomēr iespējamie procesi, kas izraisa traucējumu rašanos, vēl nav pietiekami izprasti. Tieša profilaktiska pasākumus kas varētu efektīvi aizsargāt pret AVSD, tāpēc nav. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad slimību izraisa gēns mutācijas. Netieša profilaktiska pasākumus ietver veselīgu dzīvesveidu, kurā abi uzsvars un atpūtas fāzes ir plānotas. Tas attiecas arī uz uzturs, ja tas ir bagātināts ar dabiski atstātiem pārtikas produktiem un veicina pārtikas stiprināšanu imūnā sistēma.
Pēcapstrāde
Pārsvarā skartajai personai nav pieejami īpaši pasākumi un iespējas pēcapstrādei apstrādes un uztveres traucējumu gadījumos. Šajā sakarā šie traucējumi ir jānosaka un jāārstē ļoti agri, lai izvairītos no turpmākiem simptomiem vai komplikācijām pieaugušā vecumā. Parasti savlaicīgai atklāšanai ir ļoti pozitīva ietekme uz turpmāko slimības gaitu, un tāpēc tā ir prioritāte. Parasti apstrādes un uztveres traucējumi nevar paši dziedēt, tāpēc skartā persona jebkurā gadījumā ir atkarīga no ārstēšanas. Apstrādes un uztveres traucējumu gadījumā skartie bērni ir atkarīgi no visaptverošas un intensīvas terapijas, lai šīs sūdzības varētu mazināt. Vecākiem galvenokārt ir jāatbalsta bērni šajā terapijā un arī jāuzsāk tā. Ļoti svarīgs ir arī psiholoģiskais atbalsts, lai bērni neattīstītos depresija vai citas psiholoģiskas sajukums. Turklāt kontakts ar citiem cilvēkiem, kurus ietekmē apstrādes un uztveres traucējumi, var būt noderīgs, jo tas bieži noved pie informācijas apmaiņas. Bērnu dzīves ilgumu nesamazina apstrādes un uztveres traucējumi.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Bērniem ar dzirdes uztveres traucējumiem (AVWS) problēmas ir īpaši acīmredzamas skolā. Šeit jāievēro šādi padomi, lai palīdzētu bērnam mācīties. Svarīga ir vieta tuvu skolotājam. Bērnam jāsēž tā, lai viņš vai viņa redzētu skolotāju mute skaidri. Klusa, vienmērīga temperamenta soliņa kaimiņiene nodrošina maz traucējoša. Klasē vizuāli AIDS, piemēram, a tilpums gaismu, un klusuma radīšanai var izmantot pedagoģiskās prasmes mācīšanās vide. Ir svarīgi, lai bērns varētu signalizēt skolotājam, kad viņš / viņa nav sapratis. Sarunām mājās vajadzētu notikt bez papildu akustiskajiem traucējošajiem, piemēram, TV, radio vai tālruņa. Acu kontakts starp vecākiem un bērnu ir svarīgs signāls tam, vai bērns ir uztvēris informāciju. To var noteikt pēc bērna reakcijas. Nav lietderīgi kaut ko kliegt pēc bērna. Šie apgalvojumi bieži pietrūkst saņēmējam. Bērni ar AVWS bieži ir ļoti izsmelti pēc skolas. Pirms mājas darba uzsākšanas viņiem ir nepieciešams pārtraukums. Ir svarīgi vienoties par fiksētiem studiju laikiem un konsekventi tos ievērot. Pretējā gadījumā pastāv liels risks, ka bērns brīvprātīgi nesāks mājasdarbus. Ja mājas darbs katru dienu aizņem pārāk ilgu laiku, tas jāapspriež ar skolotāju.
