Disociatīvās konversijas traucējumi ir psihosomatisku traucējumu grupa, kurā fiziski simptomi rodas pēc psiholoģiski traumatiskas situācijas. Diagnozei nepieciešams izslēgt visus organiskas izcelsmes traucējumus, kas varētu izskaidrot simptomus. Ārstēšana notiek psihoterapija un to formas uzvedības terapija.
Kas ir disociatīvās konversijas traucējumi?
Psihosomatiskie traucējumi ir tīri psiholoģiski izraisīti traucējumi, kas izraisa fiziskus simptomus sakarā ar saikni starp psihi un ķermeni. Daži psihosomatiskā lauka traucējumi ir pārejoši, kas nozīmē, ka tie ir tikai īslaicīgi. Disociatīvās konversijas traucējumi ietilpst šajā kategorijā. Šis termins ir jumta termins dažādiem traucējumiem, kas saistīti ar dažādiem simptomiem. Lai gan simptomi var atšķirties lielākā vai mazākā mērā, tiem ir kopīga iezīme. Fiziskas slimības vietā stresa notikums ir visu disociatīvo konversijas traucējumu simptomu cēlonis. Tāpat kā visus citus psihosomatiskos traucējumus, arī pārveidošanās traucējumu formu raksturo saikne starp garīgiem procesiem vai jūtām un fiziskām reakcijām. Notiek taustāmas izmaiņas morfoloģijā. Fizisko slimību izslēgšana ir visatbilstošākā stāvoklis jebkura disociatīvā konversijas traucējuma diagnosticēšanai.
Cēloņi
Vairumā gadījumu disociatīvās konversijas traucējumi ir balstīti uz psiholoģiskiem konfliktiem, kurus pacients nespēj vai ar kuriem ir grūti tikt galā. Visatbilstošākie šāda veida konflikti atbilst traumatiskiem notikumiem. Šāds notikums var būt, piemēram, mīļotā nāve. Lai izvairītos no papildu uzsvars, skartā persona neapzinātā veidā filtrē pavadošos stresa faktorus. Tā vietā, lai risinātu traumatisko notikumu, tiek pieņemta acīmredzama slimība ar psihosomatiskiem simptomiem. Principā šīs procedūras ietvaros skartā persona sākotnēji piedzīvo primāru slimības pieaugumu. Pēc pētnieku domām, fakts, ka pacients mēnešus vai pat gadus uztur fizisko simptomatoloģiju, galvenokārt ir saistīts ar pastiprinātu uzmanību, ko skartā persona acīmredzamās slimības dēļ saņem no līdzcilvēkiem. Tādējādi pacientiem ar disociatīvas konversijas traucējumiem papildus primārajam slimības pieaugumam rodas sekundāri slimības pieaugumi, kas neapzināti mudina viņus uzturēt viņu sūdzības.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Simptomu izpausme un izpausme disociatīvās konversijas traucējumu kontekstā ir ārkārtīgi mainīga. Bieži vien ir viens simptoms, piemēram, daļējs atmiņas zaudēšana. Vēl citos gadījumos pacienta motora funkcija ir traucēta, rodas krampji vai maņu traucējumi un pat parēze. Atmiņas zaudēšana ir viens no galvenajiem simptomiem. Vissvarīgākais ir tas, ka pacients neatceras cēloņsakarīgi notikumu. Papildus šai parādībai var rasties disociatīvs stupors, kas ietekmē stāju, muskuļu sasprindzinājumu un reaģēšanu uz vides stimuliem. Papildus transam un valdījuma stāvokļiem var būt disociatīvi kustību traucējumi, īpaši kustības samazināšanās vai koordinācija traucējumi, ieskaitot ataksiju, distoniju vai miokloniju. Disociatīvas lēkmes ar līdzību ar epilepsija kā arī maņu vai maņu traucējumi ādaredze, dzirde vai smarža ir arī simptomātiski. Kombinācijā ar konversijas traucējumiem var būt disociatīvi traucējumi, piemēram, Gansera sindroms. Turklāt vienlaicīgi personības traucējumi vai trauksmes traucējumi bieži notiek.
Diagnoze
Parasti pirmais kurss pacientus ar disociatīvas konversijas traucējumiem noved pie neirologa. Veicot pacienta vēsturi vai citu cilvēku vēsturi, neirologs jau bieži izslēdz neiroloģiskā deficīta organiskos cēloņus. Tikai retākajos gadījumos deficīti šķiet tik reāli, ka tiek pasūtīta attēlveidošana. Pēc organisko slimību izslēgšanas aizdomas par disociatīvas konversijas traucējumiem ir acīmredzamas atbilstošu simptomu gadījumā. Turpmākai diagnozei var izmantot anketas pašnovērtējumam un citu novērtējumam. Somatizācijas traucējumi jāizslēdz līdz diferenciāldiagnoze lai noteiktu disociatīvās konversijas traucējumu diagnozi. Turklāt traumatiskā pieredze, kas izraisīja izpausmes, ideāli tiek noteikta diagnostikas procesa laikā. Ietekmēto cilvēku prognoze galvenokārt ir atkarīga no diagnozes noteikšanas laika un traucējuma hroniskuma pakāpes.
Kad jāredz ārsts?
Tiklīdz rodas fiziski, kā arī psiholoģiski pārkāpumi, jākonsultējas ar ārstu. Pēc traumatiskas pieredzes vai ķermeņa un psihes mijiedarbības problēmu gadījumā nepieciešams medicīniskais atbalsts. Ja ir maņu traucējumi vai krampji, pastāvīga slikta pašsajūta vai dzīves garšas zudums, ir nepieciešams ārsts. Ja ikdienas privātās vai profesionālās saistības vairs nevar izpildīt kā parasti, jo ir pazemināts vispārējais snieguma līmenis, jāapmeklē ārsts. Gadījumā, ja galvassāpes, izkliedēts sāpes pieredze, letarģija, bezrūpība un bezrūpība, ir pamats uztraukumam. Jāizpēta un jāārstē gremošanas sistēmas problēmas, asas ķermeņa svara izmaiņas un vispārējs vājums. Ārstam jānoskaidro simptomi, ja tie turpinās vairākas dienas vai nedēļas un palielinās intensitāte un lielums. Traucējumi koncentrācija vai uzmanību, kustību problēmas, kā arī koordinācija grūtības, ir jāizmeklē un jāārstē. Trauksmes, miglainas sajūtas, muskulatūras izmaiņu, kā arī personības gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Sociālā atsaukšanās, pazemināts garastāvoklis un neatlaidīga pieredze uzsvars jāapspriež ar ārstu. Ja simptomi rodas pēc intensīva un veidojoša dzīves notikuma pieredzes, ieteicams meklēt ārsta vai terapeita sadarbību.
Ārstēšana un terapija
Pacienti ar disociatīvas konversijas traucējumiem tiek ārstēti cēloņsakarībā. Tas nozīmē, ka terapeits sāk ārstēšanu, novēršot traucējumu cēloni. Pēc tam, kad uzsvars notikums vairs netiek uztverts kā satraucošs, un tādējādi trauma lielā mērā tiek pārvarēta, individuālie traucējumu simptomi mazinās. Simptomātiska terapija ārstētu tikai simptomus. Simptomātiska terapija ir pieejami pasākumi atsevišķu simptomu mazināšanai, piemēram, konservatīvu zāļu terapijas veidā ar tādām vielām kā benzodiazepīnu. Šīs zāles ir trankvilizators, kas pašlaik samazina augstu ciešanu līmeni, ko izjūt pacienti ar disociatīvas konversijas traucējumiem. Tomēr mūsdienu terapija, zāļu terapija tiek izmantota ne vairāk kā kā papildinājums, lai padarītu pacienta ciešanas kontrolējamas līdz brīdim, kad viņš vai viņa ir cēloņsakarīgi izārstēta, tādējādi uzlabojot viņa pašreizējo dzīves kvalitāti. Disociatīvās konversijas traucējumu ārstēšanas galvenā uzmanība ir pievērsta uzvedības terapija, kas ļauj pacientam veikt jaunu situāciju un viņa uzvedības novērtējumu. Psihoterapeitiskās diskusijas arī mēģina pēc iespējas agrāk atbrīvot pacientu no pašizraisītas izolācijas un atgriezt viņu realitātē. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka traucējumi kļūs hroniski, un tiem būs nepieciešama ilgāka ārstēšana un daudz grūtāka būs atveseļošanās.
Perspektīvas un prognozes
Disociatīvās konversijas traucējumu prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu. Daudziem pacientiem rodas vairāki garīgi traucējumi, kas pasliktina atveseļošanās iespējas. Ja tiek diagnosticēts disociatīvās konversijas traucējums kopā ar afektīviem traucējumiem, atkarības traucējumiem, ēšanas traucējumi, Kā arī personības traucējumi, ir sagaidāms slimības gaita vairāku gadu vai gadu desmitu laikā. Dažos gadījumos atveseļošanās nenotiek. Disociatīvās konversijas traucējumu simptomi var pēkšņi attīstīties pēc iedarbinoša notikuma un var pilnībā izzust arī turpmākajā gaitā. Tomēr pastāvīgs atvieglojums bieži netiek sniegts. Piedzīvojot jaunu dzīvībai kritisku notikumu vai apstrādājot apspiestos traumatiskos apstākļus, simptomi atkal parādās. Tās var atšķirties pēc zināmā apjoma, kā arī intensitātes no zināmām sūdzībām. Kopumā novēlota diagnoze noved pie mazāk labvēlīgas prognozes. Pacientiem, kuriem simptomi nav izārstēti, ārstēšanas mērķis ir vērsts uz sūdzību integrēšanu ikdienas dzīvē. Terapijas mērķa lēmums ir atkarīgs no konversijas traucējumu cēloņa, kā arī no pacienta personības. Izmantojot integrāciju, tiek panākts vispārējs labklājības uzlabojums, jo tiek izveidots un apmācīts veids, kā tikt galā ar šo slimību. uzvedības terapija. Ietekmētā persona uzzina, kā labi reaģēt uz dzīves situācijām, kā arī uz ķermeņa vajadzībām.
Profilakse
Disociatīvās konversijas traucējumus var novērst, profilaktiski pārstrādājot psiholoģiski stresa situācijas un traumas profesionāļa uzņēmumā.
Pēcapstrāde
Šajā slimībā pēcapstrāde vairumā gadījumu izrādās ļoti sarežģīta. Pirmkārt, psihologam ir visaptveroši jāpārbauda slimība un tā arī jāārstē, līdz ar to tā nevar nonākt līdz pašdziedināšanai. Jo agrāk šis konversijas traucējums tiek atpazīts, jo labāk tas ir tālāk. Šī iemesla dēļ agrīna diagnostika ir svarīga konversijas traucējumu gadījumā. Turklāt ir arī svarīgi, lai radinieki vai draugi arī tiktu galā ar šo slimību un informētu par simptomiem un to sekām. Tikai ar visaptverošām zināšanām par slimību viņi var palīdzēt skartajai personai. Lai mazinātu simptomus, ļoti svarīgas ir arī intensīvas un galvenokārt mīlas sarunas ar skarto personu. Daudzos gadījumos pacienti ar konversijas traucējumiem ir atkarīgi arī no zāļu lietošanas. Ir svarīgi nodrošināt pareizu devu lietošanu un zāļu regulāru lietošanu. Smagu simptomu gadījumā radinieki var arī pārliecināt skarto personu ārstēties slēgtā iestādē. Parasti šī slimība pacienta dzīves ilgumu nesamazina.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā disociatīvās konversijas traucējumi ir psihiski traucējumi, pašpalīdzības iespējas cietējam ir ļoti pārvaldāmas. Daļa no traucējuma simptomatoloģijas ir izpratnes trūkums par slimību. Nav iespējams mainīt domas un rīcību pēc savas iniciatīvas tā, lai varētu rasties atvieglojums. Tāpēc skartajai personai jāmeklē profesionāla palīdzība. Kad diagnoze ir noteikta, ieteicams iegūt visaptverošu informāciju par slimības gaitu. Ar izglītības darbu var panākt izmaiņas un uzlabojumus. Tā kā bieži vien ciešā sociālajā vidē tieši cilvēki saskaras ar cietušā sūdzībām, arī šie cilvēki būtu atbilstoši jāinformē par disociatīvās konversijas traucējumiem. Zināšanas par garīgo traucējumu īpašībām visiem ikdienas dzīves tuvākās vides dalībniekiem palīdz izvairīties no konfliktiem. Izpratne par parādīto uzvedību palielinās, un tā kļūst saprotamāka tuviniekiem vai draugiem. Personīgie emocionālie ievainojumi samazinās, tiklīdz ir iemācījušies tikt galā ar traucējumiem. Neskatoties uz visām likstām, stabila sociālā vide ir svarīga, lai saglabātu apmierinātību ar dzīvi. Šī iemesla dēļ ir ieteicama atklāta pieeja garīgiem traucējumiem. Izstāšanās no uzvedības nav izdevīga, jo tā izraisa papildu problēmas.
