Karpālā tuneļa sindroms ir spiediena bojājums nervi iekš plaukstas locītava ko izraisa telpa, kas sašaurinās karpālā kanālā. The stāvoklis jāārstē, vai tā būs vadīt uz sekundāriem bojājumiem, kas var ievērojami ierobežot skartās rokas darbību.
Kas ir karpālā kanāla sindroms?
Rokas, karpālā kanāla, anatomijas grafiskais attēlojums vidējais nervs, un karpālā saite. Karpālā tuneļa sindroms (CTS vai KTS) ir a stāvoklis no plaukstas locītava kurā spiediens nodara kaitējumu nervi. Karpālais kanāls ir nosaukums, kas piešķirts konstrukcijai, kas atrodas apakšdelms un plaukstu. Tur saite (retinaculum flexorum) stiepjas no īkšķa bumbas līdz mazā bumbiņai pirksts. Šī grupa saistaudi veido sava veida jumtu virs ieplakas, kuras pamats ir karpālā kauli. Piekariņi un nervi Ka vadīt līdz iegūtajā kanālā skrien pirkstu muskuļi. In karpālā tuneļa sindroms, šis kanāls ir pārāk šaurs, tāpēc, ka nervi tiek saspiesti un rodas nervu vadīšanas traucējumi. Īpaši ietekmē vidējais nervs, kas tur skrien un ir viens no svarīgākajiem rokas nerviem, inervējot īkšķi, rādītājpirkstu un vidējos pirkstus. Karpālā kanāla sindroms ir viens no visbiežāk sastopamajiem nervu saspiešanas traucējumiem. Tas skar sievietes biežāk nekā vīriešus, parasti tas notiek pusmūža vecumā (vecumā no 40 līdz 60 gadiem) un var būt divpusējs vai vienpusējs.
Cēloņi
Karpālā kanāla sindroma cēlonis vienmēr ir vietas sašaurināšanās karpālā kanālā. Ir zināmi dažādi šīs telpas sašaurināšanās izraisītāji, taču bieži vien nav arī precīzas norādes par karpālā kanāla sindroma attīstību. Izšķir sistēmiskos un mehāniskos cēloņus. Sistēmiski cēloņi ir visa ķermeņa slimības, kas izraisa karpālā kanāla sindromu. Tie ietver niere un vielmaiņas slimības, kas vadīt nogulsnēties karpālā kanālā un sašaurināt to. Ir arī zināms, ka karpālā kanāla sindroms rodas reimatoīdā gadījumā artrīts un osteoartrīts, kā arī laikā grūtniecība. Mehāniskie cēloņi ir procesi pie plaukstas locītava kas izraisa telpas sašaurināšanos, piemēram, audzēji, kaulu lūzumi vai pietūkums tendinīta laikā. Par ierosinātājiem tiek uzskatīta arī īpaša plaukstas slodze, ko izraisa profesionālās darbības. Tomēr vairumā karpālā kanāla sindroma gadījumu nav precīzu cēloņu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Karpālā kanāla sindroma galvenais simptoms ir maņu traucējumi rokā, īpaši pirmajos trīs pirkstos, kā arī plaukstā, plaukstā. Tipiski maņu traucējumi ir tirpšana, elektriska sajūta, sāpes un nejutīgums. Simptomi bieži rodas abās pusēs. Agrīnās stadijās sāpes notiek galvenokārt nakts laikā vai pastiprinās nakts laikā. Ļoti raksturīgs karpālā kanāla sindroma simptoms ir pēkšņa pamošanās no nakts miega - brachialgia paraesthetica nocturna. Pēc pamošanās pacienti pēc tam pamanīs neskaidru pietūkuma sajūtu un pamanīs pirkstu tirpšanu un stīvumu. Viņiem var būt arī “aizmigušu” roku sajūta. Roku paspiešana, bieži refleksīvi, var mazināt šo diskomfortu; masāža sniedz arī īslaicīgu atvieglojumu. Papildus nakts sūdzībām slimības progresēšanas stadijā no rīta rodas arī pirkstu stīvums un pietūkums. sāpes šajā posmā notiek arī dienas laikā un var izstarot visu roku. Vispārējs trūkums spēks vai sensācijas zudums laika gaitā var izraisīt nelielu motoru deficītu un ierobežotu roku kustību. Ja nepieciešams, īkšķa bumbas muskuļu regresija, ko sauc par abductor-opposens atrofiju, notiek slimības vēlīnā stadijā.
Diagnoze un gaita
Karpālā kanāla sindroms bieži sākas ar maņu, rādītāja un vidējo pirkstu maņu traucējumiem, jo tos nodrošina vidējais nervs. Pirksti jūtas nejūtīgi, tirpst, it kā būtu “aizmiguši”, un sāp. Pārsvarā šīs sūdzības rodas saskaņā ar uzsvars un nakts laikā. Tie ir īpaši pamanāmi, ja roka atrodas leņķiskā stāvoklī, piemēram, turot tālruņa uztvērēju vai stūri automašīnā. Tas izskaidro arī nakts sūdzības, jo daudzi cilvēki gulēšanas laikā neapzināti nedaudz pavirza roku. Kad karpālā kanāla sindroms progresē, insensācijas pastiprinās, kļūst pastāvīgas un sāpes var izstarot rokā. Progresīvā stadijā pirksti kļūst pilnīgi nejutīgi un īkšķa bumbas muskuļi atrofējas (atrofija). Ārsts diagnosticē karpālā kanāla sindromu ar dažādu testu palīdzību, kā arī ar nervu vadīšanas ātruma un elektromiogrāfija (muskuļu aktivitātes mērīšana). Vēl viens diagnostikas tests ir rentgens plaukstas locītavas, jo tas skaidri parāda telpas sašaurināšanos karpālā kanāla sindroma laikā.
Komplikācijas
Karpālā kanāla sindroms rada nopietnus ierobežojumus un diskomfortu rokās. Parasti šis sindroms jāārstē arī tieši ārstam. Ja ārstēšana netiek saņemta, var rasties neatgriezenisks izrietošs kaitējums. Rezultātā cietusī persona parasti cieš no nopietniem roku kustības ierobežojumiem, kas arī ievērojami ierobežo pacienta ikdienu un pasliktina dzīves kvalitāti. Notiek roku paralīze un maņu traucējumi. Rodas tipiska tirpšanas sajūta. Pacienti arī cieš no roku sāpes, kas var rasties arī sāpju formā miera stāvoklī. Sāpes miera stāvoklī bieži izraisa miega traucējumus un tādējādi var izraisīt pacienta vispārēju uzbudināmību. Tāpat ir samazināts spēks pirkstos un samazināta pacienta izturība. Plaukstas locītava šajā procesā nav reti apsārtusi. Karpālā kanāla sindromu parasti var ārstēt salīdzinoši labi ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Īpašu sarežģījumu vai sūdzību nav. Pēc operācijas skartā persona var atkal izmantot roku kā parasti. Dzīves ilgumu nesamazina karpālā kanāla sindroms.
Kad jāredz ārsts?
Ja maņu traucējumi rokā turpinās, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja rodas nejutīgums, maņu traucējumi vai paaugstināta jutība pret ienākošajiem stimuliem, jākonsultējas ar ārstu. Paralīzes simptomu gadījumā pēc iespējas ātrāk ir nepieciešama ārsta vizīte, lai varētu noteikt simptomu cēloni. Kopš karpālā kanāla sindroma simptomi bieži tiek nenovērtēti, īpaša uzmanība jāpievērš pirmajām pazīmēm. Pretējā gadījumā skartajai personai draud mūža traucējumi, kas attiecīgi ietekmē ikdienas dzīvi un profesionālo dzīvi. Pirmo brīdinājuma pazīmi ir tirpšanas sajūta pirkstos un rokās, sāpes vai kustību ierobežojumi. Ārsta vizīte ir nepieciešama, lai varētu sniegt medicīnisko palīdzību. Ja diskomforts izplatās starp atsevišķiem pirkstiem vai plaukstā, jāveic vizīte pie ārsta. Ja priekšmetus vairs nevar turēt kā parasti, spēks līmeņa kritumi, un skartā persona vairs nevar veikt pazīstamas rokas kustības, viņam ir nepieciešams ārsts. Muskuļu bojājumi, kā arī esošās sāpes nakts miega laikā jāuzrāda ārstam, lai veiktu rūpīgāku pārbaudi. Sūdzības atpūtas stāvoklī tiek uzskatītas par neparastām un norāda uz esošu slimību. Ja pirksti dienas laikā atkārtoti aizmiguši vai ja sāpes palielinās, saliekot roku, nepieciešama ārsta vizīte.
Ārstēšana un terapija
Karpālā kanāla sindroma ārstēšana ir atkarīga no smaguma pakāpes un simptomiem. Vieglu simptomu gadījumā pretiekaisuma zāles (kortizons) lieto vai nu tablešu formā, vai injicējot karpālā kanālā. Vēlams naktī ar šinas palīdzību imobilizēt plaukstas locītavu. Dienas laikā jāizvairās no svara nesošām kustībām. Pielietojums ultraskaņa viļņi nomierinoši ietekmē arī karpālā kanāla sindromu. Tomēr, ja simptomi jau ir smagāki, parasti ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ir iespējamas divas dažādas metodes, atklāta un endoskopiska operācija. Abi parasti tiek veikti zem vietējā anestēzija, atvērtais arī zem vispārējā anestēzija. Atklātajā operācijā āda un tiek atvērtas struktūras virs karpālā kanāla, un saite, kas veido jumtu, tiek sagriezta redzamībā no augšas. Endoskopiskās ķirurģijas laikā griezumu veic tikai daudz mazāku apakšdelms un karpālā kanālā tiek ievietota īpaša ierīce. Ar to ķirurgs saista saiti no apakšas. Pēc tam, kad brūce ir sadzijusi, roku vajadzētu vingrināt ar fizioterapeitiskiem vingrinājumiem, lai atgūtu pilnu funkcionalitāti. Tomēr operācijas panākumi ir atkarīgi arī no tā, cik tālu bija attīstījies karpālā kanāla sindroma bojājums.
Perspektīvas un prognozes
Karpālā kanāla sindroma prognoze tiek veikta atkarībā no esošā cēloņa. Ja ir iekaisuma process, pietūkums vai lūzumi, pilnīgas atveseļošanās perspektīvas parasti ir labvēlīgas. Tiek uzsākta medicīniska ārstēšana, kas dažu nedēļu vai mēnešu laikā rada simptomus. Audzēja slimības vai a hroniska slimība, prognoze bieži ir sliktāka. Turpmākā slimības gaita ir atkarīga no audzēja veida, audzēja lieluma, tā augšanas un izārstēšanas iespējām. Ja osteoartrīts ir klāt, prognoze ir nelabvēlīga. Medicīniskās ārstēšanas iespējas ir vērstas uz slimības progresēšanas apturēšanu. Saskaņā ar pašreizējām zinātniskajām un medicīniskajām iespējām šo hronisko pamatslimību nevar izārstēt. Var notikt laba pacienta sadarbība un izvairīšanās no pārslodzēm, esošo sūdzību atvieglošana. Neskatoties uz to, slimības gaitu nevar pilnībā apturēt artroze vai citas hroniskas slimības. Saskaņā ar jauniem pētījumiem psihes stabilitāte ietekmē arī prognozi. Vairāk uzsvars un pastāv neapmierinātība, jo biežāk tiek novērota pastāvīga slimības gaita. Bez medicīniskas ārstēšanas pacientam ir sekundāru slimību risks. Var rasties neatgriezenisks kaitējums, kas ievērojami pasliktina prognozi un veicina dzīves kvalitātes samazināšanos.
Profilakse
Karpālā kanāla sindromu nevar novērst, jo cēloņi, no vienas puses, bieži nav zināmi, un, no otras puses, tie slēpjas esošajās pamatslimībās. Tomēr tipisku sūdzību gadījumā, kas norāda uz karpālā kanāla sindromu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no komplikācijām vai turpmākiem bojājumiem.
Turpmāka aprūpe
Karpālā kanāla sindroms visbiežāk beidzas ar ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību. Operācija novērš sindromu kopā ar sāpēm. Turpmākās aprūpes ietvaros attiecīgā roka tiek sašķelta un ķirurģiskā vieta tiek pārklāta un apģērbta, izmantojot sterilus brūču pārsējus. Izvairīties asinis sastrēgumi pirkstos un rokā, pirmajās dienās pēc operācijas roka ir jāpaaugstina. Turpmākajā kursā pēcpārbaudes veic ārstējošais ārsts. Tas ietver piemērotu brūču kopšana ar pārsēju maiņām. Pēc apmēram trim nedēļām šinu un pārsēju var noņemt. Pēc operācijas pacientiem ar karpālā kanāla sindromu vairs nav simptomu. Brūču ārstēšanu ieteicams turpināt apmēram četras nedēļas. To var izdarīt ļoti labi, izmantojot brūču un rētu ziedi. Pēc tam roku var pilnībā izmantot smagākam darbam pēc apmēram sešām nedēļām. Līdz tam to vajadzētu pastiprināt atveseļošanās procesā ar fizioterapeitisko procedūru palīdzību. Tādā veidā pacients var salīdzinoši ātri atgriezties personiskajā un profesionālajā ikdienā bez ierobežojumiem. Atsevišķos gadījumos stipri skartā karpālā kanāla sindromā ir izveidojusies nejutīgums skartās rokas pirkstu rajonā, kas var pastāvīgi pastāvēt vai samazināties tikai daudz vēlāk. Šis metakarpālā nerva bojājums nav ārstējams medicīniski.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Karpālā kanāla sindroma klātbūtnē sākotnēji ieteicams imobilizēt plaukstas locītavu naktī, izmantojot nakts saiti. Dienas laikā, uzsvars cik vien iespējams jāizvairās. Ideālā gadījumā tiek izmantots atbalsta pārsējs. Ikvienam, kurš daudz sēž pie datora vai regulāri lieto viedtālruni, dažas dienas jāsamazina šīs darbības un vienmēr jāiekļauj atpūta posmi viņu ikdienas rutīnā. Alternatīva terapija pasākumus var arī palīdzēt. Piemēram, auksts terapija, kuru mājās var atbalstīt ar aukstām pakām un vēsām kompresēm, ir izrādījusies efektīva. Aptin ar pretiekaisuma ārstniecības augiem, piemēram ingvers vai ciprese ir īpaši efektīvi. Attiecībā uz uzturs, tiek piemērots šāds: patērē pēc iespējas mazāk pārtikas, kas satur skābi. Vieglāki ēdieni, piemēram, rīsi, zaļie lapu dārzeņi un vistas krūtiņa, ir piemērotāki. Dažādas augļu sulas arī veicina dziedināšanu un sniedz ķermenim vērtīgu minerāli, vitamīni un antioksidanti. Ja simptomi nemazinās, ar ārstu jāvienojas par operāciju. Pēc procedūras ieteicams arī atpūsties un saudzīgi ārstēt. Turklāt procedūras laikā jāievēro atbilstoša higiēna, pretējā gadījumā var rasties infekcijas un turpmākas komplikācijas. Regulāras pārbaudes nodrošina pozitīvu dziedināšanas procesu.
