Barības vada varikālā asiņošana ir asiņošana no varikozas vēnas barības vadā. To klasificē kā neatliekamo medicīnisko palīdzību un tas ir dzīvībai bīstams.
Kas ir barības vada varikālā asiņošana?
Barības vada varikozes ir varikozas vēnas (varikozes) barības vadā (pārtikas caurule). Visbiežāk tos izraisa portāls hipertonija. Barības vada varikozes izraisīt barības vada vēnu paplašināšanos. Viņi bieži ir sarežģīti progresējoši aknas ciroze. Tomēr citas slimības var būt arī atbildīgas par barības vada varices. Gada laikā aknas ciroze, barības vada varikozes parādās apmēram 50 procentiem no visiem pacientiem. Ja rodas barības vada varikālā asiņošana, apmēram 30 procenti no visiem skartajiem cilvēkiem mirst, neskatoties uz medicīnisko ārstēšanu. Barības vada asiņošanas atkārtošanās risks ir aptuveni 70 procenti.
Cēloņi
Barības vada varikālas asiņošanas cēlonis ir barības vada varikozes plīsums. Pareizas drenāžas gadījumā barības vadā veidojas varikozes asinis no aknas vairs nav iespējams, tāpat kā progresīvo aknu ciroze. asinis meklē aizstājēju apgrozība virzienā uz sirds. Tas rada paaugstinātu spiedienu aknu vēnās, kā rezultātā asinis dublējot aknas. Pēc tam ārsti runā par portālu hipertonija. Lai nodrošinātu, ka asinis joprojām var transportēt uz sirds, asinis meklē citus ceļus, izmantojot jau esošu nodrošinājumu apgrozība. Smagā slodze, kas rodas tāpēc, galu galā izraisa varikozas vēnas. Barības vada varikālā asiņošana iestājas, ja ir ārēja trauka plānā trauka siena. To cita starpā var izraisīt cieta pārtika. Vēl viens izraisītājs ir paaugstināts asinsvadu spiediens zarnu evakuācijas laikā, kā rezultātā rodas vēdera saspiešana. Varikozām vēnām nav pietiekami spēcīgi muskuļi, lai regulētu un apturētu asiņošanu. Tādējādi lielais tilpums asinis nevar nokļūt garām aknām. Tas savukārt izraisa barības vada vēnu nodilumu. Slimībai progresējot, vēnas kļūst arvien retākas, līdz tās galu galā pārsprāgst. Ir vairāki riska faktori barības vada varikālas asiņošanas gadījumā. Tie ietver alkohols neskatoties aknu ciroze, ļoti plašu barības vada vēnu klātbūtne un iepriekš novērota barības vada asiņošana.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Barības vada varikozē simptomi parādās novēloti. Viņiem raksturīga barības vada varikālā asiņošana, kurā pacienti pēkšņi vemj asinis. Asinis parādās strauji un lielos daudzumos. No barības vada tas var ieplūst arī tieši kuņģis, atkal izraisot darvu izkārnījumus. Tāpēc, ka asinis nonāk saskarē kuņģis sālsskābe, ķīmisko izmaiņu dēļ tā kļūst melna. Vēl viena barības vada varikālās asiņošanas pazīme ir bāla āda skartās personas, kas ir saistīts ar ievērojamu asins zudumu. Tā rezultātā kritums asinsspiediens notiek. Barības vada varikālā asiņošana tiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu un ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Tādējādi pastāv risks, ka pacients nomirs īsā laikā. Barības vada asiņošana ir visizplatītākais nāves cēlonis aknu cirozes gadījumā. Jo progresējošāka ir ciroze, jo lielāks ir nāves risks no barības vada varikālās asiņošanas.
Diagnoze un slimības progresēšana
endoskopija visbiežāk tiek veikta, lai diagnosticētu barības vada varikālo asiņošanu. Šim nolūkam ārsts caur barības vadu ievieto plānu cauruli, kas aprīkota ar kameru mutes dobums. Ar pievienota monitora palīdzību ārsts var pārbaudīt barības vadu gļotādas un identificē barības vada varikozes. Ir svarīgi arī veikt a diferenciāldiagnoze ar citi iespējamie cēloņi asiņošana kuņģa-zarnu traktā. Tie var ietvert iekaisums kuņģa gļotādas vai kuņģa čūlas. Neskatoties uz to, barības vada varikālā asiņošana notiek negatīvi hemostāze. Apmēram 30 procenti no visiem pacientiem no tā mirst. Vairumā gadījumu iemesls tam ir šoks masīvas asiņošanas dēļ. Pat ja pirmā asiņošana ir izdzīvota, apmēram trešdaļa no skartajiem mirst no atkārtotas asiņošanas.
Komplikācijas
Barības vada varikālā asiņošana ir ārkārtīgi dzīvībai bīstama ārkārtas situācija. Pat ārstēšanas laikā ir augsts mirstības līmenis. Tādējādi pat zem terapija, mirst līdz 30 procentiem no visiem pacientiem. Bez ārstēšanas, protams, mirstība ir daudz augstāka, gandrīz 100 procenti. Vairumā gadījumu tā ir ļoti masīva asiņošana, kad barības vada varikozas vēnas, kas izplūst ar asinīm, pārplīst. Notiek dzīvībai bīstams asins zudums, kuru var apturēt, tikai ātri saspiežot vai sklerozējot skartās varikozes. Pat ja asiņošana tiek pārtraukta, vēl 30 procenti no skartajiem mirst no atkārtotas asiņošanas. Barības vada varikālās asiņošanas bieži letālā procesa cēloņi papildus lielajam asins zudumam un no tā izrietošajam šķidruma zudumam ir asfiksija, pneimonija asins aspirācijas dēļ laikā ieelpošana, vai izstrāde sepsis ar vairāku orgānu mazspēju. Tā kā barības vada varikālā asiņošana parasti ir smaga aknu ciroze, bieži rodas citas nopietnas un dažreiz letālas komplikācijas. Akūtā stadijā barības vada varikālo asiņošanu var ārstēt tikai simptomātiski. Ar šī palīdzību terapija, var novērst tikai tā tūlītēju iedarbību. Īsta ārstēšana ir iespējama tikai ar aknu mazspējas ārstnieciskās ārstēšanas palīdzību. Ja cēlonis nav novērsts, vienmēr rodas atkārtota asiņošana. Dažreiz tikai aknu transplantācija var glābt pacienta dzīvību.
Kad jāredz ārsts?
Vemšana asinis vai pēkšņas akūtas veselība izmaiņas tiek uzskatītas par nopietnām bažām. Tā kā barības vada varikālā asiņošana ir ārkārtas situācija, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ja skartā persona pamana novirzes barības vada zonā, ja pēkšņi samazinās labklājība vai parādās slimības sajūta, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir iekšējs vājums, bāls āda un novirzes, dodoties uz tualeti, ir nepieciešama darbība. Asinis urīnā vai izkārnījumos ir organisma trauksmes signāli. Ja pārvietošanās ir traucēta, cietusī persona zaudē fizisko noturību vai sūdzas par muskuļu vājumu, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja to neārstē, slimība var izraisīt priekšlaicīgu nāvi. Ir iekšēja asiņošana, kas izraisa iekšējās asiņošanas zudumu spēks. Ja skartā persona vairs nevar veikt savas parastās fiziskās aktivitātes bez palīdzības vai diskomforta, viņam nepieciešama palīdzība. Akūtos gadījumos jābrīdina ātrās palīdzības dienests un pirmā palīdzība pasākumus jāpiemēro paralēli. Raksturīgas ir izmaiņas veselība stāvoklis dažu minūšu laikā. Tāpēc zems asinsspiedienspēc iespējas ātrāk jāpārbauda un jāārstē parasto reakcijas spēju kavēšanās un kognitīvie traucējumi vai dezorientācija.
Ārstēšana un terapija
Barības vada varikālās asiņošanas gadījumā ir nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo pastāv vislielākais nāves risks. Vissvarīgākais terapeitiskais līdzeklis pasākumus ietver stabilizāciju apgrozība, jo pacients īsā laikā zaudē daudz asiņu un šķidruma. Lai to neitralizētu stāvoklis, pacients saņem šķidrumu intravenozi. Ja nepieciešams, a asins pārliešana var arī dot. Turklāt tiek mēģināts apturēt asiņošanu. Vairumā gadījumu ārsts veic endoskopisku sasaisti. Tas nozīmē, ka viņš sasaista barības vada varikozes ar plastmasas skavu palīdzību. Ārstniecisks hemostāze ir arī iespējams. Šim nolūkam tiek ievadīts pacients narkotikas piemēram, somatostatīns or terlipresīns. Viņiem ir pazeminoša ietekme uz asinsspiediens portāla ietvaros vēnas sistēmā. Ja ir smaga asiņošana, barības vada apakšējā daļā ir iespēja ievietot balona tamponādi. Ārsts uzpūš balonu barības vadā, kas saspiež asinis kuģi. Tomēr, tā kā komplikāciju risks tiek uzskatīts par augstu, endoskopija or pārvalde no medikamentiem galvenokārt tiek izmantoti. Vēl viena terapija ir pārvalde of antibiotikas. Tādā veidā iespējama inficēšanās ar baktērijas tiek neitralizēts. Tāpēc pacients saņem ciprofloksacīns uz dažām dienām. Ja barības vada varikālā asiņošana notiek kopā ar aknu cirozi, ir svarīgi novērst aknu koma.
Profilakse
Barības vada varikālo asiņošanu nevar novērst. Šī iemesla dēļ ir svarīgi savlaicīgi ārstēt pamatslimību izraisītājus.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir garša asinis kakla aizmugurē, skartajai personai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tā ir barības vada varikālas asiņošanas ārkārtas medicīniskā palīdzība. Pašpalīdzība pasākumus nav pietiekami, lai nodrošinātu atbilstošu veselība rūpes par savu atbildību. Cietējiem nākotnē vairāk jāpievērš uzmanība pārtikas uzņemšanai. Pārtiku, kas satur smailus vai asus elementus, nekādā gadījumā nedrīkst uzņemt. Tie ietver, piemēram, kauli zivīs, kraukšķos vai sausiņos. Tie var sabojāt barības vadu. Turklāt vienmēr jāpievērš uzmanība pirkumu procesa optimizēšanai. Uzņemtā pārtika ir pietiekami jāsasmalcina mute aiz zobiem, pirms tas tiek novirzīts kaklā. Vēl pirms tam to vajadzētu sasmalcināt pēc iespējas mazākos kumosos. Asinsspiediena pazemināšanās, nespēka vai vispārēja savārguma gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai jābrīdina ātrās palīdzības dienests. Pastāv potenciāls drauds dzīvībai, kas pēc iespējas drīzāk prasa medicīnisko palīdzību. Turklāt jāatturas no fiziskām aktivitātēm, kas organismam rada lielu slodzi. Skartajai personai jāoptimizē brīvā laika organizēšana, kā arī sporta aktivitātes, pamatojoties uz organisma iespējām.
