Diagnoze
Diagnozei vispirms mēs cenšamies parādīt, cik ilgi sūdzības ir bijušas un it īpaši kuru kustību laikā tās notiek. Tad eksaminētājs veiks īpašus testus ar pacientiem, lai uzzinātu, kuras mugurkaula zonas ir skartas. Dažādi spiediena un provokācijas testi sniedz pārbaudītājam ātru pārskatu par apgabalu, kurā atrodas galvenais sāpes atrodas.
Tikai tagad tiek izmantotas attēlveidošanas metodes. Šeit magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir izvēlētais diagnostikas rīks. Jo papildus locītavu virsmām un skrimslis, var attēlot arī muskuļus un saites.
Ja ISG sindroms tiek diagnosticēts, atbilstošais diagnostikas kods ir M54. 1 Vācijā šo kodu galvenokārt izmanto diagnozes pārsūtīšanai uz veselība apdrošināšanas sabiedrība un tādējādi varētu veikt norēķinus. Vairumā gadījumu ISG sindroms var apstiprināt ārstējošais ārsts, pamatojoties uz a fiziskā apskate. Ja pārbaudes laikā tiek atklāta neskaidra simptomatoloģija vai ja sūdzības ilgstoši turpinās, var būt noderīga MRI izmeklēšana.
MRI labi parāda šķidruma aizturi, muskuļus un citus mīkstos audus. Tas ir svarīgi, lai izslēgtu akūtu iekaisumu. Iekaisuma procesa laikā šķidruma uzkrāšanās notiek sacroiliac locītavā un ap to. Ja tas kļūst redzams MRI, diskomforta cēlonis ir skaidrs un to var attiecīgi ārstēt.
Kurš ārsts ārstē ISG sindromu?
Ārstēšana ISG sindroms var diagnosticēt un ārstēt arī dažādi ārsti. Daudzi pacienti ar attiecīgajiem simptomiem vēršas pie ortopēdiskā ķirurga. Tas jebkurā gadījumā var veikt ārstēšanu. Bet arī ģimenes ārsts vairumā gadījumu var diagnosticēt un ārstēt ISG sindromu. Tā kā vairumā gadījumu ārstēšana ir tīri konservatīva ar pretsāpju līdzekļi, vingrošana un fizioterapija, nav jādodas pie ortopēda.
Terapija
Parasti ISG sindroma ārstēšana ir konservatīva ārstēšana. Pirmkārt, tiek izmantoti atvieglojošie vingrinājumi, kurus pacientam māca fizioterapijas laikā. Sēdēšana uz ceļos noliektiem krēsliem un pakāpienu novietošana gultā (pacients, kas guļ uz muguras, liek apakšstilbus uz augšu) ir pozīcijas, kurām ir sāpes- mazinošs efekts un kas, regulāri veicot, var izraisīt ilgstošu sāpju mazināšanu.
masāža lietojumi, kuru galvenais mērķis ir atslābināt IS locītavas muskuļus, mūsdienās tiek izmantoti reti, taču daži pacienti tos raksturo kā noderīgus. Starp konservatīvajiem pasākumiem ir arī daudzo izmantošana pretsāpju līdzekļi, kas galvenokārt ir pretiekaisuma līdzekļi. Izmantojot osteopātija, aizsprostojumi dažādos savienojumi var atbrīvot.
Tas bieži darbojas ļoti labi, bet diemžēl ne vienmēr ir pastāvīgs risinājums sāpes. Īstermiņa un vidēja termiņa simptomu uzlabošanai osteopāta iejaukšanās parasti palīdz ļoti labi. Tomēr, pirms tiek meklēts osteopāts, citi iespējamie cēloņi, piemēram, hernijas disks vai osteoporots lūzums, būtu jāizslēdz.
Ja nav kontrindikāciju, galvenokārt pretiekaisuma zāles (NPL), piemēram, ibuprofēns or diklofenaks tiek izmantoti. Sākotnēji lietošanas periods nedrīkst pārsniegt nedēļu, jo a kuņģis ilgākai lietošanai jāpievieno aizsardzības zāles (pretsāpju līdzekļi NPL grupas pacientiem ir blakusparādība, novēršot kuņģa gļotādas uzkrāšanos, kas var izraisīt kuņģa asiņošana vai kuņģa čūlas). Turpmākie konservatīvie ārstēšanas pasākumi ir kompensācija par nepareizu slodzi, piemēram, ar apavu zolēm vai sportu.
Var arī izmantot dažādus un īpaši pielāgotus korsetes, lai ierobežotu sāpīgas kustības skartajā locītavā. Datortomogrāfijas skatījumā dažādus pretsāpju līdzekļus var injicēt arī tieši locītavā, kas vismaz uz noteiktu laiku samazina sāpes. Vēl viens pasākums ir radiofrekvenču terapija.
Tomēr vairumā gadījumu šī terapija nav paredzēta likumā veselība apdrošināšana. Ja konservatīvie pasākumi nav pietiekami, lai mazinātu sāpes ISG, var veikt ķirurģiskus pasākumus. Tie galvenokārt ir locītavas stīvums, kam vajadzētu izraisīt to, ka satraucošās sāpes vairs nerodas ikdienas kustību laikā.
Ir daži vingrinājumi, kas var palīdzēt atbrīvot aizsprostojumu ISG locītavā. Pirmais vingrinājums notiek guļot uz muguras, iztaisnotām kājām, piemēram, gultā, uz paklāja vai uz joga paklājs. Rokas ir izstieptas uz sāniem un novietotas uz grīdas.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana vadītājs tiek pagriezts labajā pusē, un uzceltās kājas lēnām nomet uz kreiso pusi. Cilvēks praktiski ir savijies. Tas tiek turēts apmēram 30 sekundes.
Un atkārtojiet to otrai pusei: vadītājs kreisajā pusē un ļaujiet kājām nokrist pa labi. Otrais vingrinājums ir nedaudz sarežģītāks. Jūs ceļos uz grīdas un papildus atbalstāt sevi ar plaukstām.
Tagad pārvietojiet vienu kāja uzmanīgi uz priekšu un ielieciet to starp rokām. Izstiepiet otru kāja atpakaļ, lai tikai jūsu pirksti pieskartos zemei. Tagad nolieciet ķermeņa augšdaļu pār saliekto kāja. Jo vairāk jūs izstiepjat priekšējo kāju, jo lielāks stiept.
Pēc 30 sekundēm jūs maināt kājas. Trešais vingrinājums tiek uzsākts četrrāpus. Tagad jūs izveidojat spēcīgu kupri un skatāties uz leju.
Nākamais solis ir likt savu vadītājs iekš kakls un izveidojiet dobu muguru. Dariet to apmēram 10 - 15 reizes. Turklāt katrs kustības veids palīdz.
Jāizvairās no garas un šķības sēdēšanas (piemēram, pie datora) vai jāsamazina. Parasti ar līmēšanu vajadzētu samazināt spiediena slodzi un kairinājumu attiecīgajā locītavā. Ir vairākas lentes uzlikšanas metodes.
Viena metode sākas ar lenti (apmēram 20-25 cm), kas horizontāli ir iestiprināta pār abiem ISG. Tas tiek darīts, kamēr persona tiek novērsta.
Lente jāpieliek ar aptuveni 80% lielu spriegumu laukumā starp abiem ISG. Izvirzītās lentes daļas, kas pielīp pie muguras sānu daļām, jāpieliek bez spriedzes. Tiek salocīta otrā lente un pēc tam nogriezti stūri, kā rezultātā izveidotas divas lentes ar apaļiem galiem.
Pirmā lente tagad ar spriedzi ir pielīmēta ISG. Bet abi gali tiek saspiesti bez spriedzes. Otrā lente ir pielīmēta pie otra ISG.
Leņķim jābūt vērstam pa diagonāli uz augšu uz iekšu, lai abas lentes sanāktu iedomātā līnijā uz mugurkaula apmēram 5-10 cm virs horizontālās lentes. Ja neesat pārliecināts, kā pareizi uzlikt lenti, jums jākonsultējas ar ekspertu, lai izvairītos no nepareizas lietošanas. ISG sindroma prognoze ir atkarīga no dažādiem cēloņiem.
Viens no tiem ir pacienta vecums, ķermeņa svars un esošās pavadošās slimības. Un no otras puses arī no jau izmēģinātajiem ārstēšanas pasākumiem. Ja siltuma lietošana un fizioterapija, kā arī viegla narkotiku ārstēšana ar ibuprofēns or diklofenaks nevajadzētu palīdzēt, var sagaidīt ieilgušu gaitu.
Principā, pat ja simptomi uzlabojas, recidīvs var rasties atkal un atkal. Smagiem cilvēkiem, kuri maz nodarbojas ar sportu vai vispār to nedara, pacientiem ar daudzām blakus slimībām vai mazkustīgiem (piemēram, biroja darbiem) ISG sindroma pastāvīgas pazušanas un neatgriešanās prognoze ir daudz sliktāka nekā jauniešiem, kuri sporto. Aptuveni 80-90% ISG sindromu var izārstēt ar siltumu un, ja nepieciešams, ar vieglām sāpēm un pretiekaisuma ārstēšanu.
Aptuveni 10-15% pacientu jāveic fizioterapija. Nelielais atlikums uz šiem terapeitiskajiem pasākumiem nereaģē adekvāti, un, iespējams, būs jāveic ķirurģiska locītavas stīvināšana. Labākajā gadījumā izvēlētā terapija ir efektīva nekavējoties.
Dažos, bet visos gadījumos retos gadījumos notiek tā dēvētie terapijas rezistenti procesi. Šādos gadījumos papildus konservatīviem pasākumiem jāapsver ķirurģiskas procedūras. Jāatzīmē, ka tā dēvētie nekomplicētie ISG sindromi parasti izzūd pēc viena vai diviem pretsāpju līdzekļiem. Pacienti, kuri nav liekais svars, kas savas dzīves laikā ir daudz sportojuši un kuriem nav citu iepriekšēju ortopēdisku slimību, ir priekšrocībā. Smagā svara cilvēkiem, kuriem ir smaga sasprindzinājuma problēma, ārstēšanas laiks parasti tiek pagarināts daudzas reizes.
