Amnija maiss: svarīgs biotops
Nedzimušais bērns visus apstākļus veselīgai attīstībai atrod savā dzīvotnē – augļūdeņos. Tas galvenokārt ietver amnija šķidrumu, no kura tas var iegūt svarīgas vielas savai attīstībai. Turklāt amnija šķidrums ļauj bērnam brīvi pārvietoties. Tas ļauj tai izveidot muskuļus un vienmērīgi augt.
Grūtniecības laikā gan māte, gan bērns ražo amnija šķidrumu un uzsūc izlietoto amnija šķidrumu. Šo apmaiņu regulē dažādi mehānismi. Piemēram, ir iesaistīta mātes placenta, kā arī augļa nieres, plaušas, mute vai deguns. Tāpēc nelieli traucējumi ātri izraisa nelīdzsvarotību, kas izpaužas kā pārāk daudz amnija šķidruma (polihidramniju) vai pārāk maz amnija šķidruma (oligohidramniju).
Izraisa pārāk maz amnija šķidruma
Ja grūtnieces augļūdeņos ir pārāk maz amnija šķidruma, iespējami šādi iemesli:
- placentas funkcionāls vājums (placentas nepietiekamība)
- Augļa nieru sistēmas slimības
- augsts asinsspiediens mātei vai bērnam
- priekšlaicīga membrānu plīsums
- nepietiekama bērna augšana
- iedzimti ģenētiski defekti
- Transfūzijas sindroms dvīņu grūtniecībās, kad bērniem ir viena un tā pati placenta, bet katram ir savs amnija maiss: Nevienmērīga asins apmaiņa starp bērniem var izraisīt nepietiekamu piegādi vienam dvīnim un “peldēt” pārāk mazā amnija šķidruma daudzumā.
Kā ārsts konstatē pārāk maz amnija šķidruma?
Ārsts var noteikt, vai nav pārāk maz amnija šķidruma ikdienas ultraskaņas izmeklējumu laikā. Parasti tam pietiek ar viņa apmācītu aci. Viņa aizdomas var pasvītrot ar šādām dažādu mērījumu vērtībām:
- Amnija šķidruma indekss (vērtības zem pieciem centimetriem)
- Divu diametru augļūdens krātuve (vērtības mazākas par 15 kvadrātcentimetriem).
Pārāk maz amnija šķidruma: briesmas
Ja amnija maisā ir pārāk maz amnija šķidruma, tas var apdraudēt nedzimušo bērnu. Tas ir tāpēc, ka samazināts amnija šķidruma daudzums piedzimstot var izraisīt neparasti mazu bērnu. Ja placentas disfunkcija ir atbildīga par samazinātu amnija šķidruma daudzumu, sliktākais scenārijs var būt zīdaiņa nāve ap dzimšanas brīdi.
Turklāt pārāk maz amnija šķidruma palielina nabassaites iesprūšanas iespējamību. Tad mazulis tiks apgādāts ar pārāk maz skābekļa un citu vitāli svarīgu vielu. Tāpēc nabassaites saspiešana pirms dzemdībām vai dzemdību laikā rada lielu risku. Biežāk nedzimušais bērns izdala un ieelpo izkārnījumus (= mekoniju), vēl atrodoties dzemdē vai dzimšanas laikā (= mekonija aspirācija). Tas apgrūtina tā elpošanu un var radīt vēl nopietnas sekas.
Nav iemesla panikai
Neskatoties uz aprakstītajām iespējamām briesmām, grūtniecēm, kurām ir pārāk maz amnija šķidruma, uztraukumam parasti nav pamata. Bieži vien pietiek ar amnija šķidrumam līdzīga šķīduma infūziju amnija maisā. Ja grūtniecība jau ir iegājusi vai ir pagājis dzemdību termiņš, var apsvērt medicīniski kontrolētu dzemdību ierosināšanu – nepieciešamības gadījumā ar ķeizargriezienu.
Tātad būtība ir tāda: pārāk maz amnija šķidruma rada zināmas briesmas, taču mūsdienu medicīna tagad var daudz darīt, lai novērstu kaitējumu mātei un bērnam.
